1、心肺肝脾腎中 醫 藏 象 學五臟系統心肺肝脾腎中 醫 藏 象 學五臟系統【知識教學目標】1. 掌握肺的主要生理功能；2. 掌握肺的生理特性；3. 掌握肺與形竅志液時的關系。【能力教學目標】肺氣的宣發與肅降各體現于哪些方面？宣發與肅降的關系。肺為水之上源肺的治節作用主要體現于哪些方面？【知識教學目標】肺肺為五臟之天 明 綺石理虛元鑒解剖部位表里關系：大腸生理特性和生理功能聯系功能 五體：在體合皮、其華在毛 五官：開竅于鼻 五志為悲 五液為涕 五時與秋氣相通應屬性： 陰陽屬性：陽中之陰 五行屬性：金肺肺為五臟之天 解剖部位中醫基礎理論藏象肺課件中醫基礎理論藏象肺課件一、肺的解剖 解剖位置：肺位胸腔

2、，左右各一，上連氣管，通于喉嚨，開竅于鼻，肺在人體諸臟腑中位置最高，故有“華蓋”之稱 靈樞九針論“肺者，五藏六府之蓋也” 素問痿論“肺者，藏之長，為心之蓋也” 形態結構：分葉器官，其葉白瑩，質地疏松，“虛如蜂窠”；肺司呼吸，外合皮毛，通過鼻與外界相連，易為外邪所侵。故肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸氣，稱為“嬌臟”一、肺的解剖 解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上連氣管，通于喉二、肺的生理特性 1.肺為華蓋：肺位居胸腔,在五臟六腑中位置最高,覆蓋諸臟肺為華蓋覆蓋五臟六腑之上，位置最高“華蓋” 居高位，主行水“水之上源” 宣發衛氣，保護內臟“五臟六腑之蓋” 首犯溫邪，易合外邪諸邪易侵之臟 二、肺的生理特性

3、1.肺為華蓋：肺位居胸腔,在五臟六腑中位置2.肺為嬌臟：肺葉嬌嫩,通過口鼻直接與外界相通, 且外合皮毛,不耐寒熱,易受邪侵。 肺為嬌臟易被邪侵肺臟清虛嬌嫩 上通天氣 外合皮毛 治療宜輕清、宣散 3.肺氣與秋天相通應2.肺為嬌臟：肺葉嬌嫩,通過口鼻直接與外界相通,肺為嬌臟易被一、肺主氣、司呼吸（呼吸之氣、一身之氣）二、肺朝百脈三、肺主宣肅四、肺主行水五、肺主治節三、肺的主要生理功能 一、肺主氣、司呼吸（呼吸之氣、一身之氣）三、肺的主要生理功能含義:氣體交換,吸入自然界清氣,呼出體內濁氣,呼濁吸清、吐故納新, 以維持人體的生命活動。生理: 肺主呼吸有賴于肺的宣降運動,是其具體體現: 肺氣 宣發呼（

4、濁氣） 宣降正常,散納有度, 肅降吸（清氣） 則呼吸調勻有序。在呼吸過程中必須保持肺與呼吸道的清肅,使氣 道通暢,呼吸自如。肺為氣之主，腎為氣之根；肺主呼氣、腎主納氣，新病在肺，久病在腎肺司呼吸 主要表現：呼吸調勻，氣息平和 主要病變：呼吸不暢，胸悶咳嗽、氣喘。 含義:氣體交換,吸入自然界清氣,呼出體內濁氣,呼濁吸清、吐故含義:主持調節臟腑經絡之氣，參與氣的生成和調節氣機。生理: 參與宗氣生成:由肺吸入清氣（降）與脾胃運化水谷精氣（升）結于膻中。促肺呼吸，貫通血脈 調整全身氣機：通過肺氣的升降入出,帶動全身氣的升降入出，而調節全身氣機。 肺主一身氣 素問六節藏象論: “肺者,氣之本”臨床病變：

5、呼吸無力，少氣懶言，聲低氣怯，肢倦乏力等氣虛之征 含義:主持調節臟腑經絡之氣，參與氣的生成和調節氣機。肺主一身病理表現：胸悶、心悸、唇舌青紫等 肺朝百脈含義：肺通百脈，全身血液匯聚于肺，肺呼吸，清濁之氣交換，將富含清氣之血輸注全身臟器。生理作用：助心行血，肺主氣，司呼吸，司清濁運化，助血運行；心主血脈，依賴氣之推動，隨氣機運行全身，故助心行血，為相輔之官。 “人身之氣，皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運”醫學真傳-氣血病理表現：胸悶、心悸、唇舌青紫等 肺朝百脈含義：肺通百脈，全肺主宣發和肅降肺主宣發：宣通發散，指肺氣具有向上升宣和向外布散的功能（氣機之升、出）肺氣向上、向外運動。一、排出體

6、內濁氣，肺之氣化，通過鼻孔、腠理、皮毛將水液蒸發于體表或外出為汗二、輸布精微和津液布散全身，外達皮毛，潤養四肢百骸、臟腑、肌腠皮毛 三、宣發衛氣于體表、護衛肌表，調節肌腠開合（汗），抵御外邪侵襲宣發失常：呼吸不利、胸悶、咳喘、鼻塞、噴嚏、無汗或易感冒等肺氣不宣肺主宣發和肅降肺主宣發：宣通發散，指肺氣具有向上升宣和向外肺主肅降： 清肅下降，指肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用（氣機之入、降） 人體臟腑氣的活動規律，在上者以降為順，在下者以升為和，肺居胸中，于臟腑最上部，故其氣以下降為順。肺主肅降： 人體臟腑氣的活動規律，在上者以降為順 肺氣的肅降包括四方面內容一、吸入自然界清氣，令其向內向下

7、收斂而降，將吸入之氣下達于腎。 二、將脾轉輸至肺的津液和水谷精氣向臟腑布散，以營養和滋潤。三、肺為水上之源，通調水道，水液下輸于腎，甚之氣化將濁液經膀胱排除。四、肅清呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢（肺虛如蜂窠，不容雜物） 病理現象：呼吸短促、上氣、喘鳴、咳痰等肺氣上逆之癥。 肺氣的肅降包括四方面內容 生理： 呼吸通暢 氣的生成、升降出入運動正常 津液輸布正常 血液運行正常 病理：失調呼吸失常，氣、血、水液代謝障礙 相互制約 相互為用一升一降 一出一入 相反相成 相互協調外感引動內飲，肺氣失宣，則胸悶氣急或發為哮喘 肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，則喘咳氣逆 宣發與肅降的關系 是肺氣的雙向運動，二

8、者是相反相成、對立統一的兩種運動形式，不可分割。相互制約 一升一降 外感引動內飲，肺氣失宣，則胸悶氣急或發為 一升一降 呼吸運動 維持氣體交換 一出一入 向上向外 宣發肅降布散精氣 全身各處，無所不至 (氣的升降運動) 向下向內 上從皮毛而出為汗 水液代謝 水液恒定狀態 下從腎與膀胱而出為尿病變 二者常同時出現，相互影響肺失宣降 肺主行水含義： 指肺的宣發肅降作用推動、疏通和調節水液的輸布和排泄,以維持體內水液代謝的平衡。一、肺氣宣發：向上向外營養臟器、排泄二、肺氣肅降：向下向內營養臟器、排泄素問經脈別論“通調水道”清汪昂醫方集解 “肺為水之上源”肺主行水含義：素問經脈別論“通調水道” 生理:

9、 肺氣宣發 布散全身,外達皮毛 汗呼氣 精微(津液)脾 肺 肺主肅降 原尿 腎與膀胱的氣化 尿 病理: 肺失宣散 無汗、皮膚水腫 宣肺利水 “提壺 揭蓋” 肺失肅降 小便不利、水腫 降氣利水 肺失清肅 影響疏通水道向上向外 向下向內 散精 代謝后 水液不能外達皮毛腠理閉塞 水液不能下輸膀胱 痰濕阻滯肺和呼吸道失潔凈通暢 可至 治 治 生理: 向上向下散精 代謝后 水液不能外達皮 生理: 肺主氣司呼吸 生成宗氣 貫心脈,推動血行 助心行血 肺氣宣發肅降 治理調節氣機 敷布調節血行 病理: 肺氣壅塞 肺:咳、痰、喘、悶脹 心血行不暢甚血脈瘀滯 心:心悸胸悶唇舌青紫清氣 +水谷精氣 肺心病 生理:清

10、氣 +肺心病 素問靈蘭秘典論“肺者相傅之官,治節出焉”肺主治節含義： 或指肺輔助心臟治理和調節全身氣血津液及各臟腑經絡生理功能的作用（君主之官 相輔之官） 肺司呼吸：通過有節律的一呼一吸運動，維持機體內外正常的氣體交換調節氣機：通過呼吸運動，調節氣的升降出入，保持全身氣機調暢助心行血：是通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔佐心臟促進血行調節水液代謝：通過肺的宣發與肅降，治理和調節機體水液的輸布與排泄素問靈蘭秘典論“肺者相傅之官,治節出焉”肺主治節含義：時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋向上向外清汪昂醫方集解 “肺為水之上源”肺臟有病，多反映于鼻 咳喘等是肺氣的雙向運動，二者是相反相成、對立統一的兩種

11、運動形式，不可分割。含義：肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣”。解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上連氣管，通于喉嚨，開竅于鼻，肺在人體諸臟腑中位置最高，故有“華蓋”之稱生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動宣發失常：呼吸不利、胸悶、咳喘、鼻塞、噴嚏、無汗或易感冒等肺氣不宣且外合皮毛,不耐寒熱,易受邪侵。宣發衛氣，保護內臟“五臟六腑之蓋”影響宣降運動含義：肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣”。氣的生成、升降出入運動正常解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上連氣管，通于喉嚨，開竅于鼻，肺在人體諸臟腑中位置最高，故有“華蓋”之稱含 義：指悲憂的

12、情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，肺主呼吸有賴于肺的宣降運動,是其具體體現:外邪侵襲，影響及肺腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。（四）肺與形、竅、志、液、時的關系 在體合皮，其華在毛 在竅為鼻 在志為憂（悲） 在液為涕 與秋氣相通應時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋（四）肺與形、竅、志、液、時的 含義：肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣”。 肺氣宣發，輸精于皮毛皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強。 皮毛汗孔宣肺氣汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利。生理意義 病理意義肺在體合皮，其華在毛肺合皮毛肺氣不足，宣發無力皮毛憔悴、衛外不固、多汗易感。 外邪侵襲，影響及肺腠理閉而無汗、伴呼吸

13、急促、咳喘。 含義：肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“三、肺為水上之源，通調水道，水液下輸于腎，甚之氣化將濁液經膀胱排除。肺氣宣發肅降 治理調節氣機 敷布調節血行 病理:且外合皮毛,不耐寒熱,易受邪侵。正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。參與宗氣生成:由肺吸入清氣（降）與脾胃運化水谷精氣（升）結于膻中。外邪侵襲，影響及肺腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上連氣管，通于喉嚨，開竅于鼻，肺在人體諸臟腑中位置最高，故有“華蓋”之稱病理現象：呼吸短促、上氣、喘鳴、咳痰等肺氣上逆之癥。素問六節藏象論: “肺者,氣之本”病理意義 肺熱流黃濁涕。一出一入肺在竅為鼻 含

14、義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故 稱鼻為肺之竅。 肺氣和利 嗅覺靈敏 生理意義 鼻的功能正常 肺津滋潤 氣道通暢 外邪襲肺，多從口鼻而入 鼻塞流涕 病理意義 鼻癢氣熱 肺臟有病，多反映于鼻 咳喘等開竅為鼻三、肺為水上之源，通調水道，水液下輸于腎，甚之氣化將濁液經膀在志為憂 (悲) 含 義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生， 是肺精、肺氣生理功能的表現形式。 生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動 于心而肺應之。 損傷肺中精氣 悲易傷肺 肺氣耗傷而呼吸氣短無力 影響宣降運動 肺病生悲肺氣虛，氣機消沉易悲傷。病理意義在志為悲在志為憂 (悲) 含 義：指悲憂的情緒變化或肺在液為涕 含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發作用布散于鼻竅。 肺氣宣發，促進肺津至鼻竅而為涕。 生理意義 正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。 肺寒鼻流清涕。 病理意義 肺熱流黃濁涕。 肺燥鼻干 在液為涕肺在液為涕 含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發作用布散于鼻（五）與秋氣相通應含義：五臟與自然界陰陽相通應，肺主秋。 生理意義： 時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋 肺與秋同屬五行之金 同氣相求，故以肺應秋。 肺主清肅下行，為陽中之陰 秋季肺的制約和收斂功能強盛，養生當順應秋氣而使人氣漸收。 病理意義：