1、內容概要查房目的概述病例匯報護理診斷護理措施功能鍛練疤痕攣縮畸形病人10/7/20221內容概要疤痕攣縮畸形病人10/3/20221查房目的通過本次查房加深對疤痕攣縮畸形病人術前術后護理的認識和了解。掌握術后護理的要點，防止并發癥的發生。運用整體護理，提高護理質量水平，提高病人滿意度、促進病人康復。疤痕攣縮畸形病人10/7/20222查房目的疤痕攣縮畸形病人10/3/20222概述疤痕組織 是指肉芽組織纖維化后形成質地堅硬、缺乏彈性的組織。臨床上一般將疤痕分為以下類型：淺表性疤痕，線狀（條索狀）疤痕，凹陷疤痕，蹼狀疤痕，萎縮性疤痕，橋狀疤痕，增生性疤痕，疤痕疙瘩。瘢痕形成至成熟都經歷兩個階段：

2、增生期 和 成熟期。疤痕攣縮畸形病人10/7/20223概述疤痕組織 是指肉芽組織纖維化后形成質地堅硬、缺乏彈性 時間 顏色 外觀增生期創面愈合后1-3個月內淡紅色轉變為鮮紅色有毛細血管，表皮菲薄、角質層增厚，干燥易破裂，堅硬無彈性，瘙癢難忍，刺痛，關節活動部分或全部受限制成熟期傷后6-24個月，也有3-4年深紅或紫紅色轉為紫色或褐色毛細血管消失，厚度逐漸變薄，完全成熟后與皮膚在同一水平，表面由高低不平變為不明顯或消失，疼痛消失。疤痕攣縮畸形病人10/7/20224 增生期創面愈合后1-3個月疤痕攣縮畸形病人10/7/20225疤痕攣縮畸形病人10/3/20225疤痕攣縮畸形病人10/7/20

3、226疤痕攣縮畸形病人10/3/20226疤痕攣縮畸形病人10/7/20227疤痕攣縮畸形病人10/3/20227疤痕攣縮畸形病人10/7/20228疤痕攣縮畸形病人10/3/20228疤痕攣縮畸形病人10/7/20229疤痕攣縮畸形病人10/3/20229手術方法疤痕切除直接縫合術，適用于現狀疤痕或面積較小的凹陷性疤痕、萎縮性疤痕、橋狀疤痕。疤痕切除 “Z” 字成形術，適用于蹼狀或直線狀疤痕，且疤痕兩側有健康的富有彈性的正常皮膚者。疤痕切除+五瓣成形術，適用于蹼狀疤痕。疤痕攣縮畸形病人10/7/202210手術方法疤痕切除直接縫合術，適用于現狀疤痕或面積較小的凹陷性疤痕切除+皮片轉移術，適用

4、于疤痕切除并松解后創面較大、不能直接縫合且創面基地無神經、肌腱、骨骼等外露者。疤痕切除+皮瓣轉移術，適用于創面基地有神經.肌腱、骨骼等外露，或須進一步做深部組織修復者。疤痕攣縮畸形病人10/7/202211疤痕切除+皮片轉移術，適用于疤痕切除并松解后創面較大、不能直病例匯報 患者7床張國英、女、50歲，因燒傷后疤痕攣縮畸形于2010年6月8日由門診收入院。緣于患者1年前被汽油火焰燒傷雙手、面部及頸部，創面經多次手術植皮愈合，創面愈合后不久即出現疤痕增生、隆起伴瘙癢、疼痛。雖然外涂疤痕軟化藥膏，但效果一般，頸部、手背及口周出現疤痕收縮，引起病人功能障礙。疤痕攣縮畸形病人10/7/202212病例

5、匯報 疤痕攣縮畸形病人10/3/20221 曾先后在我科行刻頸部疤痕攣縮松解植皮背部取皮術、口周及雙手、腕部攣縮疤痕松解植皮術，術后移植皮片成活良好，但因疤痕及皮片收縮，目前張口明顯受限致進食及口腔清潔不便，故來我院就診。疤痕攣縮畸形病人10/7/202213 疤痕攣縮畸形病人10/3/202213?？魄闆r雙側口角位于瞳孔垂直線內1.5CM疤痕及成活皮片攣縮組織之小口畸形，口周有 環形疤痕形成，鼻小柱向左移位，左側鼻空小于右側；頸前部大張自體皮片色澤較深，頸胸部疤痕攣縮致抬頭受限45度，第1、2、3、4指蹼有疤痕粘連畸形，五指展收功能受限，右小指掌指關節處于背曲半脫位。疤痕攣縮畸形病人10/7

6、/202214?？魄闆r雙側口角位于瞳孔垂直線內1.5CM疤痕及成活皮片攣縮患者于2010年6月14日在局麻下行“雙側口角開大術”，手術順利，術后患者安反病房疤痕攣縮畸形病人10/7/202215疤痕攣縮畸形病人10/3/202215查體 T:36.7 P:77次分 R：20次分 BP:139 77Hg疤痕攣縮畸形病人10/7/202216查體 疤痕攣縮畸形病人10/3/202216護理評估檢查疤痕的部位，評估疤痕的類型和分期；檢查疤痕的顏色、質地、厚度、有無瘙癢破潰，是否有疤痕攣縮導致畸形和功能障礙及功能障礙的程度。詢問疤痕形成的時間、原因；使用過何種防止疤痕增生的藥物和方法以及治療效果。了解

7、病人個人史、既往史及家族史，有無慢性病，藥物過敏，疤痕攣縮畸形病人10/7/202217護理評估檢查疤痕的部位，評估疤痕的類型和分期；檢查疤痕的顏色常見的護理問題焦慮和恐懼知我形象紊亂瘙癢功能障礙疤痕攣縮畸形病人10/7/202218常見的護理問題疤痕攣縮畸形病人10/3/202218疤痕攣縮畸形病人10/7/202219疤痕攣縮畸形病人10/3/202219疤痕攣縮畸形病人10/7/202220疤痕攣縮畸形病人10/3/202220疤痕攣縮畸形病人10/7/202221疤痕攣縮畸形病人10/3/202221術前護理1心理護理 (1)焦慮和恐懼 是病人術前最常見的心理反應。引起病人焦慮和恐懼常

8、見的原因：醫院是陌生環境及不良刺激、顧顧慮手術效果、對手術方法的不理解、手術后疼痛與活動受限及經濟承受能力等。疤痕攣縮畸形病人10/7/202222術前護理1心理護理疤痕攣縮畸形病人10/3/202222護理措施：提供舒適、安全的環境，做好入院知識宣教及周圍環境介紹與病人情切交流、使其消除顧慮和敵意，放松精神。教會病人億一些放松精神的方法，如緩慢的深呼吸，與病友及家屬、朋友交流等配合醫生說明手術的方法、大致的過程、和術中如何配合等。疤痕攣縮畸形病人10/7/202223護理措施：疤痕攣縮畸形病人10/3/202223（2）自我形象紊亂 亦是手術病人常見的心理反應，是指病人對身體的不正確的甚至歪

9、曲是感覺和看法。 疤痕攣縮畸形病人10/7/202224疤痕攣縮畸形病人10/3/202224護理措施 ：主動與病人交流，啟動病人接受現實，并以正確的人生觀對待外表，提高內在修養。解釋手術的重要性及必要性，是病人對手術效果抱有合理的期待。鼓勵病人與病友交流消除其自卑心理。給予恰到好處的贊美和鼓勵，增強病人的自信心。疤痕攣縮畸形病人10/7/202225護理措施 ：疤痕攣縮畸形病人10/3/2022252飲食護理對病人進行口服營養的指導，鼓勵病人進食高蛋白、高熱量、高維生素及高纖維素是食物。根據麻醉的方式，指導病人禁食、禁飲。全身麻醉病人于術前12小時開始禁食，術前6-8小時禁飲;局麻病人手術前

10、一般不需要禁食和禁飲。疤痕攣縮畸形病人10/7/2022262飲食護理疤痕攣縮畸形病人10/3/2022263 體位 術后臥床時間長，須長時間固定于功能位置，術前應向病人解釋術后體位的重要性和注意事項，并在病人骨股隆突處貼減壓貼，防止發生壓瘡。疤痕攣縮畸形病人10/7/202227疤痕攣縮畸形病人10/3/2022274備皮 術前1日剃除手術區毛發（切忌刮破皮膚），皮膚局部有感染病灶時，手術后感染機會增加，易導致手術失敗。5藥物護理 為了防止傷口感染，可根據醫囑在術前后應用適當的抗生素。疤痕攣縮畸形病人10/7/2022284備皮疤痕攣縮畸形病人10/3/202228術后護理心理護理（同術前）

11、飲食護理 局部麻醉病人術后即可進食，不需要禁食。如果是全身麻醉的病人要等病人清醒4-6小時后，沒有惡心、嘔吐，才可進食，但因先進食流質飲食，觀察病人有無不適后，可改為半流或普食。 疤痕攣縮畸形病人10/7/202229術后護理心理護理（同術前）疤痕攣縮畸形病人10/3/2022病情觀察 注意保持病人呼吸道的通常，監測病人生命體征的變化，觀察傷口敷料有無松動、滲濕、傷口有無外露；傷口有引流管時，需觀察引流液的量、色、性質、有無分泌物等，并做好記錄。疤痕攣縮畸形病人10/7/202230病情觀察疤痕攣縮畸形病人10/3/202230體位 局麻病人平臥位,全身麻醉的病人術后，采取取枕平臥位頭偏向一側

12、，6小時后如病人無不適主訴，可枕枕頭。如有四肢整形的病人，術后抬高患肢，植皮病人受皮區應制動。 疤痕攣縮畸形病人10/7/202231體位疤痕攣縮畸形病人10/3/202231創面護理術后保持創面敷料干燥，及時更換被滲血、滲液滲濕的敷料。皮片移植術后局部加壓包扎7-10日，讓皮片與創面基地緊密相貼，有利于皮片成活，督促病人不能自行松解包扎敷料。肢體關節手術后關節應制動，必要時可用石膏固定，同時要抬高患肢，促進血液循環。疤痕攣縮畸形病人10/7/202232創面護理疤痕攣縮畸形病人10/3/202232癥狀護理 疼痛 術后24小時是傷口疼痛最明顯的時間，原因：手術組織的損傷、自是固定或包扎過緊、

13、活動受限等因素所致，疼痛時可伴有血壓升高、脈搏加快、呼吸加快及出汗多等反應。護理措施如下：觀察病人疼痛的部位、性質、程度及伴隨癥狀、體征，分析誘發因素，評估疼痛的原因、性質及程度。疤痕攣縮畸形病人10/7/202233癥狀護理 疼痛 疤痕攣縮畸形病人10/3/20檢查是否包扎過緊，局部有無出血或血液循環障礙。如果為手術創傷引起的疼痛，也稱急性疼痛，可遵醫囑使用曲馬多0.1g口服，大手術的病人可用PCA鎮痛泵鎮痛。抬高患肢，高于心臟水平，頭面部手術者取坐位或半坐臥位，可緩解手術部位張力，減輕疼痛。疤痕攣縮畸形病人10/7/202234檢查是否包扎過緊，局部有無出血或血液循環障礙。如果為手術創傷 出血 是術后最常見影響傷口愈合的并發癥。可能于術中止血不徹底，損傷的深度、牽拉凝血功能差、感染及其他因素，如緊張、恐懼、用力活動有關。護理措施：術前嚴格檢查，派出全身出血性疾病；書中仔細止血，遵醫囑使用止血藥。 發現出血，應立即按壓止血，并立即通知醫生，配合其進行縫合結扎止血，遵醫囑及時輸液輸血，維持血液循環。 疤痕攣縮畸形病人10/7/202235 出血 疤痕攣縮畸形病人10/3/202235健康教育1、告知患者注意保護手術部位，避免外傷和陽光直接照射，防止皮片色俗沉著，盡量避免刺激性食物，如辣椒；易進食清淡、有營養價值的普通食物。2、告知患者手術以后要對口周的皮膚進行鍛煉，盡量使嘴張到最