1、主要內容什么是自我管理？為什么需要病人的自我管理？怎樣幫助慢性病人進行自我管理？ -內容 -形式1慢性病自我管理患者10/4/2022主要內容什么是自我管理？1慢性病自我管理患者10/2/202什么是自我管理？“自我管理” 一詞最早的意思為“病人是治療過程中一個積極的參與者” “慢性病自我管理”定義：“在衛生保健專業人員的協助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛生保健活動”2慢性病自我管理患者10/4/2022什么是自我管理？“自我管理” 一詞最早的意思為“病人是治療過通俗的定義：“在醫生保駕護航的情況下，自己照顧自己” 3慢性病自我管理患者10/4/2022通俗的定義：3慢性病自我管理患者10

2、/2/2022慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育重整衛生服務方向、體制改革執行、落實、效果評價4慢性病自我管理患者10/4/2022慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛生保健人員對自我管理的為什么需要病人自我管理？5慢性病自我管理患者10/4/2022為什么需要病人5慢性病自我管理患者10/2/2022專業醫學保健自我保健20%80%目前病人及家人的作用被忽視：慢性病保健6慢性病自我管理患者10/4/2022專業醫學保健自我保健20%80%目前病人及家人的作用被忽視：病人出現（求診） 病人得到治療病人離開醫院 然后消失于雷達掃射范圍之外 病

3、情嚴重了才知道求助醫生！ 住院治療了才知道不能抽煙！ 傳統的保健系統（雷達式）對慢性病不合適7慢性病自我管理患者10/4/2022病人出現（求診） 傳統的保健系統（雷達式）對慢性病不合適保健服務過程服務提供病人依從X健康結局=100%現有的衛生保健系統效率低下慢性病保健服務的現狀：8慢性病自我管理患者10/4/2022保健服務過程服務提供病人依從X健康結局=100%現有的衛生保實際情況是 .x=50%保健服務過程服務提供病人依從健康結局9慢性病自我管理患者10/4/2022實際情況是 .x=50%保健服務過程服務提供病人依從健康病人繼續遭受痛苦，病情不斷加重 導致費用昂貴的、本可以避免的更?？?/p>

4、性的服務結果 .10慢性病自我管理患者10/4/2022病人繼續遭受痛苦，病情不斷加重 導致費用昂貴的、本可以避在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標準治療在我們身邊又有多少高血壓或糖尿病得到標準治療？舉例：11慢性病自我管理患者10/4/2022在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標準治療舉例：11慢受影響者：病人家庭衛生工作者企業政府保險公司12慢性病自我管理患者10/4/2022受影響者：病人12慢性病自我管理患者10/2/2022慢性病患者的保健服務不能只靠醫生，必須幫助慢性病人積極參與自己的保健服務，提高自身的能力，使自己能“照顧自己”！ 13慢性病自我管理患者10/4/20

5、22慢性病患者的保健服務不能只靠醫生，必須幫助慢性病人積極參與自怎樣幫助大家進行自我管理？14慢性病自我管理患者10/4/2022怎樣幫助大家進行自我管理？14慢性病自我管理患者10/2慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育培訓醫生、體制改革做15慢性病自我管理患者10/4/2022慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛生保健人員對自我管理的自我管理健康教育基本知識自我管理行為：-自測血糖、血壓、胰島素注射、服藥-合理飲食、不吸煙、-體育鍛煉自信心、心理調節技能近期效果：血糖、血壓、血脂、體重控制，看病次數降低長期效果：預防并發癥、減少死亡、提高

6、生活質量16慢性病自我管理患者10/4/2022自我管理健康教育基本知識自我管理行為：自信心、心理調節技能近慢性病自我管理健康教育是建立共同參與型醫患關系的橋梁衛生保健服務人員慢性病患者自我管理知識、技能、信心如何與醫生配合、交流慢性病自我管理健康教育積極的自我管理者17慢性病自我管理患者10/4/2022慢性病自我管理健康教育是建立共同參與型醫患關系的橋梁衛生保健一自信心（提升）三大自我管理任務（明確）五大自我管理基本技能（掌握）自我管理內容18慢性病自我管理患者10/4/2022一自信心（提升）自我管理內容18慢性病自我管理患者10/2/提升自信心19慢性病自我管理患者10/4/2022提

7、升自信心19慢性病自我管理患者10/2/2022三大任務對于許多慢性病人來說，“自我管理是終生的任務” 三大任務是所有慢性病人的共同任務：1.所患疾病的醫療和行為管理如按時服藥、加強鍛煉、就診、 改變不良飲食習慣2.角色管理維持日常角色，做家務、工作、社會交往3.情緒的管理憤怒、對未來擔心、挫折感和偶爾的情緒低落20慢性病自我管理患者10/4/2022三大任務20慢性病自我管理患者10/2/2022五大基本技能1.解決問題的技巧解決問題的步驟1.發現問題2.列出建議3.選擇其中一種4.評估試用的結果5.換用另一個建議6.向別人尋求幫助7.接受這個問題目前還無法解決的事實 21慢性病自我管理患者

8、10/4/2022五大基本技能解決問題的步驟21慢性病自我管理患者10/2/22.決策能力（怎么做？）警 告鍛煉后不應增加癥狀在鍛煉時能夠說話和唱歌 首先削減運動量找到一個感覺舒適的鍛煉水平維持該鍛煉水平1-2周然后逐漸增加鍛煉量（每周/每兩周增加10-20%） 以鍛煉為例：22慢性病自我管理患者10/4/20222.決策能力（怎么做？）警 告首先削減運動量以鍛煉為例 a. 社區信息和咨詢服務 b. 詢問居委會 c. 老年活動中心 d. 地段醫院 e. 社區圖書館 f. 志愿者服務組織 h. 打免費咨詢、服務電話 i. 上網查詢 j. 電話黃頁3.尋找和利用社區資源23慢性病自我管理患者10/

9、4/2022 a. 社區信息和咨詢服務3.尋找和利用社區資源23慢性-與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）-與醫生配合-向衛生保健人員報告自己的病情4.幫助建立良好的醫-患關系的技能如何與醫生交流準備問重復采取行動 24慢性病自我管理患者10/4/2022-與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）4.幫助建立良25慢性病自我管理患者10/4/202225慢性病自我管理患者10/2/20225.目標設定及采取行動目標是我們在以后的36個月中想要完成的事情 目標：減重5公斤細化目標：1）每天散步30分鐘 2）每周素食3天 3）控制睡眠時間制訂行動計劃26慢性病自我管理患者10/4/2022

10、5.目標設定及采取行動目標是我們在以后的36個月中想要完成5.目標設定及采取行動行動計劃的組成部分1.是您想要做的事情（不是別人認為您應該做的）2.合理（是本周您預計可以完成的事情）3.改變特定行為（如降低體重不是一個行為，散步是一個行為）4.需回答以下問題：做什么？（如散步）做多少？（散步30分鐘）什么時候做？（晚飯后）一周做幾次？（四次）5.自信心7分或7分以上（您將完成整個行動計劃的信心有多高，0表示“一點也不自信” 10表示“完全自信”）27慢性病自我管理患者10/4/20225.目標設定及采取行動行動計劃的組成部分27慢性病自我管理患小組討論:由兩個經培訓的志愿小組長組織每個小組15

11、-20名病人每2周活動一次（小組討論決定）每次活動2小時講課為主，結合病友交流、講座定期請醫生參與討論活動形式28慢性病自我管理患者10/4/2022小組討論:活動形式28慢性病自我管理患者10/2/2022小組長給病人授課29慢性病自我管理患者10/4/2022小組長給29慢性病自我管理患者10/2/2022除了健康教育課程，還有社區醫生的保駕護航村醫生結合基本公共衛生服務每年給予病人一次體檢和至少每三個月一次隨訪，并參加小組討論給病人指導，病重的轉診治療。30慢性病自我管理患者10/4/2022除了健康教育課程，還有社區醫生的保駕護航30慢性病自我管理患對病人自我管理的支持，如同幫助一個船長完成安全的航行-保駕護航！31慢性病自我管理患者10/4/2022對病人自我管理的支持，如同幫助一個船長完成安全的航行-吃什么、吃多少？舉例：32慢性病自我管理患者10/4/2022吃什么、吃多少？舉例：32慢性病自我管理患者10/2/202什么不該吃