1、霧化吸入治療專家共識霧化吸入治療專家共識 主要內容霧化吸入方式臨床中常用霧化吸入藥物常見疾病吸入藥物及劑量推薦霧化吸入治療的不良反應及注意事項藥物配伍注意事項2霧化吸入治療專家共識 主要內容霧化霧化吸入療法原理霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補充。霧化微粒平均直徑決定了藥物沉積部位：20ml)用藥量大，濃度低顆粒大小無選擇性不能霧化某些藥物（如大分子化合物和類固醇類藥物）病人耐受性差不能徹底洗滌和消毒機器壽命短噴射式霧化器超聲波霧化器12霧化吸入治療專家共識噴射式霧化和超聲波霧化的

2、比較霧化容積小(2ml)用藥量少，機械通氣時提高霧化效果措施藥液盡量充滿霧化器臨時中止濕化裝置吸氣時噴霧噴霧氣流6l/min距人工氣道Y末端30-45cm13霧化吸入治療專家共識機械通氣時提高霧化效果措施藥液盡量充滿霧化器13霧化吸入治療霧化吸入治療優勢藥物直達靶器官起效迅速局部藥物濃度高所用藥物劑量小全身副作用最小14霧化吸入治療專家共識霧化吸入治療優勢藥物直達靶器官14霧化吸入治療專家共識吸入治療的局限性需要患者的配合受氣道的病理狀態影響 氣道痙攣、分泌物吸附受霧粒的藥物代謝影響 顆粒大小、生物運轉、代謝降解 有治療價值的霧粒：直徑應在0.5-10.0m之間 精細顆粒：20kg:5.0mg

3、/次,24h內最多4次體重20kg:2.5mg/次,24h內最多4次異丙托溴銨0.5mg每日3-4次急性期病人病情穩定前可重復給藥, 給藥間隔根據治療反應確定復方異丙托溴銨溶液霧化溶液異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0g每日3-4 次24霧化吸入治療專家共識常用霧化吸入藥物推薦劑量藥物推薦劑量布地奈德混懸液AECOP 主要內容霧化吸入方式臨床中常用霧化吸入藥物常見疾病吸入藥物及劑量推薦霧化吸入治療的不良反應及注意事項藥物配伍注意事項25霧化吸入治療專家共識 主要內容霧化霧化吸入治療的并發癥及危險性藥物相關的不良反應支氣管痙攣醫院內感染氣道灼傷無效的氣道水化26霧化吸入治療專家共識霧化吸入

4、治療的并發癥及危險性藥物相關的不良反應26霧化吸入治霧化吸入治療的不良反應呼吸系統氣緊、胸悶、喘息、咳嗽、咯血、咽干、咽癢、咽痛、聲音嘶啞等神經系統肢端麻木、手顫、肌肉抽痛、頭暈、暈厥、頭痛等心血管系統心律失常、心絞痛、心梗、血壓升高、低血壓等消化系統口苦、惡心、嘔吐、腹痛等激發或舒張藥物過敏臉紅、皮膚瘙癢等誘發其他疾病不良反應的應答率低，只有53.8%的問卷有應答27霧化吸入治療專家共識霧化吸入治療的不良反應呼吸系統氣緊、胸悶、喘息、咳嗽、咯血、霧化吸入治療的注意事項裝置相關定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染，提倡每個病人專用一個霧化器以避免交叉感染使用壓縮空氣/氧氣驅動霧化吸入治療時，應保

5、持一定的流量（6-8L/min）和管道的通暢超聲霧化具有加熱的作用，可能破壞藥物的成分，如布地奈德28霧化吸入治療專家共識霧化吸入治療的注意事項裝置相關定期消毒霧化器，避免污染和霧化吸入治療的注意事項藥物相關避免超常劑量使用受體激動劑, 尤其是老年人, 以避免嚴重心律失常的發生少數患者霧化吸入后, 不僅沒有出現支氣管舒張, 反而誘發支氣管痙攣, 即所謂“治療矛盾現象”, 其原因可能是: 藥液低滲, 防腐劑誘發, 氣霧的溫度過低或對藥液過敏。應尋找原因, 及時采取防治措施。對呼吸道刺激性較強的藥物不宜作霧化吸入。堿性藥液、高滲鹽水以及蒸餾水可引起氣道高反應性, 導致支氣管痙攣, 應避免用于霧化吸

6、入。油性制劑也不能以吸入方式給藥, 否則可引起脂質性肺炎29霧化吸入治療專家共識霧化吸入治療的注意事項藥物相關避免超常劑量使用受體激動 主要內容霧化吸入方式臨床中常用霧化吸入藥物常見疾病吸入藥物及劑量推薦霧化吸入治療的不良反應及注意事項藥物配伍注意事項30霧化吸入治療專家共識 主要內容霧化常用霧化吸入藥物的配伍注: 有字母C 的深綠色陰影部分表示臨床研究中有證據證實這種配伍的穩定性和相容性; 有字母R 的藍色陰影部分表示沒有足夠的證據評價相容性, 但在我國有廣泛的臨床報道; 有字母X 的紅色陰影部分表示有證據證實或提示這種配伍是不相容或不合適的; 有字母NI 的黃色陰影部分表示沒有足夠的證據評

7、價相容性, 因此, 除非將來獲得進一步的證據, 否則應避免使用這種配伍31霧化吸入治療專家共識常用霧化吸入藥物的配伍31霧化吸入治療專家共識藥物配伍注意事項鹽酸氨溴索 靜脈注射的產品說明書未推薦霧化吸入使用，但目前有較多的臨床使用經驗。建議臨床使用霧化劑型。 有研究顯示SABA和鹽酸氨溴索有協同排痰作用吸入用復方異丙托溴銨溶液 說明書特別提醒使用者注意“不要把本品與其他藥品混合在同一霧化器中使用！”32霧化吸入治療專家共識藥物配伍注意事項鹽酸氨溴索32霧化吸入治療專家共識結論一呼吸道疾病霧化方案 哮喘急性發作 對于輕中度哮喘急性發作，首先SABA單藥治療，療效不佳時聯合SAMA霧化吸入 聯合霧化吸入SABA和糖皮質激素，具有更好的支氣管擴張作用 SAMA不是支氣管哮喘急性發作的“必須”選擇用藥 COPD急性加重 急性加重期推薦，單獨吸入速效2受體激動劑或聯合速效抗膽堿能藥物優先選擇支氣管舒張藥物 SABA聯合氨溴索具有協同排痰作用 霧化吸入激素可替代全身激素治療 33霧化吸入治療專家共識結論一呼吸道疾病霧化方案33霧化吸入治療專家共識結論二霧化吸入方式和注意事項 噴射霧化更符合臨床需要，但應注意消毒管理常用配伍