1、泌尿系統腎輸尿管培訓課件第一章 泌尿系統與腎上腺總論第一章 泌尿系統與腎上腺總論第一節 泌尿系統與腎上腺常用檢查方法第一節 泌尿系統與腎上腺常用檢查方法泌尿系統腎輸尿管培訓課件(二）膀胱探測方法經腹途徑：凸陣探頭，充盈膀胱經直腸： 腔內探頭，清潔灌腸，適度充盈膀胱(二）膀胱探測方法(三）腎上腺探測方法右側腎上腺:在右腎上極內側前方,下腔靜脈后方探查.左側腎上腺:在左腎上極內側與腹主動脈之間探查.(三）腎上腺探測方法第二節 泌尿系統與腎上腺正常影像表現（一）腎臟、輸尿管 腎臟的形態 腎的被膜 腎皮質 腎錐體 腎竇 輸尿管：可見部分上段和下段第二節 泌尿系統與腎上腺正常影像表現泌尿系統腎輸尿管培訓

2、課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件掃查方向掃查方向泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件輸尿管噴尿輸尿管噴尿（二）膀胱膀胱顯示為有明確壁回聲的液性暗區，縱切呈半橢圓形或近似三角形，橫切呈梯形或四邊形。壁層為光滑、連續性良好的亮線，前壁稍模糊，近前壁處可見多重回聲。（二）膀胱超聲應用解剖超聲應用解剖第二章 泌尿系統疾病第二章 泌尿系統疾病 第一節 泌尿系統先天異常泌尿系統的先天異常較為常見且類型繁多，這同泌尿系統胚胎發育過程復雜有關，包括來自胚胎不同始基的腎曲管與集合系統的連接，腎軸的旋轉，腎自盆腔升至腰部。泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸

3、尿管培訓課件一、先天性孤立腎先天性孤立腎即一側腎不發育。在胚胎發育過程中，輸尿管芽穿過后腎中胚層時失敗，導致一側腎組織完全缺失。【超聲表現】一側腎窩無腎回聲，在腹部和盆腔也探不到該側腎影像，而同側腎代償性增大。一、先天性孤立腎二、腎重復畸形腎重復畸形是指一側腎由兩個相對獨立的腎融合而成，是上泌尿道最常見的先天畸形。上腎段一般較小，易繼發感染出現積水，部分與之相連的輸尿管開口異位。【超聲表現】患側腎上極可見一小的腎形圖像。上段腎好發腎積水和輸尿管擴張，腎皮質較薄。二、腎重復畸形泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件三、雙腎融合畸形馬蹄腎是最常見的腎融合畸形，90

4、%為下極融合，中間以峽部相連，峽部可為腎組織或纖維組織。【超聲表現】雙腎呈倒置的“八”字形，腹部橫斷掃查時可見脊柱、主動脈和下腔靜脈前實性低回聲腫物。三、雙腎融合畸形泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件四、多囊腎多囊腎屬于遺傳性腎疾病，分為成人型多囊腎和嬰兒型多囊腎。【超聲表現】雙腎體積顯著增大，腎結構紊亂，腎區可見難以計數的大小不等囊泡樣無回聲區。四、多囊腎泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件腎先天性反常（位置反常） 異 位 腎 盆腔異位腎 橫過性異位腎或稱同側 異位腎 胸內腎腎先天性反常（位置反常） 異 位 腎同側異位腎兩輸尿管仍各自開口于膀

5、胱三角區左右兩側左右兩腎均位于右腎窩同側異位腎兩輸尿管仍各自開口于膀胱三角區左右兩側左右兩腎均位泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件腎先天性反常（大小反常）腎先天性反常（大小反常）一側腎先天性發育不全腎先天性反常（大小反常）對側腎代償性增生一側腎先天性發育不全腎先天性反常（大小反常）對側腎代償性增生 第二節 泌尿系結石一、腎結石典型臨床表現為向下腹和會陰部的放射性疼痛及血尿。結石梗阻可造成梗阻部位以上的尿路擴張積水。結石常由多種化學成分構成，如草酸鈣、尿酸鹽等。【超聲表現】一般腎結石：集合系統內可見團塊狀或斑片狀強回聲，后方伴聲影。鹿角狀腎結石 泥沙樣腎結石腎積水：不規則無回聲區

6、泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件二、輸尿管結石輸尿管結石絕大多數來自腎結石，較小結石常能排出，較大結石多停留在輸尿管的三個生理狹窄處。超聲表現輸尿管結石的典型征象是擴張的輸尿管內見結石強回聲，后伴聲影。二、輸尿管結石泌尿系統腎輸尿管培訓課件 輸尿管上段結石 輸尿管上段結石泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件三、膀胱結石分為原發和繼發兩種，前者形成于膀胱，后者是由腎結石下降而成。臨床表現為排尿疼痛、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等。【超聲表現】膀胱內強光團，后方伴聲影，并隨體位改變而移動。三、膀胱結石泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件

7、泌尿系統腎輸尿管培訓課件第四節 泌尿系腫瘤和腫瘤樣病變第四節 泌尿系腫瘤和腫瘤樣病變一、腎囊腫單純性腎囊腫臨床上多無癥狀，是腎最常見的病變。多囊腎是遺傳性病變，常合并多囊肝。【超聲學表現】單純性腎囊腫：單發或多發圓形液性無回聲區，邊緣光滑銳利，后方和后壁回聲增強，可見側邊效應。一、腎囊腫泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件二、腎血管平滑肌脂肪瘤腎臟常見的良性腫瘤，又稱錯構瘤。瘤體大小不等，由平滑肌、血管和脂肪構成，但比例上有很大差異。是腎自發破裂的常見原因。【超聲表現】腎實質內邊界銳利高回聲團塊。小腫瘤內部回聲界面致密，聲衰減不明顯。大腫瘤呈高低回聲相間的雜

8、亂回聲，有的呈分層表現。二、腎血管平滑肌脂肪瘤 腎錯構瘤 腎錯構瘤泌尿系統腎輸尿管培訓課件三、腎細胞癌是最常見的腎惡性腫瘤，臨床典型表現為無痛型血尿。腎癌多發生在腎上極或下極，瘤周可有假性包膜，瘤體血供豐富，常有壞死、出血和囊性變，并可有鈣化。【超聲表現】腎形態：表面常有隆起回聲：多數回聲減少，后方可見衰減效應。邊緣：不光整CDFI：周邊或內部豐富血流轉移：腎動脈和主動脈周圍見淋巴結轉移，腎靜脈或下腔靜脈內有瘤栓。三、腎細胞癌 小 腎 癌小腎癌：2-3cm，呈圓形結節，回聲強于腎實質，低于腎竇。多數回聲均勻。 小 腎 癌小腎癌：2-3cm，泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系

9、統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件 左腎靜脈癌栓 左腎靜脈癌栓泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件泌尿系統腎輸尿管培訓課件四、腎盂癌好發于40歲以上男性。 80%-90%為移行細胞癌，典型臨床表現為無痛性全程血尿。可順行種植在輸尿管或/和膀胱壁上。【超聲表現】腎竇回聲紊亂分離，內有邊緣不規則的低回聲團塊，邊界整，回聲不均勻。腎積水明顯時，于團塊周圍排列著擴張的腎盞，其內很少有血流。四、腎盂癌 腎盞或腎盂內低回聲腫塊。如，出現腎積水，腫瘤顯示尤為清楚。 腎盂癌 腎盞或腎盂內低回聲腫塊。如，出現腎積水，腫瘤顯示尤為清泌尿系統腎輸尿管培訓課件