1、口腔內科學（專業知識）模擬試卷 19（總分：200.00，做題時間：90 分鐘）一、A1 型題（總題數：62，分數：124.00）研究表明牙位不同，患齲率不同。在恒牙列中，患齲率最高的是 （分數：2.00）上頜第一磨牙下頜第一磨牙丿上頜第二磨牙下頜第二磨牙下頜前磨牙解析：在齲病的多種致病因素中，起主導作用的因素是 （分數：2.00）宿主牙唾液食物細菌 V時間 解析：在牙面最早定居的細菌主要是（分數：2.00）血鏈球菌 V變異鏈球菌放線菌韋永菌梭狀桿菌 解析：解析：最初附著至牙面的細菌為球菌，其中主要是血鏈球菌。早期菌斑中鏈球菌、奈瑟菌和放線菌 是主要微生物，至第九天時鏈球菌仍是主體，其次是放線

2、菌，同時兩種厭氧微生物韋永菌和梭狀桿菌 增加。口腔內主要的致齲鏈球菌是 （分數：2.00）輕鏈球菌血鏈球菌變形鏈球菌 V唾液鏈球菌米勒鏈球菌 解析：深齲時患牙對牙髓溫度測試的反應是（分數：2.00）同對照牙，冷刺激入洞時可有一過性敏感 V一過性敏感敏感激發痛無反應 解析：6意外穿髓，穿髓直徑小于0. 5mm的恒牙可選用（分數：2.00）間接蓋髓術直接蓋髓術安撫治療后永久充填雙層墊底后永久充填丿局部麻醉下開髓引流解析：7. 氟斑牙的牙齒特點是 （分數：2.00）乳恒牙均可發生，程度與居住地水氟含量有關耐酸不耐磨丿耐磨不耐酸對摩擦和酸蝕均有較好的抵抗，耐受性好耐磨且耐酸解析：8下列關于氟牙癥的說法

3、中，不正確的是（分數：2.00）多見于恒牙恒牙和乳牙發病率無明顯區別丿界限不清楚的白堊色斑發生在多數牙高氟區生活史解析：解析：釉質發育不全白堊色斑的邊界比較明確，而且其紋線與釉質的生長發育線相平行吻合；氟牙 癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，邊界不明確，并與生長發育線不相吻合。進行釉質表面處理時，為達到理想效果，氟牙癥的酸蝕時間是（分數：2.00） TOC o 1-5 h z 10 秒30 秒60 秒2分鐘丿5 分鐘 解析：解析：氟牙癥的表面含氟化物多，酸蝕時間應適當延長，適宜時間為2分鐘左右。牙髓溫度測驗最常用的溫度范圍是（分數：2.00）小于10CC 丿15 20C25 30C35

4、 40C45 50C解析：可復性牙髓炎臨床表現的特點是（分數：2.00）冷測一過性敏感丿患牙有深齲洞冷水入洞后痛有陣發性自發痛熱測引起遲緩痛解析：下列不屬于根折的轉歸形式的是（分數：2.00）鈣化性愈合結締組織性愈合骨、結締組織聯合愈合牙根吸收丿斷端被炎癥組織分開 解析：13下列關于牙慢性損傷的病因中，不正確的是 （分數：2.00）刷牙不當不良咬合習慣外傷丿醫源性損傷夜磨牙 解析：磨損可以引起的疾病或癥狀是 （分數：2.00）牙本質敏感食物嵌塞根尖周病創傷以上都是丿 解析：解析：磨損是指正常的咀嚼運動之外，高強度、反復的機械摩擦造成的牙體硬組織的快速喪失。磨 損作為起因，可以引起以下癥狀或疾病

5、：牙本質敏感、食物嵌塞、牙髓和根尖周病、顳下頜關節功能紊亂、 創傷。淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，其治療首選（分數：2.00）開髓失活全冠修復E. 拔除解析：下列哪一項不是牙髓溫度測試應注意的事項（分數：2.00）先測對側同名牙隔離唾液熱測可用熱牙膠冷測可用小冰棒置于牙齒咬合面上丿解析：解析：牙髓溫度測試時應將熱牙膠或者小冰棒置于牙齒的唇面或頰面中13處，因該處釉質較完整 引起反應有可比性。年輕恒牙活髓切斷術的主要目的（分數： 2.00）維持牙列完整行使功能不刺激根尖周組織減少患者就診次數保存牙髓活力，使牙根繼續發育丿有利于頜面部的發育解析：X 線片示根尖部有約豌豆大的圓形透射影，

6、邊界清楚、光滑，有骨白線圍繞，中心密度均勻。最可能的 診斷為（分數：2.00）根尖周膿腫根尖周肉芽腫根尖骨質疏松根尖周囊腫丿以上都有可能解析：根尖周膿腫的X線表現為（分數：2.00）透射區邊緣不清，形狀不規則，周圍骨質較疏松呈云霧狀丿透射區邊界清楚，呈圓形，周圍骨質正常或稍微致密，透射區范圍較小透射區邊界清楚，呈圓形，并有一圈致密骨組成的阻射白線圍繞根尖部骨質呈局限性致密性阻射影像，無透射區以上都有可能出現解析：X 線片顯示髓腔消失，界限不清，甚至根管不清，則多是（分數：2.00）髓石投照方向不對偽影根管治療充填物髓腔根管鈣化丿解析：臨床常用的根管消毒方法是（分數：2.00）微波消毒超聲消毒藥

7、物消毒丿電解消毒激光消毒解析：根管治療后根尖周組織的愈合形式不正確的是（分數：2.00）由新生的牙骨質或骨樣組織使根尖孔封閉根尖孔處有瘢痕組織形成根管超填者，由牙骨質包裹丿由健康的纖維結締組織或骨髓狀的疏松結締組織充滿根尖區牙槽骨增生與根尖部組織相連而成骨性愈合解析：根管成形的標準應比初尖銼至少擴大（分數：2.00） TOC o 1-5 h z 4 號3號丿5 號2 號視情況而定解析：“C”形根管多見于（分數：2.00）上頜尖牙上頜磨牙上頜前磨牙下頜第一磨牙下頜第二磨牙丿解析：根管沖洗的目的不包括（分數：2.00）消毒滅菌，溶解壞死組織潤滑根管壁使根管壁牙本質軟化，有助于根管的化學預備清除根管

8、內的殘余組織與碎屑清除牙本質小管深層和側支內的細菌丿解析：解析：牙本質小管深層和側支內的細菌一般沖洗液無法到達，需要根管消毒藥物進一步清除。如果修復體造成牙齦炎癥和牙周組織破壞，說明了這個修復體存在的主要問題不包括（分數：2.00）鄰面出現懸突齦緣位置不當，密合性較差表面粗糙后牙鄰面的接觸區位于中央溝的頰側丿凸度過大，接觸不良或未恢復鄰面接觸點解析：解析：考生應掌握保護牙周健康對修復體的要求，包括：頰、舌面應較平緩，避免過突；恢復正常 的接觸區位置及形態，后牙鄰面的接觸區應位于中央溝的頰側，以使腭側有較大的外展隙；修復體必須高 度拋光，以免菌斑聚集；修復體齦緣位置恰當，密合性好，才能保護牙周、

9、牙體組織。27關于牙周炎描述：臨床特征是：牙齦出血、牙齒松動、牙周溢膿；是一種由細菌微生物引起的牙 周組織炎癥性破壞性疾病；主要病理改變是：結合上皮破壞性向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收； 晚期牙齒松動、脫落；所有牙周炎的發展均為一種持續性緩慢過程；正確的是（分數： 2.00） TOC o 1-5 h z 丿解析：關于吸煙引發牙周炎的可能機制，錯誤的是（分數： 2.00）降低氧張力，有利于某些致病菌生長色素沉積，造成口腔衛生差，利于菌斑堆積尼古丁可刺激牙齦血管擴張，牙齦炎癥明顯丿可改變中性粒細胞功能，并減少其在血清中的含量抑制成纖維細胞的生長，并不易于附著于根面解析：垂直型食物嵌塞的原因，不

10、包括（分數： 2.00）充填式牙尖牙齦退縮丿相鄰牙邊緣嵴不在同一平面鄰牙接觸點異常咬合面嚴重磨損引起的食物嵌解析：解析：垂直型食物嵌塞指咀嚼時，食物從 塞；牙齦退縮，黑三角主要引起水平型食物嵌塞。引起的食物嵌傷的危害： 造成牙周組織病變； 牙體硬組織磨損； 牙根吸收； 顳下頜關節功關于傷的危害： 造成牙周組織病變； 牙體硬組織磨損； 牙根吸收； 顳下頜關節功能紊亂； 加劇牙周病； 正確的是（分數： 2.00） TOC o 1-5 h z 丿解析：解析：單純短期的*創傷不會引起牙周袋，長期的*創傷伴隨牙周炎時，可引起牙槽骨吸收正常牙周膜在 X 線片上表現為（分數： 2.00）A. 寬 015 0

11、.B. 寬 015 0.C. 寬 0180.D. 寬 0180.E. 寬 0180.38mm的連續而均勻的線狀黑色透明帶丿38mm 的連續而均勻的白色阻射影像25mm 的連續而均勻的線狀黑色透明帶25mm 的連續而均勻的白色阻射影像25mm 的不連續的線狀黑色透明帶 解析：32.11度根分叉病變是指（分數： 2.00）根分叉區貫通性病變根間骨隔完全破壞可水平探人根分叉區的1/2處 丿探診時不能水平探入分叉區內X 線片上分叉區有明顯的透射區 解析：牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別之一是牙周膿腫時分數： 2.00）牙槽骨嵴吸收丿腫脹范圍彌散牙髓多無活力病程較長叩痛重解析：關于牙周探診，下列說法錯誤的是 （

12、分數： 2.00）測量牙周袋時，牙周探針尖要始終緊貼牙面測量牙周袋時，牙周探針尖要始終與牙體長軸平行丿探診時，支點要穩，用力不可過大全口牙探診時，應遵循一定順序牙周探診還可探測到齦下牙石，根分叉是否受累等 解析：下列與附著水平探測精確性無關的是 （分數：2.00）釉牙骨質界為齦緣覆蓋探診力度過大有明顯牙周袋丿釉牙骨質界較為平坦，不易尋找牙頸部有大塊牙石解析：女，62歲。1 個月來右上后牙脹痛，不能咀嚼。每日飯后要剔除嵌塞食物。檢查：15 遠中鄰面、16 近 中鄰面齲，齲洞中等深度，冷診同對照牙，叩（+），齦乳頭紅腫。診斷為（分數：2.00）牙髓炎和齦乳頭炎中齲和齦乳頭炎 V深齲和牙髓炎牙髓炎和

13、牙周膿腫中齲和牙周膿腫 解析：解析：齲洞中等深度提示中齲，齦乳頭腫痛是牙齦炎癥的表現，伴叩診（+），患者有剔牙習慣，機械 刺激導致齦乳頭炎。男，19歲，牙齦增生數年。有癲癇病史，檢查：全口牙齦增生，覆蓋牙面的13 左右，牙齦質地堅韌， 僅齦緣處略紅。考慮該病最可能的診斷為（分數：2.00）牙齦纖維瘤病藥物性牙齦增生 V邊緣性齦炎青春期齦炎壞死性齦炎解析：解析：全口牙齦增生，覆蓋牙面的13 左右，牙齦質地堅韌，抗癲癇藥服用史，診斷為藥物性牙齦 增生；牙齦纖維瘤病的牙齦增生更嚴重，覆蓋超過 23；邊緣性齦炎牙齦質地松軟；壞死性齦炎會有牙齦 壞死；青春期齦炎牙齦表現松軟，出血，而非增生。女，30 歲

14、。因牙齦出血就診，口腔檢查發現：口腔衛生差，有少量齦下牙石，牙齦邊緣紅腫，探診極 易出血。對該患者正確的處理原則是口腔衛生宣教和（分數：2.00）齦上潔治術口服藥物控制炎癥局部用藥控制炎癥通過局部用藥和控制炎癥后行齦上潔治術 V通過口服用藥和控制炎癥后行齦上潔治術 解析：解析：慢性牙齦炎的治療一般通過齦上潔治術清除菌斑、牙石等刺激因素，炎癥可在一周左右消退， 對于炎癥嚴重患者，可輔以局部藥物治療，一般不應全身用藥。男，30歲。自覺牙齦腫大2 年，近半年加重。檢查：全口牙齦腫大增生，上前牙尤為明顯，質硬，探 診出血，PD35mm，增生牙齦覆蓋1/2牙冠，齦緣有菌斑。X線片示：牙槽骨無吸收。有服用

15、環抱素史。 臨床診斷為藥物性牙齦增生，該病在基礎治療后應采取的手術方法是（分數： 2.00）翻瓣術齦下刮治術牙齦切除術 V袋壁刮治術引導性牙周組織再生術解析：解析：牙齦切除術：用手術的方法切除肥大增生的牙齦組織，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋， 重建牙齦的生理外形及正常的齦溝。藥物性牙齦增生肥大是牙齦切除術的適應證。晚期成年人牙周炎牙槽骨吸收主要是（分數：2.00）垂直吸收水平吸收丿凹坑狀吸收斜行吸收不均勻吸收 解析：解析：牙周炎早期時牙槽骨吸收形式可有多種，包括水平型吸收、垂直型吸收、凹坑狀吸收、不均 勻吸收。但晚期牙槽骨吸收主要是水平吸收，即牙槽間隔，唇頰側或舌側牙槽嵴頂呈水平吸收，而使

16、牙槽 嵴頂的高度降低。41女性，42歲。左下牙床腫，牙松動半年。檢查：見牙齦紅腫，溢膿，探近中袋深，松動II度，叩痛（+）, 齲深，牙髓無活力， X 線片示根端骨吸收區與近中側牙槽骨吸收相通，遠中側牙槽骨無吸收。該病應診斷 為（分數：2.00）牙周-牙髓聯合病變成人牙周炎根分叉區病變丿牙周膿腫青少年牙周炎解析：42抗生素治療牙周病的原則：牙周基礎治療效果不好的；用藥前應清除菌斑、牙石；急性感染 的牙周疾病； 盡量使用廣譜抗生素； 盡量采用局部給藥的途徑。 最正確的是（分數： 2.00） TOC o 1-5 h z 丿 解析：解析：在使用抗菌藥物治療前，應盡量做細菌學檢查及藥敏試驗，以便有針對性

17、地選擇窄譜的抗菌 藥物，減少對口腔生態環境的干擾。下列治療對慢性牙周炎治療效果相關，除了（分數： 2.00）徹底清除牙石，平整根面牙周袋及根面需要做藥物處理解析：超聲波潔牙機的使用方法：放穩支點；將工作尖放在牙面上，緊密接觸，以利于去除牙石； 握筆式握持器械需穩而輕；以工作頭的前端部分接觸牙石的下方來回移動；工作頭與牙面平行或 15。角；不應使用過大功率。最正確的是（分數： 2.00）丿解析：解析：工作尖只能震擊在牙石或菌斑上，不宜直接在釉質或牙骨質表面反復操作，否則會造成牙面 的損傷。男，47 歲。左側上頜后牙不能咬物半年，現一直用右側咀嚼，今日感覺咀嚼不適加重就診。檢查發現 左上頜第一磨牙

18、II度松動，遠中間隙，齦色暗紅，牙周萎縮約2mm, X線片示遠中牙槽骨角形吸收近根尖1 3。診斷局限性慢性牙周炎，可能的原因是（分數：2.00）不良剔牙習慣食物嵌塞丿創傷偏側咀嚼以上都不是解析：解析：題干的信息：近中間隙，牙周萎縮，齦色暗紅（齦緣充血），X線片示近中牙槽骨角形吸收。 符合食物嵌塞的臨床特點。不易患齲的乳牙是（分數： 2.00）上頜乳磨牙下頜乳磨牙上頜乳前牙下頜乳前牙上頜乳尖牙丿解析：乳牙患齲高峰年齡段為（分數： 2.00） TOC o 1-5 h z 23歲34歲 丿56 歲78 歲910 歲解析：奶瓶齲主要發生在（分數： 2.00）下頜乳磨牙舌面上頜乳磨牙腭側面下頜乳切牙的唇

19、面上頜乳切牙的唇面丿下頜乳切牙的舌面解析：確診多生牙的重要依據是（分數： 2.00）牙冠形態牙齒大小位置X線片丿萌出時間解析：解析：此題考查多生牙的診斷。雖然可由形態大小萌出時間判斷多生牙，最終還要依據X線片確定 多生牙牙根形態，是否阻生，數目位置。第二乳磨牙較第一乳磨牙萌出晚，卻更易患齲，這是因為（分數： 2.00）第二乳磨牙的 窩溝較深且常常不完全融合丿第一乳磨牙更靠近口腔前部，易清潔c.第二乳磨 面窩溝較多第二乳磨牙萌出后需在口腔內進一步礦化第一乳磨牙牙冠面積比第二乳磨牙小解析：混合牙列時期，年輕恒牙的齲齒治療中正確的是 （分數：2.00）去凈質，露髓后牙髓摘除術盡量用高速手機去腐質和修

20、整洞型盡量恢復牙冠外型，不強調恢復接觸點丿干滑面淺齲可用 38的氟化氨銀涂布如果齲齒被齦袋覆蓋應觀察，待完全萌出后再治療解析：52.6 歲兒童，第一恒磨牙完全萌出，檢查發現窩溝深，窩溝點隙似有初期齲損，此時適宜采取的52.6 歲兒童，第一恒磨牙完全萌出，檢查發現窩溝深，窩溝點隙似有初期齲損，此時適宜采取的防治措施是 （分數：2.00）應該做窩溝封閉應該做充填口服氟片尚不能做窩溝封閉應做預防性充填丿解析：下列哪種情況不可做活髓切斷 （分數：2.00）乳牙深齲極近髓外傷冠折露髓就診及時畸形中央尖折斷乳牙去盡腐質，意外露髓乳牙去腐未凈露髓丿解析：乳磨牙慢性根尖周炎瘺管最常出現于（分數：2.00）根分

21、歧部位丿齦溝排膿根尖區黏膜舌側黏膜頰側皮膚 解析：解析：此題知識點是乳牙慢性根尖周炎的臨床表現。乳磨牙髓室底薄，副根管多，炎癥易從此處感 染根尖周組織，因此，根分歧處黏膜可以出現瘺管。慢性根尖周炎也可以由齦溝排膿，不要誤認為是牙齦 膿腫。因此此題正確答案為 A。根中13 折斷，固位時間（分數：2.00）2 周4 周2 個月3個月丿6 個月解析：乳牙預成冠的缺點是 （分數：2.00）恢復牙齒解剖形態恢復咀嚼功能牙頸部不易密合丿預防繼發齲加強保持器固位力 解析：恒切牙助萌術應在什么情況下施行 （分數：2.00）乳切牙過早脫落恒切牙萌出方向異常多生牙阻礙囊腫阻礙增厚的齦片組織阻礙丿解析：乳牙環狀齲多

22、位于 （分數：2.00）牙冠切1/3處牙冠切1/3處至中1/3處牙冠中1/3處至頸1/3處丿乳牙齲病充填后疼痛的因素，可能性不大的是 （分數：2.00）制備洞型時機械切削、振動、壓力、溫度等刺激牙髓牙髓已壞死丿意外穿髓未發覺充填體過高齲蝕穿髓未及時處理解析：臨床診斷乳牙根尖周病不依賴于 （分數：2.00）腫脹疼痛松動齲洞深度丿X 線檢查解析：61乳牙根尖周病治療成功的標準不包括 （分數：2.00）牙齒無變色丿無異常松動無齦瘺無腫脹X 線片示根尖周無病變解析：62. 患兒，女，9 歲，檢查發現，所有下前牙與六齡牙近切緣和牙尖出現釉質缺損，推斷發育障礙的時間為 （分數：2.00）胎兒10 個月出生

23、時出生后第一年丿出生后第二年出生后第三年解析：二、A3/A4 型題（總題數：9，分數：58.00）男性，40歲，多年來全口牙反復腫脹，曾做過多次治療，近56天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血， 觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過5mm，溢膿，X線片檢查，全口多數牙牙槽骨有不同程度的吸收，無齲。 全身乏力，飲食量比一般人大，尿量多。（分數：6.00）（1）.病史采集，需要了解的是（分數：2.00）出血史家族史藥物過敏史是否有糖尿病丿是否有其他全身痛解析：（2）.下列需要檢查的是（分數：2.00）血象胸透血糖丿B 超檢查轉氨酶等項肝功能檢查解析：（3）.需采取的治療是（分數：2.00）牙周治療牙周局部治

24、療，同時控制血糖丿牙周局部治療，加全身抗生素全身使用抗生素全身使用抗生素及控制血糖解析：女性， 60歲，牙床腫痛2周，一年前曾有過腫痛，但未治療。檢查：頰側牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向 根尖方向其頰側中央及近中、遠中、舌側均有 56mm 的牙周袋。（分數：4.00）（1）.為明確診斷應做的一項重要檢查是（分數：2.00）探診出血牙齒松動度拍攝X線片丿根分叉的探查探查齦下牙石解析：（2）. 該患牙最可能的診斷是（分數：2.00）牙髓炎慢性牙周炎邊緣性齦炎根分叉病變牙周-牙髓聯合病變丿齲壞，探齲壞，探解析： 患者左上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起劇烈疼痛，疼痛持續數秒，要求治療。檢查可見 25齲壞，探齲

25、壞，探敏感，叩診（一），冷診敏感，不持續。（分數：10.00）（1）. 該牙診斷應為（分數：2.00）中齲深齲丿慢性牙髓炎牙髓充血牙本質敏感癥解析：（2）. 治療應為（分數：2.00）再礦化法藥物治療磨除法樹脂直接充填墊底，樹脂充填丿解析：解析：深齲時，齲病已經進展到牙本質深層，直接充填對牙髓刺激性太大。通過墊底，可以隔絕外 界和充填材料的溫度、化學、電流及機械刺激，同時有墊平洞底，形成窩洞，承受充填壓力和咀嚼壓力的 作用。（3）. 患者經過治療后3 個月出現自發痛，冷熱刺激痛持續，因影響睡眠而來就診。此時，患牙最有可能的 診斷為（分數：2.00）中齲深齲牙髓炎丿牙齦炎根尖周炎解析：解析：齲病

26、充填后出現陣發性、自發性疼痛，不能定位，溫度刺激誘發或加重疼痛，此種情況應考 慮牙髓炎的可能。此時，應根據患者的年齡和牙髓狀況選擇適當的牙髓治療方法。（4）. 此時，該患牙處理應為（分數：2.00）去原充填物，換用其他材料充填去原充填物，先墊底后再充填去原充填物，先安撫兩周后再充填牙髓治療丿觀察，不做處理解析：（5）. 當該患牙出現陣發性劇痛一段時間后，未經治療疼痛反而減輕，但出現咀嚼痛，其最可能的原因是（分 數：2.00）對疼痛逐漸適應炎癥分泌物自行引流牙髓逐漸壞死機體免疫力增強發展為根尖周炎丿深齲洞，探診洞底解析：解析：牙髓炎沒有經過及時治療，進一步發展會導致根尖周炎，而咀嚼痛是根尖周炎的

27、典型表現。深齲洞，探診洞底女性， 35 歲，因左下后牙對冷熱刺激敏感1 周前來就診。檢查發現左下第一磨 酸痛感明顯，冷測反應一過性敏感，叩痛（一）。牙齦無異常。（分數：6.00）（1）.該患牙的診斷是（分數：2.00）深齬丿可復性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓鈣化解析：（2）. 作鑒別診斷時，最有價值的檢查方法是（分數：2.00）X 線檢查溫度測試丿探診咬診視診解析：（3）. 其處理方法是（分數：2.00）安撫治療丿磷酸鋅粘固粉墊底永久充填聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填直接永久充填解析：患者女，18歲。自述從小牙齒不好，要求美容修復。檢查：全口牙齒均有III度磨耗，牙

28、冠呈微黃色, 釉質缺損較嚴重，探診、溫度測驗均無明顯反應。患者自述外祖母和母親的牙齒也有類似的情況。（分數 8.00）（1）.該患者擬診斷為（分數： 2.00）釉質發育不全四環素牙遺傳性乳光牙本質丿牙本質過敏磨耗解析：（2）. 最有可能的病因是（分數： 2.00）遺傳性疾病丿幼時嚴重營養障礙嬰兒或母體疾病幼時長期服用四環素類藥物夜磨牙解析：（3）. 下列選項中，屬于該病常見的臨床表現的是（分數： 2.00）牙本質暴露，磨耗嚴重丿髓腔變大牙周膜間隙增寬女性患病率高于男性以上均不正確解析：（4）. 治療方案可選擇（分數： 2.00）脫敏治療咬合板改善咬合關系丿漂白治療直接樹脂充填根管治療后冠修復

29、解析：解析：遺傳性乳光牙本質屬于常染色體顯性遺傳病，男女患病率均等，乳恒牙均可發生。其臨床表 現為牙冠呈微黃色半透明，光照下呈現乳光；釉質易從牙本質表面分離使牙本質暴露，形成嚴重的咀嚼磨 損，造成咀嚼、美觀和語言障礙，甚至繼發顳下頜關節功能紊亂。牙萌出后不久，髓室和根管完全閉鎖。 因牙齒有輕中度磨耗，故先用咬合板改善咬合關系，為防止進一步過度的磨耗和改善咬合關系，可行冠修 復。男性，32 歲。2 天來右下后牙痛，不能咬物。半年前發現右下后牙齦有小皰，平時無明顯不適。檢查見右 下6 深齲，穿髓孔探無感覺，叩診（+），見根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。前傾阻生，齦紅腫 明顯，探齦袋深部有膿液

30、。X線片見遠中根尖周X線透視區不規則，邊界模糊。（分數：6.00）（1）. 引起主訴癥狀的患牙診斷是（分數： 2.00）慢性牙周炎急性冠周炎根尖肉芽腫急性牙周炎慢性牙槽膿腫丿解析：（2）. 為確診牙齦瘺管的病原牙，應做（分數： 2.00）瘺管探診牙周袋探診X 線片檢查痿管診斷X線片 丿牙周袋診斷X線片解析：（3）. 該患者的治療設計如，除外（分數： 2.00）根尖手術丿充填治療根管治療消炎止痛拔除患牙解析：男性， 19 歲。既往體健，患病一周，牙齦乳頭壞死，前牙唇側明顯，壞死性潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔內有腐敗壞死性口臭。體溫37.8C，下頜下淋巴結腫痛。（分數：6.00）

31、（1）. 有輔助意義的檢查是（分數： 2.00）白細胞分類脫落細胞檢查革蘭染色涂片丿X 線片組織病理解析：（2）. 預計檢查后異常表現在（分數： 2.00）中性粒細胞減少細胞核分化異常螺旋體和梭形桿菌數量明顯增加丿牙槽骨不同程度吸收牙齦壞死解析：（3）. 在局部處理的同時，選擇全身最佳用藥是（分數： 2.00）四環素青霉素金霉素卡那霉素甲硝唑丿解析：解析：患者19 歲，起病急，全身反應明顯，牙齦乳頭壞死，壞死性潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜， 懷疑壞死性潰瘍性齦乳頭炎，該病革蘭染色主要致病菌為螺旋體和梭形桿菌，局部處理的同時，應全身應 用抗厭氧菌藥物。患者女性，60歲。牙齦腫脹2周，1年前曾有過腫

32、脹，但未治療。檢查： 26 牙頰側牙齦腫脹，有一瘺管， 痿管指向根尖方向，其頰側中央及近中、遠中、舌側均有56 mm的牙周袋。（分數：4.00）（1）.為明確診斷，應做的一項重要檢查是（分數： 2.00）探診出血牙齒松動度拍攝X線片丿根分叉檢查探查齦下牙石解析：解析：此患者牙齦腫脹， 26 頰側牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側中央及近中、遠 中、舌側均有56mm的牙周袋，懷疑有牙周炎，所以需要拍攝X線片看牙槽骨是否吸收，可以確診。（2）.該患牙最可能的診斷為（分數： 2.00）牙髓炎慢性牙周炎邊緣性齦炎根分叉病變牙周一牙髓聯合病變丿解析：解析：26牙，頰側中央及近中、遠中、舌側均有

33、56mm的牙周袋，懷疑牙周炎，而頰側牙齦腫脹， 有一瘺管，瘺管指向根尖，懷疑26有牙髓根尖周病變，又由于題目未告知牙冠是否完好，所以高度懷疑牙 髓根尖周病變來自于牙周袋逆行性感染。患兒，男， 8歲，右上前牙腫脹3天就診。患兒近半年來右側經常冷熱刺激痛，咀嚼痛，偶有自發痛，不 用右側咀嚼。 1 周前右上前牙疼痛加重， 3 天前牙齦腫痛。 檢查：右上側切牙舌隆突處有內陷窩，腐質較軟，探窄深牙周袋。叩診（+）,松動I度。牙齦充血，根尖區牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示右上側切牙根周膜不連續，根尖區邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上頜第一磨齲洞深，探診無反應，不松動，叩痛（一）。右下第二乳磨牙近中、遠中大面積齲壞，髓腔暴露，叩 （+），右上側切牙根周膜不連續，根尖區邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上頜第一磨齲洞深，探診無反應，不松動，叩痛（一）。右下第二乳磨牙近中、遠中大面積齲壞，髓腔暴露，叩 （+），松動工度。牙頸部有瘺管，牙齦充血。 X 線顯示右下第二乳磨牙根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬 板消失。右下第二前磨牙牙根形成13，牙囊不連續，上方骨板破壞。（分數： 8.00） （1）. 右上頜側切牙感染來源是（分數： 2.00）齲病致牙髓感染牙周感染咬合創傷隱裂畸形舌側窩感染丿 解析：解析：本題考查年輕恒牙牙髓、根尖