1、肝臟囊性病變影像鑒別診斷肝臟囊性病變影像鑒別診斷肝臟囊性病變的分類(lèi)囊腫類(lèi)病變：肝囊腫先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥（Caroli囊腫） 感染性病變：肝包蟲(chóng)病 肝膿腫良性腫瘤： 膽管囊腺瘤 肝淋巴管瘤惡性腫瘤： 膽管囊腺癌 肝癌壞死囊變 未分化胚胎肉瘤 囊性轉(zhuǎn)移瘤腫瘤樣病變：肝間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤其他： 肝內(nèi)亞急性和慢性血腫2肝臟囊性病變影像鑒別診斷肝臟囊性病變的分類(lèi)囊腫類(lèi)病變：肝囊腫先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥一、肝囊腫 （hepatic cyst)病因不明，多認(rèn)為與胚胎期肝內(nèi)膽管和淋巴管發(fā)育障礙有關(guān)一般呈圓形或橢圓形，單發(fā)或多發(fā)多為單房，極少數(shù)為囊內(nèi)可見(jiàn)分隔囊壁為柱狀上皮，囊液多為清亮透明，或染有膽汁可緩慢生長(zhǎng)3肝臟

2、囊性病變影像鑒別診斷一、肝囊腫 （hepatic cyst)病因不明，多認(rèn)為與胚肝囊腫 CT表現(xiàn)：圓形或橢圓形、密度均勻、邊緣光整的低密度區(qū)CT值接近于水，015HU，繼發(fā)感染時(shí)或出血時(shí)密度可以增高，增強(qiáng)檢查無(wú)強(qiáng)化囊壁菲薄不能顯示，極少數(shù)可見(jiàn)囊內(nèi)分隔MRI表現(xiàn)：呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)含蛋白較高或有出血時(shí)，T1WI可呈等或高信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)4肝臟囊性病變影像鑒別診斷肝囊腫 CT表現(xiàn)：4肝臟囊性病變影像鑒別診斷女性，35歲，上腹部脹痛半月余065105肝臟囊性病變影像鑒別診斷女性，35歲，上腹部脹痛半月余065105肝臟囊性病變影女性，57歲查體發(fā)現(xiàn)上腹部包塊J ustroenterol,2

3、003,38:190-1936肝臟囊性病變影像鑒別診斷女性，57歲J ustroenterol,2003,38:二、肝包蟲(chóng)?。╤epatic echinococcosis)又稱(chēng)肝棘球蚴病，病原蟲(chóng)為棘球絳蟲(chóng)患者有牧區(qū)生活史或與犬、羊等及其皮毛密切接觸史病理：囊壁分內(nèi)外兩層，外囊為纖維包膜，內(nèi)囊為包蟲(chóng)囊，由角化層和生發(fā)層構(gòu)成男性多見(jiàn)，2030歲常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)（） 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（）包蟲(chóng)皮內(nèi)試驗(yàn)（Casoni試驗(yàn)）（）7肝臟囊性病變影像鑒別診斷二、肝包蟲(chóng)?。╤epatic echinococcosis)肝包蟲(chóng)病CT表現(xiàn)：肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、圓形或橢圓形低密度囊性病變，邊緣光整、清晰囊壁一般

4、不顯示，有時(shí)可見(jiàn)環(huán)狀、半環(huán)狀、條索狀、結(jié)節(jié)狀鈣化囊內(nèi)囊為特征性表現(xiàn)，即母囊內(nèi)有大小不一的子囊，呈多房或蜂窩狀囊壁破裂、分離有定性?xún)r(jià)值，表現(xiàn)為“雙邊征”、“浮蓮征”、“飄帶征”8肝臟囊性病變影像鑒別診斷肝包蟲(chóng)病CT表現(xiàn)：8肝臟囊性病變影像鑒別診斷肝包蟲(chóng)病Radiograpbisc,2004，24:937-9559肝臟囊性病變影像鑒別診斷肝包蟲(chóng)病Radiograpbisc,2004，24:937-肝包蟲(chóng)病”飄帶征”10肝臟囊性病變影像鑒別診斷肝包蟲(chóng)病”飄帶征”10肝臟囊性病變影像鑒別診斷三、肝膽管囊腺瘤（biliary cystadenoma)起源于異位形成膽囊的胚胎組織或迷走錯(cuò)構(gòu)瘤樣膽管絕大多數(shù)

5、（85）發(fā)生于肝內(nèi)，發(fā)生于肝外膽道者少見(jiàn)，發(fā)生于膽囊者罕見(jiàn)病理：多房者常見(jiàn)，單房少見(jiàn)。囊內(nèi)含膽汁樣、粘液樣、血性或透明液體，囊壁薄而光滑，外壁為膠原纖維構(gòu)成，內(nèi)襯立方或扁平上皮。間隔厚薄不一，增生活躍者囊壁可見(jiàn)乳頭形成或結(jié)節(jié)狀增厚80-96發(fā)生于女性，超過(guò)80年齡30歲臨床癥狀以腹部包塊、腹痛常見(jiàn)，少數(shù)病人可有黃疸11肝臟囊性病變影像鑒別診斷三、肝膽管囊腺瘤（biliary cystadenoma)起肝膽管囊腺瘤CT表現(xiàn)：肝內(nèi)低密度囊性腫塊，大多數(shù)呈多囊狀，少數(shù)為單囊，壁較薄，CT值10cm83為實(shí)質(zhì)性，囊變常見(jiàn)，囊腔大小不等17%為囊性，可為單房或多房好發(fā)于兒童及青少年，50見(jiàn)于610歲，9030歲女性 多房 少見(jiàn) 細(xì)小 膽管擴(kuò)張肝囊腫 無(wú) 單房 無(wú) 無(wú) 囊壁菲薄包蟲(chóng)病 20-30 歲 男常見(jiàn) 單、多房 無(wú) 條狀 實(shí)驗(yàn)室檢查（+ ） 結(jié)節(jié)狀 牧區(qū)生活史 囊壁破裂、分離征象囊腺癌 30歲女性 單房常見(jiàn) 有 條塊狀 膽管擴(kuò)張、肝轉(zhuǎn)移間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤 2歲 多房常見(jiàn) 常見(jiàn) 無(wú) 可為實(shí)性、囊實(shí)性、