1、急診科六大重點病種服務流程一、急性呼吸衰竭搶救流程急性呼吸衰竭患者急性呼吸衰竭患者 保持氣道通暢：合適體位、清除氣道阻塞物、建立人工氣道，保證充分通氣氧療：常規氧療或機械通氣心電監護：監測生命體征、血氧飽和度 建立靜脈通道 藥物應用：解痙平喘藥物、糖皮質激素等 必要時床旁X線檢查 必要時動脈血氣分析、血常規、電解質、腎功能、 血糖、凝血功能等實驗室檢查收住RICU 10-15分鐘內完成 必要時呼吸科會診 30分鐘內完成 二、急性多發傷搶救流程 心電監護：監測生命體征、血氧飽和度 建立靜脈通道：液體復蘇、血管活性藥物應用 保持氣道通暢：清除氣道阻塞物、建立人工氣道 必要時機械通氣、吸氧 控制出血

2、急性多發傷患者 15 -30分鐘內完成相關科室會診相關科室會診 60-90分鐘內完成 床旁X線、彩超，CT 實驗室檢查：血常規、凝血四項、術前快速四項、血型、血糖，腎功能 急診手術或收入院急診手術或收入院三、重度顱腦損傷搶救流程重度顱腦損傷患者閉合性顱腦損傷傷口處理控制出血開放性顱腦損傷重度顱腦損傷患者閉合性顱腦損傷傷口處理控制出血開放性顱腦損傷 心電監護、吸氧保持氣道通暢：清除氣道阻塞物、建立人工氣道，必要時機械通氣建立多通路靜脈通道 維持循環穩定：補充血容量，必要時血管活性藥物應用收入ICU 血壓穩定者，脫水降顱壓血壓穩定者，脫水降顱壓頭顱CT檢查、必要時神經外科會診四、急性心力衰竭搶救流

3、程急性心力衰竭患者急性心力衰竭患者藥物應用：呋塞米20-40mg靜脈注射，硝酸甘油或硝普鈉靜脈點滴，必要時西地蘭等強心藥物應用必要時血常規、電解質、血糖、腎功能、BNP、心肌酶等實驗室檢查 取坐位或半臥位，雙腿下垂藥物應用：呋塞米20-40mg靜脈注射，硝酸甘油或硝普鈉靜脈點滴，必要時西地蘭等強心藥物應用必要時血常規、電解質、血糖、腎功能、BNP、心肌酶等實驗室檢查 取坐位或半臥位，雙腿下垂 心電監護,吸氧 維持呼吸道通暢，必要時氣管插管進行機械通氣 描記心電圖 建立靜脈通道收住CCU15分鐘必要時心內科會診20分鐘內完成急診科院前接診到胸痛患者，心電圖提示急性心梗，接診醫師應立即給患者嚼服抗

4、血小板藥物阿司匹林片300mg，服用前需排除用藥禁忌。同時通知調度，由調度通知心內科值班醫師速到急診科等待會診。急診就診胸痛高度疑似急性心梗患者 5分鐘內完成 急查心電圖，明確診斷 心內科醫師對患者進行再評估，確診急性心梗，由急診科醫師完成急診病歷，開出氯砒格雷片300mg立即嚼服，并開具住院證，心內科醫師負責通知心內導管室或病房作好接診準備，急診科醫護人員負責護送患者，特殊情況下心內科醫師陪同辦理入院手續 監護、吸氧，溝通，完善相關檢查及檢驗項目，急診行冠狀動脈造影檢查，必要時行急診PCI。（注：從患者進醫院至首次球囊擴張時間90分鐘。） 20-25分鐘內心內導管室吸氧，心電監護，建立靜脈通路，立即嚼服阿司匹林 300mg，服用前需排除用藥禁忌，對癥支持治療，同時請心內科值班醫師會診 心內科病房 監護、吸氧，溝通，完善相關檢查及檢驗項目，給予藥物治療，評估是否適合行急診PCI或靜脈溶栓等再灌注治療 六、急性腦卒中搶救流程識別卒中的患者識別卒中的患者 立即進行的全身評估和穩定，進行神經系統檢查，采集患者病史，明確癥狀發作時間必要時神經內科、神經外科醫師會診收住院或急診手術 心電監護、必要