1、關于人工耳蝸技術簡介及護理第1頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四人工耳蝸簡介人工耳蝸（Cochlear Implant）是一種電子裝置，由體外言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的電信號，通過植入體內的電極系統直接興奮聽神經來恢復或重建聾人的聽覺功能。第2頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四人工耳蝸組成人工耳蝸是由耳蝸內的植入電極、言語處理器、方向性麥克風及傳送裝置所組成。麥克風接收言語處理器脈沖信號刺激電極聽覺中樞第3頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四第4頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四人工耳蝸特點

2、大多數聽障患者都是由于聽覺毛細胞先天發育不良或受損。人工耳蝸是在耳蝸內植入電極越過發育不良或受損的聽覺毛細胞，將聲波轉換為電波后直接刺激聽覺神經再傳至大腦。一般的助聽器只單純放大聲音，仍需經過不良毛細胞的原有路徑傳導，因此語言辨識能力受到影響，特別是高頻聽力無法有效提升，所以人工耳蝸的效果比助聽器好。第5頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四人工耳蝸適應癥人工耳蝸裝置基于感音神經性聾患者的螺旋器神經纖維與節細胞大部分仍存活的事實，主要適合耳蝸性聾，而不適合蝸后性聾；聽力損失的程度為重度和極重度聾。低齡重度耳聾患兒是人工耳蝸植入收益最大的人群，國內2013版指南建議的最小植入

3、年齡已降低至6個月，3歲以內是兒童聽覺言語發育的關鍵時期。第6頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四人工耳蝸禁忌癥耳蝸及聽神經因素：從影像學角度認為，人工耳蝸植入手術的相對禁忌癥應該為耳蝸完全缺失和內聽道嚴重狹窄。中耳感染因素：對于化膿性中耳炎病人，植入電極會把感染灶帶入內耳。耳蝸骨折：可能會損傷前庭耳蝸神經，使人工耳蝸植入無效。精神病：電刺激可能會刺激大腦皮層，因此精神病是人工耳蝸植入手術的禁忌癥。其他外科常規手術的禁忌癥。第7頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四術前護理預防感染： 密切觀察患兒的體溫，注意上呼吸道感染癥狀協助醫生做好術前常規檢查：包

4、括胸片、心電圖、采血、顳骨CT或MRI檢查和聽力學檢查。術野皮膚的準備：備皮范圍包括耳周3-5cm或全頭備皮，備皮后應洗澡。術前指導：交待麻醉方式，告知術前禁食禁水的重要性。安全管理：由于患兒年齡小，加之沒有聽力，要注意患兒的安全問題。第8頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四術后護理體位與制動：全麻術后應去枕平臥6h，頭偏向健側，因頭部加壓包扎不適，患兒往往表現為哭鬧、躁動，此時應注意保護孩子，防止墜床，抓撓傷口，盡量安慰患兒。術后3d內以臥床休息為主。飲食指導：術后4-6h方可進食，以免誤吸。可進流質或半流質飲食，避免進食干、硬、粗糙的食物，多吃水果蔬菜，多飲水，保持大

5、便通暢，3-5天視病情逐步改為普食。第9頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四術后護理并發癥的觀察：術后密切觀察詢問患兒是否有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等不適。觀察有無面癱、面部抽搐、眼瞼閉合不全、味覺減退或消失、頭皮血腫、切口皮瓣感染壞死、傷口不愈合等問題出現。第10頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四術后護理預防感染：注意傷口敷料有無滲血、滲液，敷料有無松動、脫落，注意保持敷料清潔干燥，預防呼吸道感染。觀察有無面癱發生：患兒清醒后，應讓其做伸舌、微笑等動作，觀察患者是否有面部抽搐、眼瞼閉合有隙、進食時味覺減退或消失等問題出現。第11頁，共20頁，202

6、2年，5月20日，18點34分，星期四術后護理防止電極脫落或移位：術后要求制動3d,避免劇烈頭部運動和下頜運動，教育患兒不要過猛、過快轉動，不可做劇烈的頭部運動，限制跑、跳，避免患兒頭部受到強烈震動，以免損壞電子耳蝸內部的接受刺激器，導致電子耳蝸裝置失靈。第12頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四術后護理觀察有無中耳炎、腦膜炎的發生：術后囑患兒勿用力擤鼻，觀察鼻腔有無滲液，詢問患兒是否感到頭痛、惡心，觀察患兒基本生命體征、意識和瞳孔情況，檢查是否頸項強直。第13頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四術后護理觀察有無腦脊液漏現象：由于手術是將電子耳蝸插入

7、內耳鼓階，可觸及外淋巴液，而鼓階外淋巴液與蛛網膜相通，故術后應觀察患兒有無清涼的液體從耳腔流出，必要時留取標本進行腦脊液蛋白定性檢測。防止打噴嚏，以免增高顱內壓力，防止耳漏。第14頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四術后護理術后眩暈、惡心嘔吐的護理：術后輕度眩暈多在數日內自行消失，眩暈較重者可酌情使用抗眩暈藥物，出現惡心癥狀時，囑患者減少活動，進易消化清淡的食物，小兒惡心嘔吐嚴重，注意補液。第15頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四術后康復鍛煉聽力及言語康復訓練是一個漫長的過程，告知家屬開機聽到聲音時，其聽力年齡只能以0歲計算，要經歷 察覺聲音學會區

8、別確認聲音理解言語發展說話建立聽覺言語系統的過程指導患兒除接受正規語訓外，平時多看電視，多聽廣播等，訓練患兒交流時由簡到繁、由單句到短句、由少到多，反復訓練，充分調動他們的主觀能動性。第16頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四術后康復鍛煉術后4周應由專人開啟言語程序，開機的第一個月內每周調機一次，之后半個月或一個月調機一次，術后6個月以內，尤其是最初的3個月，正處于開機后頻繁調機階段，因此其聽覺尚屬于不太穩定的階段。第17頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四出院指導人工耳蝸的保養：人工耳蝸的性能非常可靠，對于內植部件，最重要的是防止對局部的劇烈沖撞和擠壓，避免劇烈的頭部活動，對于外植部件，注意保持清潔，避免潮濕和淋雨，防止粗暴操作導致外力損壞以及防止靜電。教會患兒正確洗頭，防止臟水流入耳內致感染。外院就醫時攜帶信息卡，遠離高電壓、強磁場，禁做MRI，少做CT檢查，避免使用鏈霉素、慶大霉素等加重耳聾的藥物。第18頁，共20頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四出院指導指導患兒正確使用人工耳蝸，告知患兒不同環境應選擇不同合適聽聲的程序，以滿足患兒的需要。預防感冒：告知患者及家屬有感冒流鼻涕應及時治療，特別是鼻腔有膿涕