1、主要內容手足口病基本知識手足口病預防控制措施手足口病的報告1手足口病感染防控10/4/2022主要內容手足口病基本知識1手足口病感染防控10/2/2022手足口病基本知識手足口病不是新發傳染病，早在1957年新西蘭就首次報道了該病，世界各國每年均有病例發生。是一種全球性傳染病。我國在1981年首次發現手足口病，每年均有人患病，近幾年呈現逐年上升、愈演愈烈的趨勢。2008年5月2日衛生部將手足口病納入丙類法定傳染病管理，要求各級醫療衛生機構發現病例及時通過網絡直報系統上報。2手足口病感染防控10/4/2022手足口病基本知識手足口病不是新發傳染病，早在1957年新西蘭手足口病基本知識 手足口病是

2、一種常見多發傳染病，以嬰幼兒發病為主，由多種腸道病毒引起。引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A組16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 重癥病例多由感染腸道病毒71型引起。手足口病一般全年均有發生，5-7月為高發期。3手足口病感染防控10/4/2022手足口病基本知識 手足口病是一種常見多發傳染病，以嬰手足口病基本知識4手足口病感染防控10/4/2022手足口病基本知識4手足口病感染防控10/2/20225手足口病感染防控10/4/20225手足口病感染防控10/2/2022手足口病基本知識（典型癥狀）大多數患者發病時，先出現發熱癥狀，手掌心、腳

3、掌心出現斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發紅），口腔黏膜出現皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。6手足口病感染防控10/4/2022手足口病基本知識（典型癥狀）大多數患者發病時，先出現發熱癥狀7手足口病感染防控10/4/20227手足口病感染防控10/2/20228手足口病感染防控10/4/20228手足口病感染防控10/2/20229手足口病感染防控10/4/20229手足口病感染防控10/2/202210手足口病感染防控10/4/202210手足口病感染防控10/2/2022部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心嘔吐和頭疼等癥狀。少數患者病情較重，可并發腦膜腦炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。1

4、1手足口病感染防控10/4/2022部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心嘔吐和頭疼等癥狀。少2012年發病情況回顧 2012年5月份全國發病率急速增高，陜西省發病17583例，發病率居全國第17位，重癥病例287例，居全國第10位，死亡15例，居全國第4位。 陜西各地市發病排名前三位依次是：西安、咸陽、渭南。12手足口病感染防控10/4/20222012年發病情況回顧 2012年5月份全國發病2014年手足口病疫情5月從陜西省衛計委了解到，進入4月后陜西手足口病發病總數明顯升高，前4月手足口病發病總數同比上升5878，日均報告病例500例，目前已有一名10個月大的男嬰死亡。手足口病毒喜熱喜

5、潮濕，今年陜西雨水多且天氣轉熱，所以感染人數有所增加。13手足口病感染防控10/4/20222014年手足口病疫情5月從陜西省衛計委了解到，進入4月后陜省衛生計生委積極安排部署手足口病防控工作來源： 陜西省衛計委網站 日期： 2015-4-27 廣泛開展宣傳，提高防病意識。近期在陜西日報、三秦都市報等報紙開設專題欄目進行宣傳，依托政府網站、廣播電視、微信短信、12320電話熱線等百姓健康媒介平臺，全方位宣傳倡導預防手足口病十五字口訣“勤洗手、勤通風、勤曬衣、吃熟食、喝開水”。強化監測預警，及時處理疫情。要求各級疾控機構加大監測力度，做好手足口病等傳染病的風險評估和預警，及時處置突發聚集性疫情，

6、防止疫情擴散。要求高發市、縣以農村和城鄉結合部為重點區域，以托幼機構和小學為重點場所，免費發放84消毒液，推行“84化”規范消毒流程。14手足口病感染防控10/4/2022省衛生計生委積極安排部署手足口病防控工作來源： 陜西省衛計強化人員培訓，提高防治技能。采取省上統一培訓內容、各地分頭實施的辦法，要求各地加強廣大醫務人員，尤其是基層衛生機構人員廣泛進行一次手足口病預防控制和診療技術培訓再培訓，切實打牢綜合防控技術基礎。強化規范診療，努力減少死亡。實行“村級隨訪、鄉鎮管理、縣級診療、市級搶救、省級督導”的手足口病醫療救治策略。組織知名臨床專家，對我省手足口病重癥病例早期診斷、救治原則、轉診指征

7、等內容進行了細化完善，制定了陜西省手足口病防治工作方案（2015年版），確保手足口病在基層得到及時診斷和有效治療。整治城鄉環境，減少病媒傳播。要求各地要大力開展愛國衛生運動,結合開展第27個愛國衛生月主題活動，以完善城鄉環境衛生基礎設施和長效管理機制為主要內容，以城市環境衛生薄弱地段和農村垃圾污水處理、改廁為重點，開展城鄉衛生整潔行動，切斷手足口病等腸道傳染病和各類蟲媒傳染病的傳播途徑。強化督導檢查，確保措施落實。省衛生計生委組織專家隊伍，已對各地的手足口病等傳染病防控工作展開一系列的督查指導和業務指導。從4月初開始，建立了手足口病周報制度，每周一向每一個高發市、縣（區）實時通報手足口病疫情情

8、況和防控措施建議。15手足口病感染防控10/4/2022強化人員培訓，提高防治技能。采取省上統一培訓內容、各地分頭實今年是手足口病高發年陜西省衛計委：家長做好預防2016年04月24日08:25來源：華商報 手機看新聞據省疾控中心風險評估結果顯示，2016年屬于手足口病高發年，EV71是手足口病的主要病原，發生重癥和死亡的幾率較大，防治形勢嚴峻，省衛計委提醒家長做好預防。省衛計委要求各級衛生行政部門按照傳染病屬地管理原則，切實做好轄區內手足口病防控工作，力爭重癥、死亡病例不發生。西安、渭南、商洛等疫情高發市加大督導檢查力度，確保各項防治措施落實。疾控機構安排專人負責每日瀏覽轄區網絡直報系統，加

9、強主動預警預測，做好聚集性和暴發疫情的處置工作。16手足口病感染防控10/4/2022今年是手足口病高發年陜西省衛計委：家長做好預防16手足口病按照陜西省手足口病防治工作方案（2015年版）要求，實行“村級隨訪、鄉鎮管理、縣級診療、市級搶救、省級督導”的手足口病醫療救治策略，加強病例的救治和管理工作。同時，加強對基層醫療衛生機構醫務人員手足口病預防控制和診療技術培訓，大力開展城鄉衛生整潔行動，切斷手足口病等腸道傳染病傳播途徑。以農村和城鄉結合部散居兒童為重點人群，以托幼機構和小學為重點場所，加大健康教育宣傳力度，全面普及手足口病防治知識。17手足口病感染防控10/4/2022按照陜西省手足口病

10、防治工作方案（2015年版）要求，實行18手足口病感染防控10/4/202218手足口病感染防控10/2/2022主要內容手足口病基本知識手足口病預防控制措施手足口病的報告19手足口病感染防控10/4/2022主要內容手足口病基本知識19手足口病感染防控10/2/202傳播途徑易感人群傳染源 醫院感染的三要素(感染鏈)20手足口病感染防控10/4/2022傳播途徑易感人群傳染源 醫院感染的三要素感染源傳播途徑 易感人群感染源傳播途徑 易感人群感染源傳播途徑 易感人群感染源傳播易感人群感染源傳播者易感人群感染源傳遞者易感人群感染源傳播者易感人群切斷醫院感染的傳播鏈！21手足口病感染防控10/4/

11、2022感染源傳播途徑 易感人群感染源傳播途徑 易感人群感染源傳播途手足口病遵循的主要技術文件手足口病預防控制指南（2009年版）手足口病診療指南（2010年版）醫院隔離技術規范(2009年版)醫務人員手衛生規范(2009年版)消毒技術規范（2012版）腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范（2012年）陜西省手足口病防治工作方案(2015年版) 22手足口病感染防控10/4/2022手足口病遵循的主要技術文件手足口病預防控制指南（2009年版醫院隔離技術規范（200

12、9）23手足口病感染防控10/4/2022醫院隔離技術規范（2009）23手足口病感染防控10/2隔離標識24手足口病感染防控10/4/2022隔離標識24手足口病感染防控10/2/2022隔離標識25手足口病感染防控10/4/2022隔離標識25手足口病感染防控10/2/2022醫院隔離技術規范（2009）26手足口病感染防控10/4/2022醫院隔離技術規范（2009）26手足口病感染防控10/2醫院隔離技術規范（2009）27手足口病感染防控10/4/2022醫院隔離技術規范（2009）27手足口病感染防控10/2標準預防：針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施，包括手衛生，根

13、據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。 標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標 準 預 防28手足口病感染防控10/4/2022標準預防：針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施， 體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施29手足口病感染防控10/4/2022 體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施2手足口病預防控制措施控制傳染源感染者隱性感染健康攜帶切斷傳播途徑標準預防原則科學消毒隔離技術保護易感人群宣傳教育30手

14、足口病感染防控10/4/2022手足口病預防控制措施控制傳染源30手足口病感染防控10/2/易感人群嬰幼兒和兒童普遍多發，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。成人的免疫系統較完善，感染后一般不發病，也無任何癥狀。但會傳播病毒，因此成人也需要做好防護，避免傳染給孩子。31手足口病感染防控10/4/2022易感人群嬰幼兒和兒童普遍多發，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病早期預防如出現發熱、皮疹等癥狀，及時到醫療機構就診，并就地留觀，密切觀察病情。不帶孩子去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦突然出現高熱或其他相關癥狀立即到醫院就診。32手足口病感染防控10/4/2022早期預防如出現發

15、熱、皮疹等癥狀，及時到醫療機構就診，并就地留家庭預防家庭預防的關鍵是注意環境衛生、個人衛生；居室勤開窗通風；勤洗衣服、晾曬被褥；不喝生水，不吃生冷、不干凈食物；飯前便后、外出后肥皂或洗手液洗手。33手足口病感染防控10/4/2022家庭預防家庭預防的關鍵是注意環境衛生、個人衛生；居室勤開窗通家庭預防流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，避免接觸患病兒童；流行期間每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有無異常，注意體溫變化。34手足口病感染防控10/4/2022家庭預防流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，避家庭預防若上幼兒園小朋友得病，及早通知老師，全部癥狀消失

16、一周后再上學，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕者不須住院治療，居家服藥、注意休息即可，以減少交叉感染。35手足口病感染防控10/4/2022家庭預防若上幼兒園小朋友得病，及早通知老師，全部癥狀消失一周患者防護手足口病確診患者收入隔離病房個人物品及衣物按要求集中消毒處理加強個人衛生管理住院期間，病情允許時戴口罩嚴格探視，不能外出，限制在病室內活動36手足口病感染防控10/4/2022患者防護手足口病確診患者收入隔離病房36手足口病感染防控10不允許患兒接觸其他兒童，唾液、痰液等分泌物衛生紙包好按醫療廢物處理；陪護人員接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后肥皂或洗手液洗手并消毒；患兒衣服、玩具、餐具、

17、枕頭被褥等物品保持清潔衛生，日常用具做好消毒。患者防護37手足口病感染防控10/4/2022不允許患兒接觸其他兒童，唾液、痰液等分泌物衛生紙包好按醫療廢日常用品消毒奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品煮沸20分鐘后使用污染的玩具、桌椅和衣物等使用1000mg/l含氯消毒劑每日擦拭或浸泡消毒孩子的痰、唾液和糞便等倒入1000mg/l含氯消毒劑，攪拌消毒后倒入廁所38手足口病感染防控10/4/2022日常用品消毒奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品煮沸20分鐘后使用3如何避免醫院內感染？（保持空氣流通、清新）開窗通風、機械通風是保持室內空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。加強通風換氣，每天至少開窗通風2次，每

18、次不少于30min。必要時空氣消毒，有人情況下采用空氣消毒機消毒；無人情況下可采用紫外線燈空氣消毒。不常規采用化學消毒劑噴霧消毒。39手足口病感染防控10/4/2022如何避免醫院內感染？（保持空氣流通、清新）開窗通風、機械通中華人民共和國衛生部發布2012-04-05發布 2012-08-01實施 40手足口病感染防控10/4/2022中華人民共和國衛生部發布2012-04-05發布 常用的空氣消毒方法41手足口病感染防控10/4/2022常用的空氣消毒方法41手足口病感染防控10/2/202242手足口病感染防控10/4/202242手足口病感染防控10/2/2022紫外線強度監測（紫外線

19、強度指示卡） 開啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直1米處，有圖案一面朝上，照射1分鐘，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。結果判定： 普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GB19258（紫外線殺菌燈）要求；使用中紫外線燈輻照強度70uW/cm2為合格。43手足口病感染防控10/4/2022紫外線強度監測（紫外線強度指示卡） 開啟紫外紫外線燈使用注意事項1、保持紫外線燈表面清潔，每周用75%-80%乙醇棉球擦拭一次。發現燈管表面有灰塵、油污時，及時擦拭。2、消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度20 或40時，或相對濕

20、度60%時，應適當延長照射時間。3、室內有人時不應使用紫外線燈照射消毒。44手足口病感染防控10/4/2022紫外線燈使用注意事項1、保持紫外線燈表面清潔，每周用75%-如何避免醫院內感染？（加強日常清潔、消毒工作）保持診室、病區的環境整潔，患者流量較多時需要增加清潔頻次；對地面、臺面、門把手、床頭柜等患者可接觸到的物品表面使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用15min。病人出院、轉院、死亡后，病房及床單元須進行終末消毒。拖布、抹布等衛生潔具分區使用，分開清洗、消毒、懸掛晾干。重視廁所的清潔衛生，應及時清潔、消毒，保持清潔衛生。45手足口病感染防控10/4/2022如何避免醫院內感染？（加強

21、日常清潔、消毒工作）保持診室、病如何避免醫院內感染？（做好醫療器械、器具和物品的消毒滅菌）體溫表、壓舌板、聽診器、血壓計等診療器具應根據門診及住院患者數量，適量配備，一人一用一消毒或者專人專用，用后消毒。盡量使用一次性壓舌板，重復使用的診療器械首選壓力蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的也可使用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈擦干備用。衣服、被褥：陽光下暴曬或煮沸30min。醫務人員工作服也可用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后清水沖洗。餐（飲）具消毒：首選煮沸消毒20min，也可用250mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30min后清水沖洗。生活用具、玩具等消毒：可用有效氯500mg/L含氯消毒劑進行浸泡

22、或擦洗消毒，作用時間15min后清水擦拭、沖洗干凈。46手足口病感染防控10/4/2022如何避免醫院內感染？（做好醫療器械、器具和物品的消毒滅菌）嚴格執行手衛生規范醫務人員在診療、護理每一位患者后，應立即洗手或手消毒；戴手套時，不同患者間應更換手套，脫去手套，仍需洗手或手消毒，戴手套不能替代洗手！接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物時應戴手套。47手足口病感染防控10/4/2022嚴格執行手衛生規范醫務人員在診療、護理每一位患者后，應立即洗戴手套和手衛生可以相互代替嗎？乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡膠手套有3%-52%的不可見滲透，另一方面是使用者可能在摘手套時無意中污染了手部手套是一

23、種防護用品，接觸血液、體液等時可以減少甚至防止職業暴露48手足口病感染防控10/4/2022戴手套和手衛生可以相互代替嗎？乙烯手套（薄膜手套）有48手WHO推薦：手衛生的五個重要時刻49手足口病感染防控10/4/2022WHO推薦：手衛生的五個重要時刻49手足口病感染防控10/2手衛生培訓涉及面廣50手足口病感染防控10/4/2022手衛生培訓涉及面廣50手足口病感染防控10/2/202210月15日國際洗手日宣傳活動51手足口病感染防控10/4/202210月15日國際洗手日宣傳活動51手足口病感染防控10/2/健康教育處方52手足口病感染防控10/4/2022健康教育處方52手足口病感染防

24、控10/2/202253手足口病感染防控10/4/202253手足口病感染防控10/2/202254手足口病感染防控10/4/202254手足口病感染防控10/2/202255手足口病感染防控10/4/202255手足口病感染防控10/2/202256手足口病感染防控10/4/202256手足口病感染防控10/2/202257手足口病感染防控10/4/202257手足口病感染防控10/2/2022加強醫療廢物的管理對稀薄的排泄物、嘔吐物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到20000mg/L，攪拌后作用2h；成形糞便不能用干粉消毒劑，用含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。 診療手足口病患者產生的生活垃圾，應使用雙層黃色醫療廢物包裝袋，并及時密封，按醫療廢物處理。58手足口病感染防控10/4/2022加強醫療廢物的管理對稀薄的排泄物、嘔吐物的消毒，用含氯消毒劑認真做好個人防護，正確使用防護用品應在標準預防的基礎上實施接觸隔離。發熱