1、目錄CONTENTS相關知識01病例分析02疾病護理03健康宣教041糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022目錄CONTENTS相關知識01病例分析02疾病護理03健康相關知識2糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022相關知識2糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/3/202 是糖尿病嚴重的急性病發癥,由于胰島素不足及升糖激素不適當升高，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，以至水、電解質和酸堿平衡失調，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現的臨床綜合癥。酮癥酸中毒定義(DKA)：3糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022 是糖尿病嚴重的急性病發癥,由于胰島素

2、不足及升糖激素不 酮體是脂肪分解后產生的物質，正常時在血液含量很少，幾乎不被測出。糖尿病患者由于胰島素不足，細胞可利用的能量減少，導致體內脂肪分解加快。發病機理：4糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022 酮體是脂肪分解后產生的物質，正常時在血液含量很少，幾當脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，多余的酮體經尿排出時，尿酮檢查陽性，酸性物質在體內堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降（7.35），這時機體會出現代謝性酸中毒。5糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022當脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，多余的酮體經尿排出時，尿 1.多飲、多尿、多食(三多)和消瘦病史（

3、一少）; 2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識障礙; 3.呼吸深快且有爛蘋果氣味;臨床表現：6糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022 1.多飲、多尿、多食(三多)和消瘦病史（一少）;臨床表現：4.嚴重者可出現脫水、尿少、皮膚彈性差、脈細速、反應遲鈍甚至昏迷。5.酮癥酸中毒接受治療后，可能并發成人呼吸窘迫綜合征、腦動脈血栓形成或彌散性血管內凝血等。6.少數病人表現為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應予注意。部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發表現。 7糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/20224.嚴重者可出現脫水、尿少、皮膚彈性差、脈細速、反應遲鈍甚至誘因 包括感染，胰島素治療不當

4、減量或治療中斷。飲食不當，創傷，麻醉，手術，妊娠，分娩，腦卒中，心肌梗死，精神刺激等。8糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022誘因 包括感染，胰島素治療不當減量或治療中斷。飲食不當如何避免DKA 1、控制血糖 。2、注意合理飲食。3、注意休息。4、適當運動 。5、重視感染 。9糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022如何避免DKA 1、控制血糖 。9糖尿病酮癥酸中匯報病史10糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022匯報病史10糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/3/201.患者解某某，男性，54歲，漢族，已婚，江蘇人，碩士研究生，師職干部，父親生前患有

5、糖尿病，患者吸煙、酗酒30年余，患者因“血糖升高20余年，尿急、尿頻3天，伴嘔吐1次”于2016年8月23日20時入住外二科，于8月24日10時轉入我科治療。病人資料：11糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/20221.患者解某某，男性，54歲，漢族，已婚，江蘇人，碩士研究生2.查體 ：T：37.0，P:100次/分，BP：122/66mmHg，呼吸：23次/分，各項護理評估均無風險。12糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/20222.查體 ：12糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/3/入科后處理1、一級護理，鼻導管吸氧，心電監護監測生命體征，每小時監測血氧飽和度。2、予靜

6、脈補充諾和銳特充胰島素控制血糖，并每小時監測血糖。3、予美羅培南抗感染，左卡尼汀注射液營養心肌，硫辛酸清除氧自由基等對癥支持治療。4、記24小時尿量。13糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022入科后處理1、一級護理，鼻導管吸氧，心電監護監測生命體征，每住院期間的常規監測指標(23/8-12/9)： 1、生命體征：入院前三天最高體溫39.2，后生命體征平穩T:36-37.2;P：90-120次/分，R:18-25次/分;SPO2：98-100%;24H尿量波動情況如下圖。14糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022住院期間的常規監測指標(23/8-12/9)： 1、生命

7、體征2、住院期間血糖值波動(23/8-28/8):15糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/20222、住院期間血糖值波動(23/8-28/8):15糖尿病酮癥2、住院期間血糖值波動(29/8-12/9):日期空腹早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前8月29日1110.710.76.328.38.65.78月30日7.311.611.67.611.811.710.98月31日9.59.79.76.318.714.311.79月1日12.215.515.511.57.88.59.59月2日9.412.412.47.58.210.113.49月3日12.124.124.118.25.411.4

8、12.39月4日9.612.312.311.27.38.68.29月5日12.47.57.56.711.411.910.39月6日9.513.413.411.75.65.611.99月7日1214.414.410.28.714.9149月8日6.210.710.74.112.315.29.19月9日6.911.212.212.2616.710.99月10日7.815.715.815.85.69.111.39月11日7.817.212.112.18.113.912.19月12日7.1出院 16糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/20222、住院期間血糖值波動(29/8-12/9):日期空

9、腹早餐后3、住院期間常規化驗指標(23/8-12/9)17糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/20223、住院期間常規化驗指標(23/8-12/9)17糖尿病酮癥3、住院期間常規化驗指標18糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/20223、住院期間常規化驗指標18糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查3、住院期間常規化驗指標19糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/20223、住院期間常規化驗指標19糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查診斷糖尿病酮癥酸中毒泌尿系統感染20糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022診斷糖尿病酮癥酸中毒泌尿系統感染20糖尿病酮癥酸中毒病人的醫疾

10、病護理21糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022疾病護理21糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/3/20護理問題1.低效性呼吸型態的改變：（深快呼吸、爛蘋果味）與酮癥酸中毒有關。2.有并發低血糖的危險：與持續微量泵靜脈推注胰島素有關。3.感染：與泌尿系統感染有關。4.電解質紊亂:與多尿有關。5.營養失調：與機體抵抗力下降，與胰島素分泌不足有關。6.潛在皮膚完整性受損的危險：與機體抵抗力、營養失調有關。7.焦慮：與對治療的方式方法相對不認可有關。22糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022護理問題1.低效性呼吸型態的改變：（深快呼吸、爛蘋果味）與酮ADD YOUR

11、TITLE HERE兩路補液小劑量胰島素治療監測生命體征、血糖，記錄尿量留取中段尿送檢，檢測尿酮1.低效性呼吸型態的改變：深快呼吸、爛蘋果味。應用抗生素控制感染，消除誘因23糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022ADD YOUR TITLE HERE兩路補液監測生命體征、既能有效抑制酮體生成，又能避免血糖、血鉀、血漿滲透壓降低過快帶來的各種危險。小劑量胰島素治療：24糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022既能有效抑制酮體生成，又能避免血糖、血鉀、血漿滲透壓降低過快胰島素使用情況25糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022胰島素使用情況25糖尿病酮癥酸中毒

12、病人的醫療護理查房10/3胰島素泵的宣教26糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022胰島素泵的宣教26糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/3儲藥器室按鍵屏幕電池室管路連接儲藥器窗口胰島素泵外觀27糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022儲藥器室按鍵屏幕電池室管路連接儲藥器窗口胰島素泵外觀27糖尿7.2 1:313 Hour上一次血糖讀數時間血糖圖譜類別血糖讀數- 低血糖目標值- 高血糖目標值趨勢箭頭高&低血糖設置探頭信號1.1to 2.2 mmol/L/20min 2.2 mmol/L/20min屏幕顯示（3小時趨勢圖）28糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4

13、/20227.2 1:31上一次血糖讀數時間血糖圖譜類別血糖讀數- 低3 小時趨勢圖24 小時趨勢圖1:33P24 Hour7.21:33P3 Hour7.2722實時屏幕顯示血糖趨勢圖2種屏幕顯示29糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/20223 小時趨勢圖24 小時趨勢圖1:33P7.21:33P7.ADD YOUR TITLE HERE減少胰島素的用量及時加餐攜帶甜點心及病情卡密切監測血糖2.有并發低血糖的危險30糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022ADD YOUR TITLE HERE減少胰島素的用量及時加ADD YOUR TITLE HERE311、高熱的護理

14、。2、評估患者的排尿量、顏色、記24H尿量，囑會陰保持干凈。3、遵醫囑給于抗生素治療，定期留取段尿復查。3.感染：與泌尿系統感染有關。31糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022ADD YOUR TITLE HERE311、高熱的護理。2ADD YOUR TITLE HERE4.電解質紊亂:與嘔吐有關。遵醫囑及時檢測血生化水平。見尿靜脈補鉀。嚴格記錄24小時尿量。32糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022ADD YOUR TITLE HERE4.電解質紊亂:與嘔吐ADD YOUR TITLE HERE4321低鉀血癥的處理實驗室監測疼痛護理靜脈炎的預防及護理飲食護理3

15、3糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022ADD YOUR TITLE HERE4321低鉀血癥的處理ADD YOUR TITLE HERE自覺遵守飲食的計劃,與胰島素注射時間配合熱量控制營養粉5.營養失調34糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022ADD YOUR TITLE HERE自覺遵守飲食的計劃,與星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐清炒四季豆肉松+玉米饅頭蔬菜包1個肉松雞蛋香干雞蛋 麥片粥酸奶200ml南瓜粥綠豆粥青菜粥牛奶250ml酸奶200ml午餐米飯180g/紫薯兩個350g/青菜面條200g 雞塊鴨塊基圍蝦魷魚芹菜雞脯雞腿排骨 豆芽青菜花菜

16、茄子白菜雞毛菜花菜 包菜刀豆雞毛菜香菇黃瓜冬瓜菠菜晚餐米飯180g/紫薯兩個350g/青菜面條200g 肉絲炒芹菜小黃魚牛肉鴨塊青魚瘦牛肉雞腿 青菜白菜冬瓜雞毛菜香菇菠菜青菜 茄子西葫蘆青菜白菜青菜包菜黃瓜糖尿病食譜35糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐清炒四季豆肉ADD YOUR TITLE HERE6.潛在皮膚完整性受損的危險。少量多餐加強營養每2h翻身一次穿寬松、棉質的衣服和襪子注重保暖，避免燙傷。防止摩擦力和剪切力損傷皮膚36糖尿病酮癥酸中毒病人的醫療護理查房10/4/2022ADD YOUR TITLE HERE6.潛在皮膚完整性受損ADD YOUR TITLE HERE7.焦慮:對治療的方式方法不認可。熱情接待病人主動與病人交談溝通對病人提出的疑問給予明確、有效的答復向患者講