1、癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作發(fā)作（）一次有開始和終止的癥狀分為兩種 癲癇性發(fā)作（ ） 非癲癇性發(fā)作（ ） （年世界癲癇雜志：癲癇發(fā)作癥狀學(xué)分類方法） 發(fā)作（）一次有開始和終止的癥狀任何年齡少數(shù)誘因可有發(fā)作先兆發(fā)作形式刻板發(fā)作常見咬舌、外傷或尿失禁發(fā)作中神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以有異常癲癇性發(fā)作( , )癲癇性發(fā)作( , )癲癇性發(fā)作( , )發(fā)作后常有嗜睡、疲乏不適、神經(jīng)錯(cuò)亂睡眠時(shí)發(fā)作，不受暗示影響對(duì)發(fā)作情況的記憶無或不充分發(fā)作時(shí)或發(fā)作后即刻 有癇樣放電 癲癇性發(fā)作( , )癲癇（ ） 是一種慢性腦疾病，由各種病因引起。其特點(diǎn)為由于大腦神經(jīng)元過度發(fā)放引起的反復(fù)發(fā)作。 有癇樣放電 （棘

2、波、尖波、棘慢波、尖慢波） 癲癇（ ）非癲癇性發(fā)作（ , ）為陣發(fā)性臨床發(fā)作不伴癇樣放電臨床常見，占小兒的 進(jìn)入癲癇中心 誤診為難治性癲癇非癲癇性發(fā)作（ , ）為陣發(fā)性臨床發(fā)作暈厥（）缺氧性發(fā)作（ ）任何原因一過性腦血流灌注或能量供應(yīng)腦缺或神經(jīng)元能量代謝障礙意識(shí)障礙、全身肌張力喪失，罕見不規(guī)則抽動(dòng)前驅(qū)癥狀：眩暈、黑蒙、耳鳴、腹部不適 面色蒼白，可變?yōu)榍嘧稀⒍嗪?可有外傷，但咬舌、尿失禁少發(fā)作后正常發(fā)作時(shí)廣泛性慢波 暈厥（）缺氧性發(fā)作（ ）、 心原性心臟病變：陣發(fā)性心律失常、心臟驟停、 右向左分流型先天性心臟病 、同步記錄 改變同步化高波幅慢波廣泛電壓 恢復(fù)慢波恢復(fù)正常背景活動(dòng)暈厥（）缺氧性發(fā)作

3、（ ）、 心原性暈厥（）缺氧性發(fā)作（ ）、血管迷走性 體形瘦長(zhǎng)的學(xué)齡期至青春期女孩 直立調(diào)節(jié)障礙 疲勞、悶熱、情緒激動(dòng)、恐懼等引起 暈厥（）缺氧性發(fā)作（ ）、血管迷走性暈厥（）缺氧性發(fā)作（ ）暴怒發(fā)作（ ）發(fā)作性失控綜合征（ ）常見于歲；幼兒也可見到無誘因，或很小的事情誘發(fā)爆發(fā)性的情緒和行為失控暴怒 亂打亂踢，傷人毀物等暴力行為不符合平日的性格和行為發(fā)作后記憶模糊并感到懊悔部分有智能落后或.異常 （）暴怒發(fā)作（ ）發(fā)作性失控綜合征（ ）常見于虛構(gòu)疾病（ ）家長(zhǎng)有虛構(gòu)疾病傾向： 過分重視、夸大病情、反復(fù)就診 反復(fù)出現(xiàn)軀體不適：頭痛、頭昏、腹痛、 納差、無力等 反復(fù)就診和檢查，長(zhǎng)期休學(xué)，生活和體育

4、 運(yùn)動(dòng)過多的約束精神抑郁，自信心， 軀體化癥狀增加惡性循環(huán) 反復(fù)多次檢查沒有異常發(fā)現(xiàn) 虛構(gòu)疾病（ ）家長(zhǎng)有虛構(gòu)疾病傾向：癔病（）女性，年長(zhǎng)兒發(fā)作前多有明顯精神誘因發(fā)作形式非常多樣化，伴有希奇古怪及不常見的行為以.最常見，各種軀體性癥狀：抽搐、 感覺異常、失明、失聰、 其他.：腹痛、心悸、呼吸困難等癔病（）癥狀多變，與解剖生理不符持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)瞳孔對(duì)光反應(yīng)正常，.檢查正常無明顯意識(shí)障礙、紫紺或呼吸暫停無外傷、咬舌、尿失禁發(fā)作后立即正常，對(duì)發(fā)作情況記憶詳盡。癔病（）癥狀多變，與解剖生理不符癔病（）實(shí)驗(yàn)室檢查無異常（）病情常有波動(dòng)暗示治療有效有癔病性格：自我中心，好表現(xiàn)，情緒 不穩(wěn)，做作，易接受

5、暗示等癔病（）實(shí)驗(yàn)室檢查無異常癔病（）屏氣發(fā)作（ ）呼吸暫停癥、憤怒驚厥個(gè)月歲，高峰年齡個(gè)月常有誘因：生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。大哭呼吸停止，持續(xù)數(shù)至數(shù)十秒，意識(shí)喪失，頭后仰，軀干及肢體強(qiáng)直，姿勢(shì)不能維持，震顫或陣攣樣抽動(dòng)，分鐘后意識(shí)迅速恢復(fù)，活動(dòng)正常。屏氣發(fā)作（ ）呼吸暫停癥、憤怒驚厥屏氣發(fā)作（ ）呼吸暫停癥、憤怒驚厥無發(fā)作后狀態(tài)不會(huì)在睡眠中發(fā)作歲前自然緩解發(fā)作時(shí)背景可有陣發(fā)性慢波，無癇樣放電屏氣發(fā)作（ ）呼吸暫停癥、憤怒驚厥腦一過性缺大哭時(shí)過度通氣低碳酸血癥呼吸暫停低氧血癥持續(xù)屏氣時(shí)胸腔內(nèi)壓心輸出量腦循環(huán)障礙 屏氣發(fā)作（ ）腦一過性缺屏氣發(fā)作（ ）單純型（青紫型） 較常見 均先有劇烈的憤

6、怒或恐懼等誘因 大哭后屏氣于呼氣相 青紫伴心率增快混合型（ 蒼白型、血管迷走型） 常由輕微損傷誘發(fā) 哭聲微弱或不哭 意識(shí)喪失伴肌張力降低，心率減慢 屏氣發(fā)作（ ）單純型（青紫型）屏氣發(fā)作（ ）非驚厥性呼吸暫停常見于未成熟兒，也可見于足月兒腦干呼吸中樞調(diào)節(jié)功能不成熟呼吸暫停常發(fā)生于睡眠中，伴心搏徐緩長(zhǎng)時(shí)間呼吸暫停可伴青紫，肌張力，反應(yīng)消失及陣攣或肌陣攣樣運(yùn)動(dòng)（一） 非驚厥性呼吸暫停常見于未成熟兒，也可見于足月兒過度通氣綜合征（ ）常見于年長(zhǎng)兒，特別是青春期陣發(fā)性呼吸困難、胸悶或胸痛，輕微頭痛偶有暈厥或假性失神發(fā)作發(fā)作時(shí)呼吸淺快而不規(guī)律，常有嘆氣樣深呼吸常有焦慮或精神障礙（一） 過度通氣綜合征（

7、）非癲癇性強(qiáng)直性發(fā)作個(gè)月，平均個(gè)月無性別差異發(fā)病前后神經(jīng)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常 清晨發(fā)作，語言或動(dòng)作誘發(fā)凝視，咧嘴、縮頸或頭后仰，上臂伸直內(nèi)旋微抖，握拳，頭和軀干微抖非癲癇性強(qiáng)直性發(fā)作個(gè)月，平均個(gè)月非癲癇性強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)數(shù)秒自動(dòng)緩解面色發(fā)紅或無改變，不出現(xiàn)青紫，無大小便失禁發(fā)作后無嗜睡大多歲內(nèi)，少數(shù)歲左右自行緩解無癇樣放電，血電解質(zhì)正常 非癲癇性強(qiáng)直性發(fā)作習(xí)慣性陰部摩擦情感性交叉擦腿動(dòng)作、手淫樣發(fā)作嬰幼兒女性多見短暫凝視，大腿內(nèi)收交叉，下肢和軀干節(jié)律性收縮，面色潮紅，出汗；意識(shí)清楚，但對(duì)外界反應(yīng) 一般多在入睡前或剛醒時(shí)發(fā)作習(xí)慣性陰部摩擦情感性交叉擦腿動(dòng)作、手淫樣發(fā)作習(xí)慣性陰部摩擦情感性交叉擦腿動(dòng)作、

8、手淫樣發(fā)作強(qiáng)刺激或分散注意力可終止發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘終止，似疲倦狀部分因外陰部刺激：蟯蟲、尿布疹 、濕疹、包莖、內(nèi)衣過緊（一） 習(xí)慣性陰部摩擦情感性交叉擦腿動(dòng)作、手淫樣發(fā)作強(qiáng)刺激或分散注睡眠肌陣攣生理性睡眠運(yùn)動(dòng)新生兒、兒童、成人均可發(fā)生淺睡期指、趾固定的輕微抽動(dòng)，或下肢甚至全身的快速抖動(dòng)，致使驚醒并有落空感。持續(xù)數(shù)數(shù)，有些較頻繁，但不影響睡眠（一）睡眠肌陣攣睡驚癥（夜驚）歲，歲為高峰；男略多于女入睡后小時(shí)（ 睡眠第三、四期）夜間睡眠前階段睡眠中突然驚起，雙眼直視或緊閉，哭喊，手足亂動(dòng)，坐于床上或下地走動(dòng)表情驚恐，意識(shí)朦朧狀態(tài)，對(duì)周圍事物毫無反應(yīng)，極難喚醒睡驚癥（夜驚）睡驚癥（夜驚）自主神經(jīng)癥狀：呼

9、吸急促、心率增快、瞳孔擴(kuò)大、出汗等持續(xù)，再次入睡，重癥一夜數(shù)次次日對(duì)發(fā)作不能回憶隨年齡增大發(fā)作減少（一）睡驚癥（夜驚）睡行癥（夢(mèng)游癥）起病于歲，歲約有一次，超過一次男多于女夜間熟睡中（夜間睡眠前階段，第三、四相）突然起床，意識(shí)朦朧、凝視、在室內(nèi)外走動(dòng) 有時(shí)做些較復(fù)雜的動(dòng)作，似有目的性：搬東西、開動(dòng)門窗、在室外活動(dòng)睡行癥（夢(mèng)游癥）能躲避障礙物，也可被拌倒、跌傷，甚至發(fā)生危險(xiǎn)約，回床入睡次晨醒后完全遺忘輕癥每月次，重癥每周數(shù)次青春期可自愈（一） 睡行癥（夢(mèng)游癥）能躲避障礙物，也可被拌倒、跌傷，甚至發(fā)生危險(xiǎn)睡行癥（夢(mèng)游癥）發(fā)作性睡病（）兒童期、青春期發(fā)病大多陽性四聯(lián)癥： 日間睡眠過度 猝倒癥 睡眠幻

10、覺 睡眠癱瘓 體檢、.檢查，顱腦（一）智能測(cè)驗(yàn)偶見落后無癇樣放電，可有睡眠周期紊亂 發(fā)作性睡病（）疼痛發(fā)作（ ）很多疾病的常見癥狀之一身體不同部位的疼痛反映不同系統(tǒng)的病變主觀感覺，應(yīng)進(jìn)行病史詢問和體格檢查，輔以實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，鑒別有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變疼痛發(fā)作（ ）疼痛發(fā)作（ ）學(xué)齡期前后常見發(fā)作性頭痛、腹痛或肢體疼痛可能是伴隨癥狀，不是的重要或唯一表現(xiàn)不診斷“頭痛性”、“腹型”、“肢痛性”慢性焦慮性疾病伴發(fā)的軀體癥狀（一） 疼痛發(fā)作（ ）多發(fā)性抽動(dòng) 綜合征、 綜合征、進(jìn)行性抽搐、抽動(dòng)穢語綜合征 伴不完全的外顯率患病率為男孩比女孩多不自主的抽動(dòng)，可受意識(shí)控制片刻睡眠期可出現(xiàn)某些抽動(dòng)身體任何部位不自主、無目的、重復(fù)和快速 的肌肉收縮 多發(fā)性抽動(dòng) 綜合征、 綜合征、進(jìn)行性抽搐、抽運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)（ ）簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)： 眨眼、抬眉、張口、撅嘴、示齒、伸頸、 轉(zhuǎn)頭、聳肩等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng) 快速連續(xù)的甩手、自己拍打自己、蹦跳、 觸摸等多發(fā)性抽動(dòng)多發(fā)性抽動(dòng)發(fā)聲性抽動(dòng)（ ）簡(jiǎn)單發(fā)聲性抽動(dòng)： 啊、嗚、嗷、噓等單調(diào)、短促的聲響， 清喉、或吸鼻涕的聲音復(fù)雜發(fā)聲性抽動(dòng)： 一些不合時(shí)宜地重復(fù)某些詞句 模仿別人某句話或反復(fù)說某句罵人的詞句