1、)三)血液部分生化檢查正常值及臨床意義（三）血清鎂：化驗介紹: 鎂是人體必需的元素，與機體的糖、脂肪和核酸代謝有密切的關系。人體所需要的鎂來源于食物，由小腸吸收，腎臟排出。腎臟能夠有效的保留鎂，當體內的鎂缺少時，腎的排鎂量極少。參考: 達旦黃法成人1.72.8mg/dL兒童1.41.9mg/dL甲基溴麝香草酚藍比色法2.52mg/dL臨床意義:血清鎂增高：見于急慢性腎功能衰竭、甲狀腺機能減退、甲狀旁腺機能減退、阿狄森氏病、多發性骨髓瘤和嚴重脫水等。血清鎂降低：見于鎂的來源不足，如長期禁食、嘔吐、腹瀉、消化不良等。或者由于鎂丟失過多造成血鎂降低，如服用利尿劑、慢性腎炎多尿期。一些內分泌疾病也可造

2、成血鎂降低，如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能亢進、糖尿病酸中毒、醛固酮增多癥等。血清鈉：化驗介紹: 正常情況下，體內鈉的攝入量與排出量應保持平衡。鈉主要經腎臟由尿排出。臨床上發生的電解質異常，通常都包括鈉失調。血漿鈉濃度只反映細胞外液鈉離子與水的平衡，所以應隨病情變化隨時測定。參考值: 火焰光度法、離子選擇電極法： 135 145mmol/L 臨床意義:血鈉降低：）胃腸道失鈉：可見于嘔吐、腹瀉、胃腸道引流。）從腎臟丟失：嚴重的腎孟腎炎、腎小管嚴重損害、腎皮質功能不全、糖尿病。）皮膚失鈉：大量出汗時，只補充水而未補充鈉。大面積燒傷，創傷。）抗利尿激素過多。血鈉升高：臨床上少見，多由缺少水分所致，因此

3、伴有脫水癥狀。）腎上腺皮質功能亢進，原發、繼發性醛固酮增多癥。）嚴重脫水、大量出汗、燒傷、糖尿病性多尿、長期嘔吐、腹瀉后水攝入不足。血清尿素氮：化驗介紹: 腎小球濾過而隨尿排出的。當腎小球濾過功能減退時，血中的尿素氮濃度升高。所以測定血中 尿素氮含量可粗略估計腎小球濾過功能。參考: 尿素酶靛酚法：M（男 F（女尿酶氏試劑顯色法： 臨床意義: 尿素氮濃度受多種因素的影響，分為生理性因素和病理性因素二個方面。）生理性因素：高蛋白飲食可引起血清尿素氮濃度升高，男性比女性平均高 2。）病理性因素： a 腎前性：劇烈嘔吐、幽門梗阻、消化道大量出血、腸梗阻和長期腹瀉等。 b腎性：急性腎小球腎炎、慢性腎炎、

4、慢性腎盂腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎。 c腎后性疾病：前列腺腫大、尿路結石、尿道狹窄、膀胱瘤導致的尿路受壓等。血清尿酸) ：化驗介紹: 潴留于血中而導致血中含量升高。在腎臟病變早期，血中尿酸濃度常首先升高。所以此項指標 有助于較早期的診斷腎臟的病變。參考: 尿酸酶法男F （女6.0mg/dL磷鉬酸還原法男2.57.0mg/dLF（女）：1.5臨床意義: 尿酸含量升高：）痛風癥，尿酸含量可升高。）急慢性腎小球腎炎，一般伴有血清尿酸增高。）血白病，多發性骨髓瘤，紅細胞增多癥或其它惡性腫瘤也可導致血尿酸升高。）氯仿，四氯化碳及鉛中毒等均可使血尿酸增高。血清球蛋白(G) ：化驗介紹: 血清球

5、蛋白是血清蛋白質的一部分。 其中部分球蛋白由肝臟合成， 另一部分球蛋白來自漿細胞，它能與外來的特異性抗原起免疫反應而保護機體。參考值: 20-40g/L臨床意義:）球蛋白濃度升高：血液濃縮可使球蛋白濃度相對升高，但臨床上主要見于炎癥和免疫 系統疾病而引起的 球蛋白增高，如結核、瘧疾、黑熱病、血吸蟲、播散性紅斑狼瘡、硬皮病）球蛋白降低：主要是體內的合成減少，如腎上腺皮質功能亢進、先天性免疫機能缺陷 血清乳酸脫氫酶：化驗介紹: 乳酸脫氫酶是體內能量代謝過程中的一個重要的酶。 此酶幾乎存在于所有組織中， 以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中為最多。這些組織中的 LDH 的活力比血清中高得多。所以和某些

6、惡性腫瘤的輔助診斷。參考值: 臨床意義: 小時，LDH 開始升高， 24 天達到高峰， 8 9 天恢復正常。 往往也升高。血清鐵(Fe) ：化驗介紹: 鐵是人體必不可少的元素，具有重要的生理功能。人體所需要的鐵有兩個來源，一是由食物供給，二是體內的鐵反復利用。人體鐵的需要量因年齡、性別、生理情況不同而略有差異。春期婦女、妊及哺乳期的婦女及兒童需要量比正常成人需要量多。鐵的吸收與胃酸維生素 C 的量有關。機體貯存鐵的能力很強，可在體內反復利用，所以一般不致缺鐵。參考: 亞鐵嗪法男F（女兒童老年： 40 180 g/dL臨床意義:血清鐵升高：見于溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血、急性肝

7、炎及鉛中毒等。血清鐵降低：見于各種原因的缺鐵性貧血、慢性失血、月經過多、妊、感染性疾病、惡性腫瘤、肝硬化等。血清鐵蛋白(SF) ：化驗介紹: 血清鐵蛋白是檢查體內鐵缺乏的最靈敏的指標。肝臟含鐵蛋白約占體內貯存鐵的1/3 ，而血循環中的鐵蛋白又被肝細胞清除，所以肝病時可造成血清鐵蛋白升高。另外惡性腫瘤細胞合成鐵蛋白量增加，所以鐵蛋白也是惡性腫瘤的標志物之一。參考值: M（男） 女） 注：因試劑及方法不規范，各實驗室有自己的參考值。臨床意義:）鐵蛋白升高：原因是鐵蛋白的來源增加或存在清除障礙。如患肝癌、肺癌、胰癌、白 ）鐵蛋白降低：缺鐵性貧血、失血、長期腹瀉造成的鐵吸收障礙等。血清銅(Cu)：化驗

8、介紹: 銅是人體所必需的元素之一， 它參與血紅蛋白的合成及組成多種酶， 廣泛參與機體的代謝，對人體健康起著重要的作用。人體所需要的銅的來源主要由食物提供（動物肝臟）。銅在胃及小腸上段被吸收，運到肝臟，進行代謝。血液循環中的銅只占人體總銅量的 10% 。參考: 法 二乙氨基二硫代甲酸鈉法：新兒2雙環已酮草酰二腙比色法：M：70F： 臨床意義:增高：見于膽道梗阻、甲亢、惡性腫瘤、肝硬化等。降低：見于肝豆狀核疾病，也可見于低蛋白血癥，如營養不良、腎病綜合征等。血清無機磷(IP) ：化驗介紹: 血磷系指血清中無機磷酸鹽中所含的磷。體內大部分磷是以磷酸鈣的形式存在于骨骼中的，少部分構成重要的有機化合物，

9、如磷脂、核苷酸等。而血清中的無機磷酸鹽只占極少部分，它構成血液的緩沖系統。人體所需的磷主要由食物供給，在小腸上段補吸收，經腎臟和腸排泄，腎小管又對磷的排泄起控制作用。參考值: 硫酸亞鐵磷鉬藍比色法： 成人： 0.97 1.82mmol/L 兒童： 1.29 1.94mmol/L臨床意義:血清無機磷升高：）甲狀旁腺機能減退，從腎臟排出的磷減少而導致血磷升高。）慢性腎炎晚期，無尿或少尿時，磷的排泄障礙而使血磷升高。）D 攝取過多，促進小腸對鈣、磷的吸收，使血清鈣、磷升高。）多發性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也會增 ）甲狀旁腺機能亢進，尿磷排泄量增加而使血清磷降低。）腎小管變性病變，如范可尼綜合癥，腎小管

10、重吸收磷功能障礙。）佝僂病或軟骨病時，伴有繼發性甲狀旁腺增生，腎臟排磷增加。）長期腹瀉或吸收不良，使血磷的來源減少。血清鋅：化驗介紹: 鋅是細胞生長和繁殖以及維持人體內某些酶活性的必需的微量元素之一， 在血清中約有 34% 的鋅與血清蛋白緊密結合， 66% 與蛋白結合較松散。含鋅的酶有羧肽酶 A、谷氨酸脫氫酶等。鋅在胰島素和卟啉代謝中也起重要作用。參考值: 血漿蛋白原子吸收分光度法： 吡啶偶間苯一酚比色法： 臨床意義:增高：見于鋅中毒、甲狀腺功能亢進等。降低：見于急性組織損傷、急性傳染病、慢性肝病及腎病綜合征。血清氧化物(CI) ：化驗介紹: 人體所需氯的主要來源為食鹽。進入消化道的氯，主要在

11、腸道吸收，吸收后迅速、均勻地分布在細胞外液。氯的排泄與鈉基本上并行，主要通過腎臟排泄。參考值: 電位滴定法、硝酸汞滴定法、硫氰酸汞比色法： 97 110mmol/L臨床意義: 氯在體內的變化基本與鈉平行，因此可參考血清鈉部分。但在代謝性酸堿中毒時，鈉與氯的變化稍有差異。在代謝性酸中毒時，血清氯升高；在代謝性堿中毒時，血清氯可下降。血清胰島素釋放試驗 ：化驗介紹: 胰島素是由胰島 直接或間接地影響機體糖、脂肪和蛋白質三大物質代謝。通過胰島素釋放試驗，可將糖尿病合理的分型，掌屋病情并進行合理的治療。參考: 空腹一小時 最大量）二小時： 三小時： 臨床意義: 胰島素釋放試驗是用于檢查胰島功能的試驗。

12、通過此試驗可以將糖尿病分為 I 病（胰島素依賴型）與 型糖尿病（非胰島素依賴型）。 I 型糖尿病胰島 細胞分泌胰島素減少或缺乏，胰島素治療有效； II 型糖尿病，胰島素含量可能正常或稍低，胰島素治療多無效。血清載脂蛋白AI、：化驗介紹: 脂質不溶于水，當脂質與蛋白質結合后，形成脂蛋白時才能溶于水。能與脂蛋白結合的蛋白質稱載脂蛋白。載脂蛋白可分為許多種，其功能復雜，不論是質或量的改變，都會引起脂蛋白代謝異常。參考:M （男）：F（女）：APOBM（男）：F（女）： 臨床意義:：為高密度脂蛋白（HDL）的主要結構蛋白， APOB為低密度脂蛋白（的主要結構蛋白所以它們可以直接反應與的含量與功能血清中

13、出現高高APOB高膽固醇時，易早患冠心病。 血清粘蛋白：化驗介紹: 粘蛋白是粘多糖與蛋白分子結合的耐熱復合蛋白質。此項檢測有助于肝臟、腎臟、炎癥疾患、腫瘤等疾病的診斷。參考: 以蛋白計為：7.18.7g/L以醋氨酸計為： 臨床意義:）血清粘蛋白增高：見于各種急性或慢性炎癥，結核、風濕熱、風濕性關節炎及惡性腫 ）血清粘蛋白降低：見于各種肝病、肝炎、肝硬化、腎病綜合癥等。血清總膽固醇(TC) ：化驗介: 血清膽固醇是血脂的成分之一，正常人體含膽固醇 體重。血清膽固醇和甘三脂升高與動脈硬化有一定的關系，所以在防治冠心病時了解血酯的變化水平，有一定的實際意義。參考:2.96.0臨床意:）血清膽固醇升高

14、：動脈粥樣硬化、腎病綜合征、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸及重癥糖 ）血清膽固醇降低：惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺機能亢進、急性感染，營養不良等。血清總膽紅素：化驗介紹: 體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白， 包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素，所生成的直接膽紅素不易透過細胞膜，因而不造成細胞損害。參考: 重氮法：0.6改良JG法：3.42臨床意: 膽紅素增高見于：）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。）肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。血清總蛋白(

15、TP) ：化驗介紹: 血清蛋白質是各種蛋白的復雜混合物。可利用不同的方法將其分離。血漿中的白蛋白、 、 、 球蛋白，纖維蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝細胞合成。球蛋白主來自漿細胞。當肝臟發生病變時，肝細胞合成蛋白質的功能減退，血漿中蛋白質即會發生質和 量的變化。臨床上用各種方法檢測血漿蛋白的含量來協助診斷肝臟疾患，并作為療效觀察，預 后判斷的指標。參考值: 雙縮脲法、微量定氮法： 60-80g/L臨床意義:血清總蛋白濃度升高：）血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對升高。如高熱、腹瀉、嘔吐，可使總蛋白濃度達。另外，休克、慢性腎皮質機能減退也可使血濃縮，使總蛋白升高。）血清蛋白質合成增加，如

16、多發性骨髓瘤，總蛋白可超過 ）血漿中水分增加，如靜脈注射過多的低滲溶液，各種因素引起的水鈉潴留。）營養不良。如長期食物中蛋白質含量不足，慢性腸道疾病，或長期患有消耗性疾病、 ）肝臟疾病。肝功能嚴重損害時，蛋白質合成減少，其中白蛋白下降最為顯著。）燒傷時，血漿滲出；大出血時，血液丟失；腎病綜合癥時，尿中長期丟失蛋白；潰瘍 血糖：化驗介紹: 臨床上所稱的血糖專指血液中的葡萄糖而言。 每個個體全天血糖含量隨進食、 活動等情況會有波動。一般在空腹時的血糖水平較為恒定。臨床檢測時采用葡萄糖氧化酶的方法可以特異的測出真實的血糖濃度。參考: 葡萄糖氧化酶法鄰甲苯胺法已糖激酶（K：0dL（空腹血糖（396）福

17、一吳氏法： （4666mmol/L）臨床意義: 血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定。 當這些調節失去原有的相對平衡時，則出現高血糖或低血糖。）12 小時；攝入高糖食物；也可由運動、情緒緊張等因素引起。）病理性高血糖： a糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一。 b顱內壓升高，如顱內出血，顱外傷等。 c由于脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高。）生理性低血糖：如饑餓或劇烈運動。）病理性低血糖： a胰島 細胞增生或癌瘤等，使胰島素分泌過多。 b對抗胰島素的c嚴重肝病患者，肝臟不能有效地調節血糖。血小板計數：化驗介紹: 血小板的功能為保護毛細管完整性并參與凝血過程。 因此它

18、在止血生理過程和血栓栓塞的發病中有極重要的意義。參考值: 臨床意義:增多見于：）原發性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。）手術后、急性失血后、創傷、骨折。）某些惡性腫瘤、感染、缺 ）原發性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、巨 ）脾功能亢進、放射病、癌的骨髓轉移。）某些傳染病或感染：如敗血癥、結核、傷寒。）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。血小板聚集功能：化驗介紹: 血小板聚集是止血和血栓形成的首要基本條件， 血小板聚集通常是指血小板與血小板之間相互粘著的能力。參考: 比濁法：最大聚集率： 玻片法：正常滴度：臨床意: 增高：冠心

19、病、心肌梗塞、糖尿病、腎病。 減低：血小板無力癥。血小板粘附率(PAdT)：化驗介紹: 性的增高對病理性血栓形成與冠心病、缺血性中風的發生有重要關系，而血小板粘附性過低則 易發生出血。參考:旋轉玻球法：M（男）： 女）： 臨床意義:增高：冠心病、糖尿病、腦血栓形成、高脂血癥、高血壓、多發性硬化、雷諾氏癥、痛風、肥胖癥、外科手術后。減低：血小板無力癥、血管性假性血友病、尿毒癥、肝硬變、再生障礙性貧血等，也見于長期服用阿斯匹林、保泰松等藥物。血型 ：化驗介紹: 的產物。 血型系統 血型系統是根據紅細胞上 A BO、A、B 血型。A A B抗體；BB AO 型人紅細胞上則沒有 A B A B A B

20、 兩種抗原，血清中則不含抗 A B 抗體。A A 抗體，B B 抗體互相反應，能使紅細胞發生凝集。利用標準的抗 AB A B 可進行血型鑒定。 Rh 血型系統 Rh 抗原是由幾個因子組成的鑲嵌體。由于因子組合不同顯示出不同的抗原性。用抗 CDO e Rh 別。參考值: 無臨床意義: 血型是輸血及組織血源的首要步驟和依據。Rh 血型系統 Rh Rh Rh Rh 陽性血時會產生嚴重的輸血反應。因此，在輸血工作中需要檢查 Rh Rh 陰性母親如孕育了 Rh 胎兒時，其母體會產生 Rh 抗體，可引起新生兒溶血病。懷疑該病也需作 Rh 血型檢查。 我國Rh 血型為陽性，因此日常輸血工作中不做 Rh 的配

21、型。血液酸堿度) ：化驗介紹: 人血處于恒定的弱堿狀態。參考值: 血液 pH 值：7.35 7.45 （平均 7.40 ）臨床意:pH=7為中性，pH7為堿性，pH7.45表示機體堿中毒，7.35表示酸中毒，均可由代謝性或呼吸性疾病引起。二氧化碳結合力(CO2CP) ：化驗介紹:CO2CP 是以二氧化碳氣體體積含量表示的 AB（實際碳酸氫鹽）數值。參考值: 50 60(Vo1)%臨床意義: CO2CP 升高與降低的意義與 AB（實際碳酸氫鹽）相同。乙醇膠試驗(EGT) ：化驗介紹: 此試驗檢查血漿中有無纖維蛋白單體及分解產物（ FDP）參考值: 陰性臨床意義: 在 時（彌漫性血管內凝血），在

22、1 為陰性。優球蛋白溶解時間) ：化驗介紹: 這個試驗是測定纖維蛋白溶解系統整個活力的一種方法。 血漿優球蛋白含有纖維蛋白原、漿素、活劑，而不含或極少含抗血漿素。此試驗可反映出血漿素原及活化素的活力。參考: 加鈣法：（分鐘）加酶法分鐘臨床意:縮短（4 6 小時）：見于纖溶活性減弱，如血栓性疾病、應用抗纖溶藥過量。脂蛋白電泳 ：化驗介紹: 血清脂蛋白是由脂類和脂蛋白結合而成的復合物， 是運輸脂質的大分子物質。通過電泳法將脂蛋白分為 脂蛋白和 脂蛋白，為臨床高血脂癥的分型及治療提供依據。參考: 瓊脂糖平板電泳法： 脂蛋白： 前脂蛋白： 脂蛋白： 53.1 （） 5.1%臨床意: 型高脂蛋白血癥，血漿中膽固醇明顯升高，甘油三酯輕度升高，脂蛋白升高，最多見的一種原發性高脂蛋白血癥。此種病人易患冠心病。 此外還有、IIa、型。直接膽紅素：化驗介紹: 直接膽紅素是紅肝細胞代謝后生成， 經膽道系統隨膽汁一起排泄。 由于各種原因引起的肝內阻塞及肝外阻塞，使膽汁排泄途徑受阻或排泄不暢，致使膽汁淤積，肝膽管內壓逐漸升高，導致毛細膽管破裂，直接膽紅素經淋巴間隙或血竇進入血液循環，使血中直接膽紅素升高。參考: 重氮法：改良JG法：1.71臨床意: 直接膽紅素升高于阻塞性黃疸、如膽石癥、肝