1、醫院腎內科尿路感染患者健康教育【概念】尿路感染又稱泌尿系感染,是指由病原體侵犯尿路任何 部位而引起的尿路炎癥性病變。包括尿道炎、膀胱炎、輸尿 管炎和腎盂腎炎?！九R床表現】泌尿系統表現：有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征, 以及下腹部不適、膀胱區壓痛、尿道口燒灼感,腰痛或腎區 不適。體格檢查上、中輸尿管點、肋腰點由壓痛,腎區叩擊 痛陽性。少數患者有輕度浮腫。全身表現：起病多數急驟,常有寒戰或畏寒、發熱（體 溫可高達39笆以上）,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退, 有時惡心、嘔吐。尿液改變：可有尿液混濁、肉眼血尿?！据o助檢查】尿常規檢查：有白細胞、紅細胞增多、輕微蛋白尿, 其中以白細胞尿最常見。血常規：

2、白細胞（中性粒細胞）增多。清潔中段尿培養：可有細菌生長,定量檢查時革蘭陰 性桿菌105/ml,或革蘭陽性球菌1。3 /ml稱為真性菌尿, 一般見于腎盂腎炎。反復發作者,應行特殊病原菌檢查或高滲性細菌培養。腎小管功能檢查：如暫時性異常提示急性腎盂腎炎, 持續性異常提示慢性腎盂腎炎。靜脈腎盂造影：雙側腎臟大小不等,或腎盂腎盞有變 形、狹窄,或顯影延遲提示慢性腎盂腎炎。B超檢查：雙腎假設不等大,提示慢性腎盂腎炎。【重點觀察內容】尿路刺激征：觀察尿頻、尿急、尿痛、膀胱區脹痛等 刺激癥狀。尿液：密切觀察尿的性質、尿量,24h尿量保持在 1500ml以上以促進毒素排出。尿液標本送檢應留取清潔中 段尿。體溫

3、：是否伴有畏寒、頭痛、乏力、惡心、食欲不振 等全身癥狀?！疽话阌^察內容】進食清淡并富有營養的食物,補充多種維生素,多飲 水,一般每天飲水量要2000ml,以增加尿量沖洗尿路上的 細菌和炎癥物質,減少炎癥對膀胱和尿道的刺激,并且可降 低腎臟內的高滲環境,使其不利于細菌的繁殖。急性腎盂腎 炎、慢性腎盂腎炎急性發作第1周可以臥床休息,但不需要 絕對臥床。慢性腎盂腎炎非發作期一般不宜從事重體力活動。腎區疼痛：腎區疼痛為腎臟炎癥所致,如腎周炎癥時疼痛更明顯,炎癥控制后疼痛消失,注意觀察疼痛的部位和 性質。藥物的不良反應：應用磺胺類藥物,應觀察食欲減退、 惡心嘔吐等不良反應,磺胺類藥物與碳酸氫鈉和用應警惕

4、尿 中磺胺結晶形成或血尿的發生?！局攸c健康教育】指導高熱、尿路刺激癥狀明顯的患者應臥床休息,體 溫在38.5笆以上者可用物理降溫或藥物降溫。按醫囑指導服 用碳酸氫鈉可堿化尿液,以減輕尿路刺激癥狀。指導患者進食高熱量、維生素和易消化的食物,鼓勵 患者多飲水,必要時靜脈輸液以保證入量。用藥前,先做中段尿培養及藥物敏感試驗,向患者講 解檢查的目的。講解藥物使用的正確方法以及不良反應。向患者講解疾病常識,急性尿路患者要堅持治療,在 癥狀消失、尿檢香陰性后,仍要服藥35d,并繼續每周做 尿常規檢查,連續23周。對反復發作者應協助尋找發作 原因,對伴有糖尿病者應積極治療,以提高機體抵抗力。對 女嬰、孕婦、經期婦女,向患者及家屬講清做好會陰部清潔 護理的重要性,注意飲食營養,生活有規律,增強體質,以 提高治療效果?！疽话憬】到逃肯蚧颊咧v解個人清潔衛生的重要性,尤其是會陰部和肛周部皮膚