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文檔簡介

1、微生物學病例分析報道 常見真菌感染的檢驗2 患者男，57歲。因乏力發熱咳嗽20余天就診。4個月前診斷為慢性粒細胞白血病，行骨髓移植術。查體：精神差，體溫38.3，未見皮膚及粘膜出血，淺表淋巴結無腫大，雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜未聞及雜音；肝脾未觸及；雙下肢無水腫。血常規：WBC：1.8X109/L，RBC:4.6X1012/L，PLT:90X109/L；胸部CT示:雙肺紋理增多，雙肺可見多發斑片狀密度增高影，部分病變空洞形成，空洞內可見圓形結節狀密度增高影。 1.結合患者既往病史、臨床癥狀以及痰涂片和培養報告，應考慮的診斷是什么？2.什么是真菌？臨床常見致病真菌如何分類？3.真菌感染的病原診

2、斷中，還有什么檢測方法？1.結合患者既往病史、臨床癥狀以及痰涂片和培養報告，應考慮的診斷是什么？ 根據病史此患者白細胞降低，體溫升高并存在易感因素；臨床上符合下呼吸道感染的主要標準，并有胸部CT提示的空洞影像學證據；微生物方面痰培養結果為黃曲霉。綜上可作出黃曲霉肺部感染的臨床診斷。3.真菌感染的病原診斷中，還有什么檢測方法？ 雖然經典檢查方法是真菌檢查的基礎，雖然操作簡便但存在著敏感度低，耗時長等不足。近年來，除經典的真菌學方法以外的非培養檢查方法在真菌感染診斷，特別是侵襲性真菌病方面發揮了重要作用。這些方法主要包括血清學檢查、和分子生物學檢查等。 念珠菌感染和曲霉感染的血清學檢測可分為抗體檢

3、測和抗原檢測兩大類；由于發生侵襲性真菌病的免疫受損宿主往往缺乏可檢測到的抗體，或者抗體的產生變化較 大，因此檢測抗體對于系統性真菌感染的診斷意義不大，而目前用于臨床的血清學檢查主要屬于后者，即檢測血液循環中的抗原；常用的有下述幾種： （2） 半乳甘露聚糖（GM）：GM是存在于曲霉和青霉細胞壁的一種熱穩定的多糖，可用于侵襲性曲霉病的臨床診斷。可以使用血清和支氣管肺泡灌洗液檢測 GM，近來也有人使用尿液和腦脊液等標本檢測。GM檢測的敏感性為29-100%，而其特異性可超過90%。由于GM量的多少與組織中真菌含量密切相關， 因此檢測GM還可以提示疾病的預后。 （3）分子生物學檢測： 由于真菌培養和鑒定需要的時間較長，陽性率較低，因此與分子生物學相關的從臨床標本直接檢測真菌的技術和方法也在不斷發展中，最為活躍的當屬PCR技術， 具有快速、敏感等特點。PCR技術可以擴增血清、血漿、全血、尿液、痰液、支氣管肺泡灌洗

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