1、超敏C-反響蛋白、抗C1q抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動性的關(guān)系【摘要】目的:討論超敏反響蛋白(hs-rp)和抗1q抗體(1qab)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sle)活動性的關(guān)系。方法:hs-rp采用免疫透射比濁法，抗1q抗體采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(elisa)對65例sle患者及43例安康體檢者檢測，分析hs-rp和1qab與sle活動性的關(guān)系。結(jié)果:hs-rp活動組顯著高于穩(wěn)定組(p=0.008)和對照組(p=0.000)，穩(wěn)定組顯著高于對照組(p=0.007);1qab程度活動組顯著高于穩(wěn)定組(p=0.000)和對照組(p=0.000)，穩(wěn)定組顯著高于對照組(p=0.000);在sle活動組里，hs-r

2、p和1qab明顯相關(guān)(p=0.001)。結(jié)論:hs-rp和1qab與sle的活動性親密相關(guān)，結(jié)合檢測hs-rp與1qab，可為sle活動性的判斷和指導(dǎo)臨床治療提供重要實(shí)驗(yàn)根據(jù)。【關(guān)鍵詞】超敏反響蛋白;抗1q抗體;系統(tǒng)性紅斑狼瘡relatinshipfhs-rpandanti-1qantibdyithdiseaseativityinslepatientslikai，lijing(thepepleshspitalfzhngeiity，zhngei755000，hina)abstrat：bjetivetinvestigatetherelatinshipfhighsensitive-reativepr

3、tein(hs-rp)andanti-1qantibdy(1qab)ithdiseaseativityinpatientsithsysteilupuserytheatsus(sle).ethdhs-rpaseasuredbyiunturbidietiassay，and1qabasdeterinedbyelisain65asesithsleand43asesfhealthypeple.resultstheserulevelsfhs-rperesignifiantlyhigherinativegrupthanstable(p=0.008)andntrlgrup(p=0.000)，stablegru

4、psignifiantlyhigherthanntrlgrup(p=0.007).theserulevelsf1qaberesignifiantlyhigherinativegrupthanstable(p=0.000)andntrlgrup(p=0.000)，stablegrupsignifiantlyhigherthanntrlgrup(p=0.000).thereassignifiantrrelatinbeteenhs-rpandanti-1qabinativegrup.nlusinthelevelsfhs-rpand1qabinslepatientsarelselyrelatedtth

5、ediseaseativity.thedetetinfhs-rpand1qabansupplyjudgentftheativityfsleandguidaneflinialtreatentithiprtantexperientalevidene.keyrds:hs-rp;anti-1qantibdy;systeilupuserytheatsus系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sle)是一種以自身抗體產(chǎn)生、免疫復(fù)合物的沉積、組織和器官受損為特征的自身免疫性疾玻判斷sle是否處于活動期對于臨床治療的效果相當(dāng)重要，近年來研究發(fā)現(xiàn)，某些抗體或者血清學(xué)指標(biāo)對于判斷sle的活動性具有一定意義。本研究采用結(jié)合檢測超敏反響蛋

6、白(hs-rp)和抗1q抗體(1qab)，討論其在sle活動期的意義和臨床價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料：搜集我院2022年3月2021年5月確診的sle病例共65例，所有患者符合1997年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的sle分類標(biāo)準(zhǔn)1。全部為女性，年齡1465歲，平均(29.29.7)歲，病程1個(gè)月30年，平均33個(gè)月。另選30例安康體檢者(均為女性)作為對照。采用sle疾病活動指數(shù)(sledai)評分對sle疾病的活動性進(jìn)展評估，將所有sle患者分為sledai10為活動組(37例)，sledai10為非活動組(28例)。所有患者均未伴有狼瘡腎炎，并除外合并感染、嚴(yán)重肝臟疾并腫瘤、近期嚴(yán)重外傷、手

7、術(shù)、心腦血管疾病急性發(fā)作等。1.2方法：采集晨空腹靜脈血35l,離心后取血清;采用免疫透射比濁法測定血清hs-rp，正常參考值為03g/l;抗1q抗體采用elisa測定，操作步驟：用樣品稀釋液1100稀釋血清,在已包被1q酶標(biāo)板上加稀釋血清、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控血清,每孔100l，室溫孵育1h,洗滌緩沖液洗滌3次，加酶標(biāo)結(jié)合物100l，室溫孵育30in，洗滌緩沖液洗滌3次，加底物并在室溫下黑暗中孵育10in，加終止液，30in內(nèi)酶標(biāo)儀測定波長為450n吸光度值，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算待測血清1q抗體程度，測定值20u/l為陽性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件包做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比照采用

8、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1sle患者h(yuǎn)s-rp與1qab檢測結(jié)果：sle患者h(yuǎn)s-rp和1qab在活動組、穩(wěn)定組和對照組的結(jié)果見表1，hs-rp活動組顯著高于穩(wěn)定組(t=2.771，p=0.008)和對照組(t=3.899，p=0.000)，穩(wěn)定組顯著高于對照組(t=2.880，p=0.007);1qab程度活動組顯著高于穩(wěn)定組(t=6.706，p=0.000)和對照組(t=8.519，p=0.000)，穩(wěn)定組顯著高于對照組(t=4.328，p=0.000)。2.2hs-rp與1qab之間的關(guān)系：活動組里，hs-rp3g/l，同時(shí)1qab程度20u/l的

9、有25例，兩組具有明顯的相關(guān)性(2=11.910，p=0.001)，而在穩(wěn)定組和對照組里兩者均p0.05。表1各組hs-rp和1qab的檢測結(jié)果注：活動組與穩(wěn)定組、對照組比較，p0.05;穩(wěn)定組與對照組比較，p0.053討論正確判斷sle的活動性以及程度如何，對指導(dǎo)臨床治療至關(guān)重要。rp是主要由肝細(xì)胞合成和分泌的一種急時(shí)相反響蛋白，受多種細(xì)胞因子如il-6、il-1、tnf-a等的調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)，當(dāng)機(jī)體突遇緊張、組織損傷和各種炎癥刺激等急時(shí)相反響時(shí)，rp被肝細(xì)胞大量分泌進(jìn)入血漿，其程度可以快速增加至100倍以上。rp可以激活補(bǔ)體、增強(qiáng)白細(xì)胞的活性、增強(qiáng)細(xì)胞吞噬作用，可作為抗菌分子及炎癥標(biāo)志物。最近

10、研究認(rèn)為其還具有去除自身抗原、維持自身穩(wěn)態(tài)防止自身免疫病發(fā)生的作用2。有文獻(xiàn)認(rèn)為rp在sle中多不升高，與sle活動無相關(guān)性，而在sle合并感染時(shí)顯著升高。但也有研究認(rèn)為未合并感染的sle患者病程中rp也會升高,并與sle活動相關(guān),定量測定rp可有效地檢出sle活動期,可用于監(jiān)測疾病的開展和療效的觀察3。用敏感的方法來測定血清或體液中rp即所謂hs-rp。本研究結(jié)果顯示，不但sle活動期和穩(wěn)定期的hs-rp值明顯高于安康者，而且活動期也明顯高于穩(wěn)定期，提示檢測hs-rp對于判斷sle疾病的活動期和指導(dǎo)治療更具有臨床價(jià)值。sle是自身免疫性疾病的原型，大量自身抗體及免疫復(fù)合物形成是發(fā)病機(jī)制中的關(guān)

11、鍵環(huán)節(jié)。1q是補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活的始動因素，介導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)去除感染因素、凋亡產(chǎn)物及免疫復(fù)合物。當(dāng)血清中1qab程度較高時(shí)，1qab與1q結(jié)合，形成1q-1qab復(fù)合物，影響補(bǔ)體系統(tǒng)的正常激活，免疫復(fù)合物及凋亡小體不能有效運(yùn)轉(zhuǎn)去除，導(dǎo)致疾病活動4。近年來有研究說明1q抗體與sle疾病活動性親密相關(guān)5。本研究結(jié)果顯示sle患者活動期1qab程度活動組(93.7210.1)u/l明顯高于穩(wěn)定組(22.153.35)u/l和對照組(22.153.35)u/l，同時(shí)穩(wěn)定組亦明顯高于對照組。說明血清抗1qab在sle的發(fā)生開展中起重要作用，尤其是一個(gè)可以反映sle活動性的指標(biāo)。研究hs-rp與1qab

12、與sle活動性的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，活動期的sle中，hs-rp3g/l，同時(shí)1qab程度為陽性的有25例，兩者具有明顯相關(guān)性(p=0.001)。在穩(wěn)定組和對照組里，兩者均無相關(guān)性(p0.05)。說明，結(jié)合檢測hs-rp與1qab，可為sle活動性的評價(jià)和指導(dǎo)臨床治療提供重要實(shí)驗(yàn)根據(jù)。【參考文獻(xiàn)】1hhberg.updatingtheaerianllegefrheuatlgyrevisedriteriafrthelassifiatinfsysteilupuserytheatsusj.arthritisrheu，1997，40(9)：1725.2szalaiaj.-reativeprtein(rp)andautiunedisease：fatsandnjeturesj.lindeviunl，2022，11(3-4)：221.3illiasr，harne，burlingaer，etal.studiesfseru