1、護理干預對糖尿病性白內障患者術前血糖程度的影響研究護理干預對糖尿病性白內障患者術前血糖程度的影響研究【關鍵詞】糖尿病;白內障;手術前護理;血糖;干預性研究糖尿病性白內障(d)是糖尿病(d)疾病中最常見的并發癥，d患者血糖的上下可直接影響白內障術后視力恢復程度，目前我院眼科采用白內障超聲乳化并人工晶體植入術的方法治療本病，而術前血糖的控制成為白內障手術是否的成功的關鍵，但是由于患者術前焦慮、恐懼心理造成血糖的不穩定，影響手術如期進展，因此護理干預是解決患者血糖不穩的非常重要的措施。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月至2021年1月在我院診斷為d的98例住院患者作為研究對象，均符合2型d

2、和d的診斷標準1，其中男47例，女51例;平均年齡46.5歲;病程410年，平均5.9年。患者隨機分為治療組48例，護理組50例;2組患者均為術前1周調整空腹血糖(fpg)7.5l/l,2h血糖(2hpg)11.1l/l即可手術。2組一般資料間有平衡性。1.2方法2組均要求患者服用降糖藥物和一般護理。護理組在此根底上進展干預形式給予心理疏導。內容包括：患者入院后責任護士進展個性化安康教育，其內容包括：(1)制作并發放宣傳資料，介紹d的病因、危險因素、病癥、預防、綜合治療及安康的行為方式。(2)護理組由專業營養師根據患者的年齡、飲食習慣、血糖結果制定個體化d飲食，責任護士進展及時跟蹤與反潰(3)

3、患者由于長期患病和感知改變，對白內障疾病及超聲乳化術治療的有關知識缺乏理解，術前常常產生焦慮、恐懼、緊張心理，擔憂手術效果，責任護士用通俗易懂的語言為患者講解白內障超聲乳化手術全過程、手術特點，平安性與愈合情況。(4)責任護士根據患者的年齡、文化程度及心理承受才能，進展解釋性和支持性的個體化心理護理及指導，介紹手術醫生的特長及成功完成手術例數使患者放心。(5)對聽力障礙和老年癡呆的患者，講話時語速要放慢，要有耐心，并請家屬協助與其交流，請術后視力恢復好的患者現身說法，以消除患者的顧慮，增強治病的信心，指導患者自我調節，穩定情緒，保持最正確心理狀態。(6)情緒緊張可致交感神經興奮，胰高血糖合成加

4、強，葡萄糖生成輸出增高而導致血糖增高2。告訴患者不良的心理因素也是血糖升高的主要原因，良好的心態是控制血糖的必要措施。(7)假如監測fpg結果很高，護士先不要急于告訴患者fpg數值，以免引起患者的緊張、不安的情緒，造成再次升高，先仔細詢問患者的飲食、睡眠、情緒等是否有變化，待分析原因后，再撫慰開導患者并與醫生溝通適當調整胰島素的劑量。(8)盡量滿足患者的要求，酌情安排性格、習慣比較接近的患者住同病室使患者維持原來的生活節奏。(9)對于焦慮、憂郁等心理障礙嚴重的患者必要時給予心理暗示及放松治療。(10)手術前晚及術前30in應用鎮靜劑，防止心理因素造成應激性高血糖、高血壓3，以增加手術的平安性。

5、1.3觀察指標通過靜脈采血實驗室檢查方式監測每日fpg及2hpg數值，記錄患者是否到達fpg7.5l/l,2hpg11.1l/l的手術要求。2結果2.1護理組干預后fpg和2hpg程度與干預前比較，差異有統計學意義(p0.05)。護理組干預后fpg和2hpg程度與干預組治療后比較，差異有統計學意義(p0.05)。見表1。表12組fpg和2hpg程度比較注：與干預前比較，*p0.05;與護理組比較，#p0.05比較差異有統計學意義(p0.05)。3討論d和白內障均為老年性疾病，d伴隨白內障者占白內障疾病的50%，d患者的血糖程度與白內障手術并發癥的發生率也呈正相關4，因此術前血糖的控制除降糖藥物

6、、指導患者正確的飲食外，患者的心理因素通常被醫護人員所無視，患者術前都存在著一個共性問題就是，由于術前焦慮心理造成血糖控制不理想而延后手術日期，有的甚至暫停手術。手術無論大小，給患者都會帶較強烈的應激反響，由于術前精神過于緊張，使交感神經興奮，血中兒茶酚胺等對抗胰島素的激素增多，血糖居高不下，胰島素用量越來越大，針對這種情況，我們向患者講明緊張情緒對血糖及手術的影響，通過心理撫慰和疏導，使患者精神放松，很快血糖降至滿意程度，而且胰島素用量也減下來，順利進展了手術。本研究結果提示，系統和標準的護理干預，充分的術前準備和積極控制血糖，能穩定患者情緒，使患者以最正確的身心狀態配合手術治療，減少術后并發癥的發生5，從而增強患者對手術成功的信心。【參考文獻】1rl