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文檔簡介
1、循環系統教學片正常心臟大血管X線影像后前位片正常心臟大血管后前位吞鋇攝片。右前斜位正常心臟大血管右前斜位吞鋇攝片。左側位正常心臟大血管左側位吞鋇攝片。循環系統基本病變X線表現左心房增大后前位吞鋇攝片:心底密度增高,可見雙房影,且心影右緣可見雙重邊緣改變。吞鋇后見食管向右側移位,提示左心房中重度增大。右心房右心室增大右心室增大右心室增大右前斜位吞鋇攝片:心影前緣延長膨隆,與胸壁間間隙消失,肺動脈段膨隆。右心室增大后前位攝片:心影橫徑明顯增大,心尖圓鈍,伴肺動脈段顯著突出。左心室增大左前斜位攝片:心后緣明顯向后凸出,心后間隙顯示不清。普大型心全心增大后前位攝片:心影明顯向兩側均勻增大,使心橫徑明顯
2、增寬。二、胸部大血管異常主動脈迂曲主動脈鈣化后前位胸部攝片:降主動脈迂曲明顯,主動脈結突出且可見環形鈣化影。三、肺循環異常肺血增多兩肺紋理增多、增粗,但紋理顯示清晰,肺野透亮度未見降低,肺動脈段突出,提示存在肺充血。肺血減少患者為F4患兒。兩側肺野內紋理明顯減少,肺野度增高,心影呈“靴形”改變。肺動脈高壓兩肺紋理明顯增多、增粗,右下肺動脈主干明顯擴張,直徑大約1.5cm,肺門呈“殘根”樣改變。右心室增大明顯,伴肺動脈突出。間質性肺水腫兩肺紋理增多、模糊,肺野透亮度降低,右下肺似可見KerleyB線,心影顯著增大,兩側胸腔可見少量積液。肺泡性肺水腫兩側肺野內可見大片“蝶翼”狀滲出影,以肺門為中心
3、對稱分布。循環系統常見疾病一、風濕性心臟病風濕性心臟病女性,62y,胸悶、氣促二月余。PE:心尖部隆隆樣舒張期雜音,P2亢進。診斷:MS風濕性心臟病女性,70y,心悸、心慌三年余,近期加重。PE:心尖部隆隆樣舒張期雜音,P2亢進。診斷:MS風濕性心臟病女性,55y,心悸不適二十年。PE:心尖部隆隆樣舒張期雜音,P2亢進。診斷:MS風濕性心臟病男性,42y,咳嗽、咳痰一月余。PE:心尖部隆隆樣舒張期雜音。診斷:MS風濕性心臟病男性,54y,氣急、胸悶,雙下肢浮腫數日。PE:心尖部隆隆樣舒張期雜音,P2亢進。診斷:MS心影呈二尖瓣型,左房及右室增大,肺動脈段突出,左心緣呈四弓改變。兩肺紋理增多、增
4、粗、模糊,提示存在肺部瘀血。風濕性心臟病女性,64y,胸悶、氣急數日。PE:心尖部隆隆樣舒張期雜音,P2亢進。診斷:MS風濕性心臟病女性,58y,反復胸悶、心悸十余年。PE:心尖部隆隆樣舒張期雜音,P2亢進。診斷:MS風濕性心臟病女性,17y。心悸、氣短數年,PE:心尖部收縮期吹風樣雜音,可傳導至腋中線。診斷:MI心影橫徑較大,左室弓變圓,向左凸出,左房增大,食管受壓輕度右移,支氣管隆突角增大,主動脈結略小,但兩肺瘀血不明顯。右前斜位見左心房增大明顯,向后凸出,食管被推后移。風濕性心臟病女性,48y。反復胸悶、心悸十余年。PE:心尖部隆隆樣舒張期雜音,P2亢進診斷:MS二、先天性心臟病先天性心
5、臟病女性,34y。勞累后心悸、氣短六年余。PE:胸骨左緣2-3肋間收縮期吹風樣雜音。診斷:ASD先天性心臟病女性,25y。發現心臟雜音4年,無明顯不適。PE:胸骨左緣2-3肋間收縮期吹風樣雜音。診斷:ASD心影增大,心尖圓鈍,右心緣延長,提示右房右室增大,肺動脈段凸出,主動脈結縮小。兩肺紋理增多、增粗,肺門影增大,右下肺動脈擴張,提示存在肺充血。先天性心臟病女性,10y。易乏力、氣促,發現心臟雜音。PE:胸骨左緣3-4肋間收縮期吹風樣雜音,可及收縮期震顫。診斷:VSD心影增大,以右心室增大為主,右心房不大,肺動脈段凸出,主動脈結縮小。先天性心臟病男性,33y。體檢發現心臟雜音。PE:胸骨左緣3
6、-4肋間收縮期吹風樣雜音。診斷:VSD先天性心臟病男性,27y,胸悶、氣促二月余。PE:胸骨左緣3-4肋間收縮期吹風樣雜音。診斷:VSD(肺動脈高壓)先天性心臟病男性,14y。活動后心悸、頭暈。PE:胸骨左緣2-3肋間收縮期噴射樣雜音。診斷:PS先天性心臟病男性,13y。活動后易疲勞,易感冒。PE:胸骨左緣2-3肋間收縮期噴射樣雜音。診斷:PS心影未見明顯增大,但右室可見增大。肺動脈干凸出,提示存在狹窄后擴張。肺野透亮度略高,左肺紋理較對側肺野稀疏。先天性心臟病女性,13y。發育遲緩,易氣短,有發紺。PE:胸骨左緣2-4肋間收縮期雜音,可及震顫。診斷:F4心影呈“木靴”形,右心室肥厚增大,心尖
7、圓鈍上翹,左心緣變斜直,心腰明顯凹陷。肺野透亮度增高,肺紋理稀疏。先天性心臟病女性,24y。發現心臟雜音十余年。PE:胸骨左緣2-4肋間收縮期雜音診斷:F4三、高血壓心臟病高血壓心臟病男性,75y。高血壓病史二十余年。診斷:高血壓心臟病高血壓心臟病男性,84y。浮腫兩周伴氣急。高血壓十余年。診斷:高血壓心臟病心影增大,以左室增大明顯,心尖向左向下延伸,主動脈迂曲明顯,主動脈結凸出伴弧線樣鈣化。四、肺心病肺心病女性,71y,慢支多年,咳嗽加重一月余診斷:肺心病心影增大,呈二尖瓣型,肺動脈段明顯凸出。兩肺紋理增多、紊亂、模糊,尤以兩下肺野明顯,左上肺野局部透亮度增高。肺心病男性,77y,反復咳喘數
8、年,加重一周診斷:肺心病五、心包積液心包積液男性,63y。心前區疼痛、氣急一周,加重一天。診斷:心包積液心影普遍向兩側增大,呈“燒瓶”狀,橫徑略大于長徑,邊緣變平直,失去大血管及房、室弧度,主動脈結正常。兩上肺靜脈擴張。心包積液女性,33y。發現泡沫尿2年,雙下肢浮腫三周余,胸痛一日。心包積液六、肺水腫、心衰肺水腫男性,76y。咳嗽、咳痰伴氣急。肺水腫肺水腫男性,50y。重癥心肌炎。肺水腫肺水腫男性,46y,咳嗽、咳痰伴氣促,無法平臥。肺水腫心衰女性,82y。高血壓病史三十余年,胸悶、氣促多日。心衰心衰女性,64y,發現高血壓、房顫一年心衰心衰男性,65y,胸悶,氣促二日。心衰心影普遍向兩側增大,兩肺紋理增多、增粗、模糊,兩上肺靜脈擴張,兩側胸腔可見少量積液。七、大血管疾病主動脈夾層女性,60y。突發心前區疼痛伴雙側肩部疼痛、胸悶三周。診斷:主動脈夾層胸腹部CT增強掃描MPR重建:見主動脈腔內線狀低密度內膜影,自主動脈弓水平延伸至腹主動脈遠端。主動脈瘤女性,59y。突
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