1、骨髓細胞學檢測診斷學第二章診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件1骨髓細胞學檢測診斷學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件1血細胞生成細胞形態學細胞化學染色細胞免疫學遺傳學主 要 內 容診斷學第二章診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件2主 要 內 容診斷學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT 造血干細胞能夠長期重建造血和免疫功能的細胞。具有二大特點：自我更新；多向分化。呈不對稱分裂。 造血微環境造血干細胞賴以生存的內環境。包括：基質細胞和細胞外基質。血細胞起源血細胞生成診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件3 造血干細胞能夠長期重建造血和免疫功能的細胞胚胎期造血血細胞生成診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件4胚胎

2、期造血血細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件4出生后造血血細胞生成診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件5出生后造血血細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件5骨 髓 采 集 1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。 2、吸取骨髓液：一般0.2ml，過多易被血稀釋。 3、骨髓穿刺成功的標志：抽吸骨髓液時患者感覺銳痛；有黃色骨髓小粒；涂片中有骨髓細胞成分。 4、骨髓涂片和染色：制備厚薄、長短適宜的涂片數張，同時作外周血涂片2-3張，瑞-姬染色后備檢。細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件6骨 髓 采 集 1、骨髓穿刺部位：髂后上棘骨髓穿刺術細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件

3、7骨髓穿刺術細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件7正常骨髓象 貧血骨髓象細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件8正常骨髓象 貧血骨髓象細胞診斷學-骨髓細胞學正常細胞形態觀察內容：1.大小、形態。 3.核：位置、大小、形態、染色質。2.胞漿：量、著色、包含物。 4.核仁：大小、多少、清晰度。診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件9正常細胞形態觀察內容：診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件正常細胞形態觀察內容：1.大小、形態。 3.核：位置、大小、形態、染色質。2.胞漿：量、著色、包含物。 4.核仁：大小、多少、清晰度。診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件10正常細胞形態觀察內容：診斷學-骨髓細胞

4、學檢測 PPT課件血細胞的成熟規律血細胞生成細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件11血細胞的成熟規律血細胞細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT骨髓增生程度分級 骨髓增生程度：指有核細胞:成熟紅細胞 1：1 增生極度活躍 1：10 增生明顯活躍 1：20 增生活躍 1：50 增生低下 1：200 增生極度低下細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件12骨髓增生程度分級 骨髓增生程度：指有核細胞:成熟紅細胞細胞骨髓增生程度極 度 活 躍明顯 活 躍 活 躍低 下極 度 低下細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件13骨髓增生程度極 度 活 躍明顯 活 躍 活 躍幼紅細胞系統原始紅細胞

5、早幼紅細胞晚幼紅細胞中幼紅細胞細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件14幼紅細胞系統原始早幼晚幼中幼細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 粒 細 胞 系 統原始粒細胞分葉粒細胞桿狀粒細胞晚幼粒細胞中幼粒細胞早幼粒細胞細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件15粒 細 胞 系 統原始粒細胞分葉粒細胞桿狀粒細胞晚幼嗜酸粒細胞 嗜堿粒細胞細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件16嗜酸粒細胞 嗜堿粒細胞細胞診斷學-淋巴細胞 單核細胞細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件17淋巴細胞 單核細胞細胞診斷學巨核細胞的形態特點細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件18巨核細胞的形態特點細胞診

6、斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件組織細胞、巨噬細胞、海藍組織細胞、內皮細胞、骨髓小粒細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件19組織細胞、巨噬細胞、海藍組織細胞、內皮細胞、骨髓小粒細胞診破骨、成骨、網狀、脂肪細胞細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件20破骨、成骨、網狀、脂肪細胞細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 P各種組織細胞細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件21各種組織細胞細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件21各 種 漿 細 胞細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件22各 種 漿 細 胞細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件低倍鏡： 選擇鏡檢部位； 判定增生程度； 計

7、數巨核細胞； 觀察特殊細胞 。 油鏡：計數500個有核細胞，然后計算各系不同階段比例。診斷: 結合臨床資料，提出診斷或提供參考意見。骨髓細胞學檢查的內容和方法診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件23低倍鏡：骨髓細胞學檢查的內容和方法診斷學-骨髓細胞學檢測 骨髓細胞學檢查臨床應用血象有異常：RBC、WBC、PTS、異常細胞肝脾淋巴結舯大：髓外造血、浸潤、脂質 沉積病查明發熱原因：如黑熱病等消瘦、惡液質：有無骨髓轉移細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件24骨髓細胞學檢查臨床應用血象有異常：RBC、WBC、PTS、異血細胞超微結構掃描電鏡 透射電鏡細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件2

8、5血細胞超微結構掃描電鏡 透射電鏡細胞診斷學急性粒細胞白血病病理血細胞形態細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件26急性粒細胞白血病病理血細胞形態細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 急性早幼粒細胞白血病 單核細胞白血病病理血細胞形態細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件27 急性早幼粒細胞白血病 單核細胞白血病病理血細胞形態細胞 巨核細胞白血病 紅白血病病理血細胞形態細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件28 巨核細胞白血病 紅白血病病理血細胞形態急性淋巴細胞白血病(L1-L3)細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件29急性淋巴細胞白血病(L1-L3)細胞診斷學-骨髓細胞學檢測

9、 嗜酸粒細胞白血病 嗜堿粒細胞白血病病理血細胞形態細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件30 嗜酸粒細胞白血病 嗜堿粒細胞白血病病理血細胞形態細胞慢性粒細胞白血病病理血細胞形態細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件31慢性粒細胞白血病病理血細胞形態細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 惡性組織細胞增生癥 霍奇金淋巴瘤病理血細胞形態細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件32 惡性組織細胞增生癥 霍奇金淋巴瘤病理血細胞形態細 毛細胞白血病 多發性骨髓瘤病理血細胞形態細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件33 毛細胞白血病 多發性骨髓瘤病理血細胞形態細胞診斷學 骨髓轉移癌 骨髓壞死病理

10、血細胞形態細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件34 骨髓轉移癌 骨髓壞死病理血細胞形態細胞診斷利 什 曼 原 蟲病理血細胞形態細胞形態學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件35利 什 曼 原 蟲病理血細胞形態細胞診斷學-骨髓細胞學檢測常見的化學染色包括： 過氧化物酶（POX) 堿性磷酸酶(NAP) 酸性磷酸酶(ACP） 糖原(PAS） 鐵染色細胞化學染色血細胞化學染色 是在保存細胞結構完整的情況下，根據化學反應的原理進行染色，研究其中的化學成分的分布與變化，了解各種細胞的化學組成及病理生理改變，主要用作血細胞類型的鑒別。血細胞化學染色診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件36常見的化學染色包

11、括：細胞血細胞化學染色 細胞發育過程中的過氧化酶細胞化學染色診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件37細胞發育過程中的過氧化酶細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PP中性粒細胞鹼性磷酸酶反應細胞化學染色診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件38中性粒細胞鹼性磷酸酶反應細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PP酸性磷酸酶染色細胞化學染色診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件39酸性磷酸酶染色細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件39糖 原 染 色細胞化學染色診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件40糖 原 染 色細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課骨髓含鐵血黃素染色細胞化學染色診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件41骨髓含鐵血黃素

12、染色細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件急性白血病細胞化學染色特點細胞化學染色診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件42急性白血病細胞化學染色特點細胞診斷學-骨髓細胞學檢測 P 免疫學檢查cluster of differentiation system：系列特異性和階段特異性。MICROSCOPY(immunochemistry)FLOW CYTOMETRYAntibodiesCell細胞免疫學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件43 免疫學檢查cluster of d流式細胞術FLOW CYTOMETRY診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件44流式細胞術FLOW CYTOMETRY診斷學-骨髓細

13、胞學檢免疫學表型 AML: cMPO 、 CD117 、 CD13 、 CD33、 CD65 、 CD14、CD15、CD64 、 HLA-DR、血型糖蛋白、CD41、CD61。ALL:B:CD79a 、 cCD22、 cIgM 、 CD19、 CD20 、 CD10 、 CD24。 T:cCD3、TCR 、 CD2 、 CD5、CD7、CD4、 CD8、CD10 、 CD1a 、 TdT。Stem Cell: CD34+、CD38- 、Lin -細胞免疫學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件45免疫學表型 AML: cMPO 、 CD117 、 CD13遺 傳 學(Cytogenetics)遺傳學分析診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件46遺 傳 學(Cytogenetics)遺傳學診斷學-熒光原位雜交遺傳學分析診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件47熒光原位雜交遺傳學診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件47常見細胞遺傳學異常遺傳學分析診斷學-骨髓細胞學檢測 PPT課件48常見細胞遺傳學異常遺傳學診