1、 醫學檢驗學院PAGE PAGE 29臨床微生物學及檢驗課程教學大綱第一章 臨床微生物學概論一、目的要求（一）了解臨床微生物學檢驗的研究內容。（二）掌握細菌的命名和分類。二、教學內容（一）基本概念。（二）臨床微生物學檢驗的研究內容。（三）細菌的命名的原則，科、屬、種、型、株的概念。（四）細菌的傳統分類法、數值分類法及遺傳學分類法。三、教學時數 1學時第二章 細菌形態學檢查一、目的要求（一）掌握細菌不染色標本、染色標本的檢查法。（二）了解顯微鏡在微生物學中的應用。二、教學內容（一）顯微鏡在微生物學中的應用。（二）細菌不染色標本檢查法：懸滴法、壓滴法。（三）細菌染色標本檢查法：革蘭染色法、抗酸染色

2、法、熒光染色法。三、教學時數 1學時第三章 細菌的分離培養一、目的要求（一）掌握培養基的基本成分及分類。（二）掌握細菌分離及接種法、培養法，細菌在各種培養基上的生長現象；掌握菌落的概念及種類（光滑型、粗糙型、黏液型），熟悉其特征；掌握半固體穿刺法檢測動力的原理及結果判讀。二、教學內容（一）培養基的概念、種類、組成成分及制備方法，常用的培養基。（二）細菌的接種法與培養法，細菌在各種培養基上的生長性狀。三、教學時數 1學時第四章 細菌的生化反應一、目的要求掌握碳水化合物代謝試驗、蛋白質和氨基酸代謝試驗、碳源和氮源利用試驗、酶試驗、抑菌試驗的原理、方法、結果及應用。二、教學內容（一）碳水化合物的代謝

3、試驗：糖(醇)發酵試驗、氧化發酵雙管（O-F）試驗、-半乳糖苷酶（ONPG）試驗、七葉苷水解試驗、甲基紅試驗、V-P試驗的原理、方法、結果及應用。（二）蛋白質和氨基酸代謝試驗：明膠液化試驗、吲哚（靛基質）試驗、硫化氫（H2S）試驗、尿素分解試驗、氨基酸脫羧酶試驗、苯丙氨酸脫氨酶試驗的原理、方法、結果及應用。（三）碳源和氮源利用試驗：枸櫞酸鹽利用試驗、丙二酸鹽試驗、葡萄糖酸鹽試驗的原理、方法、結果及應用。（四）酶試驗：氧化酶（Oxidase）試驗、過氧化氫酶試驗、硝酸鹽（Nitrate）還原試驗、DNA酶試驗、血漿凝固酶試驗、CAMP試驗、膽汁溶菌試驗的原理、方法、結果及應用。（五）抑菌試驗：O

4、/129抑菌試驗、桿菌肽敏感試驗、奧普托欣（optochin）敏感性試驗的原理、方法、結果及應用。三、教學時數2學時第五章 細菌的非培養檢測方法一、目的要求（一）掌握凝集反應、免疫熒光技術、酶聯免疫吸附試驗的基本原理、方法及結果判定。掌握PCR技術的原理、反應體系；掌握核酸探針的種類、臨床常用的核酸雜交方法。（二）熟悉細菌毒素檢測的分類和方法、生物芯片技術。二、教學內容（一）細菌毒素檢測。（二）玻片凝集試驗、反向間接凝集試驗、協同凝集試驗的原理、方法、結果判定、評價與用途。（三）免疫熒光技術的原理、方法、結果、評價與用途。（四）酶聯免疫吸附試驗的原理、方法及用途。（五）PCR技術的原理、反應體

5、系、擴增產物的分析。（六）核酸雜交探針的種類、常用的核酸雜交方法及應用。（七）生物芯片技術。 三、教學時數 2學時第六章 抗菌藥物敏感性試驗一、目的要求（一）掌握藥敏試驗（K-B法、稀釋法、E試驗）、體外聯合藥敏試驗的原理、方法及結果判定。 （二）熟悉抗菌藥物的殺菌活性及殺菌試驗的原理、方法。（三）了解抗菌藥物的意義、選擇分組。二、教學內容（一）藥敏試驗的概念、意義、選擇分組。（二）抗菌藥物敏感性試驗的方法及結果判定：K-B法藥敏試驗、稀釋法藥敏試驗、E-test。 （三）抗菌藥物藥效學的其他試驗:體外聯合藥敏試驗、抗菌藥物的殺菌活性、抗生素的后效應。三、教學時數 1學時第七章 球菌 第一節

6、葡萄球菌屬一、目的要求（一）掌握葡萄球菌屬形態染色、培養特性、生化反應及分類、檢驗程序及鑒定依據；三種葡萄球菌的區別。（二）熟悉標本采集及檢驗方法。（三）了解葡萄球菌屬致病因素及所致疾病。二、教學內容（一）葡萄球菌屬的生物學性狀。（二）葡萄球菌屬的微生物學檢查法。（三）葡萄球菌屬的臨床意義。鏈球菌屬一、目的要求（一）掌握鏈球菌屬形態、培養特性、生化反應及分類，檢驗程序和鑒定依據。（二）熟悉鏈球菌屬檢查方法，各種、群之間的鑒別。（三）了解鏈球菌屬致病因素及所致疾病。二、教學內容（一）鏈球菌屬的生物學性狀。（二）鏈球菌屬微生物學檢查法。（三）鏈球菌屬臨床意義。第三節 腸球菌屬一、目的要求（一）熟悉

7、腸球菌屬的生物學性狀及微生物學檢查法。（二）了解腸球菌屬臨床意義。二、教學內容（一）腸球菌屬的生物學性狀。（二）腸球菌屬微生物學檢查法。（三）腸球菌屬臨床意義。第四節 奈瑟菌屬一、目的要求（一）掌握腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌及卡他莫拉菌的形態、培養特性、生化反應、標本采集、檢驗程序和鑒定依據。（二）熟悉腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌及卡他莫拉菌的檢驗方法。（三）了解腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌及卡他莫拉菌的臨床意義。二、教學內容（一）奈瑟菌屬及卡他莫拉菌的生物學性狀。（二）奈瑟菌屬及卡他莫拉菌的微生物學檢查法。（三）奈瑟菌屬及卡他莫拉菌的臨床意義。三、第七章 教學時數 4學時第八章 腸桿菌科細菌第一節 概

8、述一、目的要求熟悉腸桿菌科的共性及分類。二、教學內容（一）腸桿菌科分類。（二）腸桿菌科的生物學性狀。（三）腸桿菌科的微生物學檢驗法。（四）腸桿菌科的臨床意義。第二節 埃希菌屬目的要求（一）掌握埃希菌屬的形態染色、培養特性、生化反應、檢驗程序和鑒定依據。 （二）熟悉埃希菌屬標本采集、檢驗方法和臨床意義。（三）熟悉五種腹瀉大腸埃希菌的致病因素及所致疾病。二、教學內容埃希菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第三節 志賀菌屬目的要求（一）掌握志賀菌屬形態染色、培養特性、生化反應、抗原構造及分類，檢驗程序和鑒定依據。（二）熟悉志賀菌屬標本采集、檢驗方法和臨床意義。二、教學內容志賀菌屬的生物學性狀

9、、微生物學檢驗法和臨床意義。第四節 沙門菌屬目的要求（一）掌握沙門菌屬的形態染色、培養特性、生化反應、檢驗程序和鑒定依據。（二）熟悉沙門菌屬標本采集、檢驗方法和臨床意義。二、教學內容沙門菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第五節 耶爾森菌屬目的要求（一）掌握鼠疫耶爾森菌、腸炎耶爾森菌的形態染色、培養特性、生化反應、檢驗程序和鑒定要點。 （二）熟悉鼠疫耶爾森菌、腸炎耶爾森菌的臨床意義。二、教學內容鼠疫耶爾森菌、腸炎耶爾森菌的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第六節 枸櫞酸桿菌屬目的要求（一）掌握枸櫞酸桿菌屬的形態染色、培養特性、生化反應、檢驗程序和鑒定依據。（二）了解枸櫞酸桿菌屬的臨

10、床意義。二、教學內容枸櫞酸桿菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第七節 克雷伯菌屬和柔特勒菌屬目的要求（一）了解克雷伯菌屬、柔特勒菌屬的分類。（二）掌握肺炎克雷伯菌形態染色、培養特性、生化反應、檢驗程序和鑒定依據。（三）熟悉克雷伯菌屬的檢驗方法和臨床意義。（四）了解柔特勒菌屬的鑒定要點。二、教學內容 （一）克雷伯菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。 （二）柔特勒菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第八節 腸桿菌屬目的要求（一）掌握腸桿菌屬的形態染色、培養特性、生化反應和鑒定要點。（二）了解腸桿菌屬的臨床意義。二、教學內容 腸桿菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。

11、第九節 多源菌屬目的要求了解多源菌屬的鑒定要點和臨床意義。二、教學內容多源菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第十節 哈夫尼亞菌屬目的要求了解哈夫尼亞菌屬的鑒定要點和臨床意義。二、教學內容哈夫尼亞菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第十一節 沙雷菌屬目的要求（一）掌握沙雷菌屬的形態染色、培養特性、生化反應和鑒定要點。（二）了解沙雷菌屬的臨床意義。二、教學內容 沙雷菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第十二節 變形桿菌屬目的要求（一）掌握變形桿菌的形態染色、培養特性、生化反應、檢驗程序和鑒定依據；（二）熟悉變形桿菌檢驗方法和臨床意義；二、教學內容 變形桿菌屬的生物學性狀、

12、微生物學檢驗法和臨床意義。第十三節 普羅威登斯菌屬目的要求了解普羅威登斯菌屬的鑒定依據和臨床意義。二、教學內容羅威登斯菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第十四節 摩根菌屬目的要求了解摩根菌屬的鑒定依據和臨床意義。二、教學內容摩根菌屬的生物學性狀、微生物學檢驗法和臨床意義。第十五節 鄰單胞菌屬一、目的要求了解鄰單胞菌的鑒定依據和臨床意義。二、教學內容鄰單胞菌屬的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。三、第八章教學時數4學時第九章 弧菌科和氣單胞菌科第一節 弧菌屬一、目的要求（一）掌握霍亂弧菌形態染色、培養特性、生化反應；熟悉分類與分型；掌握標本采集與運送，檢驗程序和鑒定依據；熟悉檢驗方

13、法和臨床意義；熟悉霍亂弧菌腸毒素的結構及作用；掌握非OI群霍亂弧菌的概念和鑒定依據；熟悉臨床意義。（二）掌握副溶血性弧菌的形態染色、培養特性；熟悉微生物學檢查法和臨床意義。二、教學內容（一）弧菌概述。（二）霍亂弧菌、副溶血性弧菌的生物學性狀，微生物學檢查法及臨床意義。第二節 氣單胞菌屬一、目的要求了解氣單胞菌屬分類、嗜水氣單胞菌生物學性狀、微生物學檢查法和臨床意義。二、教學內容氣單胞菌屬的生物學性狀，微生物學檢查法及臨床意義。三、第九章教學時數 1學時第十章 非發酵菌第一節 假單胞菌屬目的要求（一）掌握非發酵菌的概念，熟悉其初步識別和初步鑒定試驗（OF、氧化酶、動力、鞭毛類型、MacC上生長、

14、觸酶、硝酸鹽、色素）。（二）掌握假單胞菌屬共性及初步鑒定試驗（色素、鞭毛類型、氧化酶、硫化氫）；掌握銅綠假單胞菌屬形態染色、菌落特點（色素、溶血、生姜味）、生化反應（氧化酶、不發酵糖）和鑒定要點；熟悉微生物學檢查法和臨床意義。二、教學內容（一）概述（概念、種類、初步識別、初步鑒定試驗）。（二）假單胞菌屬生物學性狀、微生物學檢查法和臨床意義。第二節 不動桿菌屬目的要求掌握不動桿菌屬的鑒定依據和臨床意義。二、教學內容不動桿菌屬生物學性狀、微生物學檢查法和臨床意義。第三節 其他臨床常見非發酵菌一、目的要求（一）掌握窄食單胞菌屬的鑒定依據；熟悉產堿桿菌屬、莫拉菌屬的鑒定依據；了解伯克霍爾德菌屬、無色桿

15、菌屬、金色桿菌屬的鑒定依據。（二）熟悉軍團菌屬培養特性及鑒定。（三）了解上述菌屬的臨床意義。二、教學內容各菌屬生物學性狀、微生物學檢查法和臨床意義。三、第十章教學時數 2學時第十一章 嗜血桿菌及其他革蘭陰性桿菌第一節 嗜血桿菌屬一、目的要求（一）了解嗜血桿菌屬的共性及分類；（二）掌握流感嗜血桿菌的形態染色、培養特性（對X、V因子的需求）、生化反應、檢驗程序、檢驗方法及鑒定依據，了解臨床意義。教學內容嗜血桿菌屬生物學性狀、微生物學檢查法和臨床意義。第二節 其他革蘭陰性桿菌一、目的要求（一）了解巴斯德菌屬的分類；形態染色、培養特性、生化反應；熟悉鑒定依據和臨床意義。（二）了解弗朗西斯菌屬的分類；形

16、態染色、培養特性、生化反應；熟悉鑒定依據和臨床意義。（三）掌握布氏菌屬形態染色、培養特性、抗原構造及分型；檢驗程序及鑒定依據；熟悉臨床意義。（四）了解鮑特菌屬的共性與分類；掌握百日咳鮑特菌形態染色、培養特性、生化反應、檢驗程序和方法；熟悉鑒定依據和臨床意義。二 教學內容巴斯德菌屬、弗朗西斯菌屬、布氏菌屬、鮑特菌屬的生物學性狀、微生物學檢查法和臨床意義。第十一章教學時數 2學時第十二章 革蘭陽性需氧桿菌第一節 芽胞桿菌屬目的要求（一）掌握炭疽芽胞桿菌形態染色、菌落特點和鑒定依據；熟悉檢驗程序、檢驗方法、致病物質及所致疾病。（二）了解蠟狀芽胞桿菌等的形態染色、菌落特點、鑒定依據及所致疾病。二、教學

17、內容（一）炭疽芽胞桿菌的生物學性狀，微生物學檢查法及臨床意義。（二）蠟狀芽胞桿菌的生物學性狀，微生物學檢查法及臨床意義。三、第一節 教學時數 1學時第二節 李斯特菌屬目的要求了解單核細胞增多性李斯特菌形態染色、菌落特性、生化反應、標本采集、檢驗程序、鑒定要點及臨床意義。二、教學內容單核細胞增多癥李斯特菌的生物學性狀，微生物學檢查法及臨床意義。丹毒絲菌屬一、目的要求了解丹毒絲菌屬分類、形態染色、菌落特性、鑒定要點及臨床意義。二、教學內容丹毒絲菌屬的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。棒狀桿菌屬一、目的要求（一）熟悉棒狀桿菌屬分類。（二）掌握白喉棒狀桿菌形態染色和培養特性；熟悉生化反應、抗原構造

18、和分型；掌握標本采集、檢驗程序和鑒定要點；熟悉檢驗方法、Elek平板毒力試驗，白喉桿菌結構與作用，所致疾病。二、教學內容白喉棒狀桿菌的生物學性狀，微生物學檢驗法及臨床意義。加特納菌屬一、目的要求了解加特納菌屬分類、形態染色、菌落特性、鑒定要點及臨床意義。二、教學內容加特納菌屬的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。三、第二節至第五節 教學時數 1學時 第六節 分支桿菌屬一、目的要求（一）了解分支桿菌屬的共性及Runyon分類；熟悉檢驗程序和方法；掌握鑒定要點。（二）掌握結核分支桿菌形態染色、培養特性、生化反應、抵抗力、標本采集及前處理、檢驗程序和鑒定依據；熟悉檢查方法、致病機理和特點；結核菌素

19、試驗原理及應用。（三）了解非典型分支桿菌的概念、鑒定要點和臨床意義。二、教學內容（一）概念。（二）結核分支桿菌的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（三）非典型分支桿菌。（四）分支桿菌鑒定簡介。三、第六節 教學時數 1學時第七節 放線菌屬一、目的要求（一）掌握放線菌的概念，熟悉衣氏放線菌生物學性狀（形態、染色、培養性狀、生化反應）；微生物學檢查法（直接檢查及分離培養）及臨床意義。（二）熟悉星形諾卡菌、巴西諾卡菌的生物學性狀（形態、染色、培養性狀、生化反應）；微生物學檢查法（直接檢查及分離培養）及臨床意義。二、教學內容（一）概述。（二）衣氏放線菌生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（三）諾卡

20、放線菌生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。三、第七節 教學時數 1學時第十三章 厭氧菌第一節 概述一、目的要求（一）掌握厭氧菌的概念；了解厭氧菌的種類、分布及厭氧菌感染指征。（二）熟悉標本采集、運送和處理方法；掌握檢驗程序和方法。二、教學內容：（一）概念與分類；（二）臨床意義；（三）厭氧菌的檢驗方法。第二節 厭氧性球菌一、目的要求了解常見厭氧性球菌的形態、培養及鑒定。二、教學內容臨床常見厭氧球菌的生物學特性及檢驗。第三節 革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌一、目的要求（一）了解革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌的種類。（二）掌握擬桿菌屬、普雷沃菌屬的分類及鑒定要點。（三）了解其他革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌的鑒定。二、教

21、學內容革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌的生物學特性及檢驗。第四節 革蘭陽性無芽胞厭氧桿菌一、目的要求（一）了解革蘭陽性無芽胞厭氧桿菌的種類。（二）了解革蘭陽性無芽胞厭氧桿菌的鑒定。二、教學內容革蘭陽性無芽胞厭氧桿菌的生物學特性及檢驗。第五節 梭狀芽胞桿菌屬一、目的要求（一）掌握破傷風桿菌、產氣莢膜梭菌、肉毒梭菌、艱難梭菌的形態染色（芽胞特點），培養特性、生化反應及分型。（二）熟悉微生物學檢查法，致病物質（毒素）及所致疾病。二、教學內容（一）梭狀芽胞桿菌屬的形態、培養及鑒定。（二）梭狀芽胞桿菌屬的臨床意義。三、第十三章教學時數 3學時第十四章 彎曲菌屬與螺桿菌屬第一節 彎曲菌屬一、目的要求（一）了解彎曲菌

22、屬的共性、分類和臨床意義。（二）掌握彎曲菌屬的形態染色、培養特性、鑒定依據。二、教學內容彎曲菌概述、生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。第二節 螺桿菌屬一、目的要求掌握幽門螺桿菌的形態染色、培養特性、鑒定依據，了解幽門螺桿菌的臨床意義。二、教學內容幽門螺桿菌的生物學性狀，微生物學檢查法及臨床意義。第十四章教學時數 1學時第十五章 呼吸道病毒一、目的要求（一）了解呼吸道病毒的種類及所致疾病。（二）掌握流行性感冒病毒的形態、結構、分型與變異性；了解抵抗力、培養特性及血凝性；熟悉微生物學檢查法；了解臨床意義。（三）熟悉SARS-冠狀病毒的形態結構、致病性； 熟悉微生物學檢查法。（四）了解呼吸道其它

23、病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。二、教學內容（一）流行性感冒病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（二）SARS-冠狀病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。三、教學時數 2學時第十六章 腸道病毒與急性胃腸炎病毒一、目的要求（一）熟悉腸道病毒及急性胃腸炎病毒共性。（二）掌握脊髓灰質炎病毒的形態結構、抗原分型、致病性及特異性預防；熟悉微生物學檢查法。了解柯薩奇病毒、埃可病毒、新型腸道病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（三）掌握輪狀病毒的形態結構、致病性；熟悉微生物學檢查法。了解腸道腺病毒、杯狀病毒、星狀病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。二、教學內容（一）

24、脊髓灰質炎病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（二）柯薩奇病毒、埃可病毒、輪狀病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（三）輪狀病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（四）腸道腺病毒、杯狀病毒和星狀病毒生物學性狀及臨床意義。三、教學時數 2學時第十七章 肝炎病毒一、目的要求（一）掌握甲型肝炎病毒的形態結構、抵抗力、傳播方式與途徑；了解微生物學檢查法、臨床意義及流行病學意義，防治原則。（二）掌握乙型肝炎病毒的形態結構及抗原組成、微生物學檢查法、抗原抗體系統檢測的臨床意義、傳播方式與途徑；了解致病性與防治原則。(三) 了解其它肝炎病毒的生物學性狀及臨床意義。二、教學內容（一）甲型

25、肝炎病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（二）乙型肝炎病毒的生物學性狀、抗原組成、基因結構、微生物學檢查法及臨床意義。（三）其它肝炎病毒的生物學特性、微生物學檢查法及臨床意義。三、教學時數 3學時第十八章 人類免疫缺陷病毒一、目的要求 （一）了解逆轉錄病毒的概念及分類。（二）熟悉人類免疫缺陷病毒的生物學性狀及臨床微生物學檢查法。（三）了解人類免疫缺陷病毒的臨床意義。二、教學內容（一）逆轉錄病毒的概述。（二）人類免疫缺陷病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。三、教學時數 1學時第十九章 皰疹病毒一、目的要求（一）熟悉皰疹病毒的種類和共同特性。（二）掌握單純皰疹病毒、巨細胞病毒的生物

26、學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（三) 了解其他皰疹病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。二、教學內容（一）單純皰疹病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（二）巨細胞病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。（三）其他皰疹病毒的生物學性狀、微生物學檢查法及臨床意義。三、教學時數 2學時第二十章 淺部感染真菌的實驗室診斷一、目的要求（一）了解臨床常見淺部真菌的種類；掌握紅色毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌的標本采集、檢查方法、鑒定依據和臨床意義；（二）了解毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬的其它真菌的鑒定依據。二、教學內容（一）淺部真菌概述；毛癬菌屬、小孢子菌屬、絮狀表皮癬菌的標本采集、檢驗方法、鑒定依據及臨床意義。三、教學時數1學時第二十一章 深部感染真菌的實驗室診斷一、目的要求（一）掌握新型隱球菌標本采集、直接檢查（墨汁染色）、培養特性及鑒定依據；了解生化反應及臨床意義。（二）掌握白假絲酵母菌的標本采集、直接檢查（KOH或NS染色、GS染色）、培養特性、鑒定試驗（芽管試驗、厚膜孢子形成試驗）及鑒定依據；了解臨床意義。（三）了解申克孢子絲菌、暗色孢科真菌的標本采集、檢查方法、鑒定依據及臨床意義。二、教學內容（一）新型隱球菌的標本采集、檢查方法、鑒定依據及臨床意義。（二）白假絲酵母菌的標本采集、檢查方法、鑒定依據及臨床意義。三、教學時數1學時 第二十二