1、職業暴露應急預案為做好職業暴露的預防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職 業安全，根據傳染病防治法醫院感染管理規范和突發公共衛生事件應 急條例，結合我院的實際情況，成立職業暴露后應急管理小組，并制定職業 暴露防護工作流程。第二條本預案適用于醫院衛技人員在各種傳染病診療過程中的發生的一切意外情況。醫 院常見的傳染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎 病毒（HCV）、梅毒。第三條本預案所稱職業暴露是指工作人員在醫院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、 體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺 破皮膚，有可能被感染的情況。此處所謂可疑傳

2、染病病人是指能經過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作 中我們一般主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業暴露。第四條工作原則為預防為主，常備不懈；制度規范，管理到位；主動監測，反應迅速;積極處理，措施果斷；機制通暢，遏制危害。第五條醫院設立傳染病職業暴露后應急處理領導小組，全面負責微傳染病職業暴露后 的各項工作，院感科和防保科負責醫院職業接觸的日常工作，醫院各部門密切 配合協助院感科做好應急診療工作。組織機構及職能（一）、醫院應急領導小組：組長：主管副院長成員：院感科主任、預防保健科主任、護理部主任、醫務科主任、檢驗科主任、各臨床科室主任、各臨床科室護士長、麻醉科主任根據科室特點，制定各

3、種傳染病職業暴露防護工作指導原則和操作規程。相關部門組織培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業暴露的防護技術。為科室可能暴露的員工提供合格的防護物品和安全技術設備。對職業暴露人員做好經常性監督和評估，評估設備的安全性能和人員安 全操作情況。建立規范的暴露事件報告制度，建立健康監督制度，對每一次意外暴露 情況做詳細記錄。為職業暴露人員提供職業暴露預防和發生職業暴露后如何處理的技術支 持和咨詢。、院感科及預防保健科：發生職業接觸后立即組織人員及時查找原因，制定防護方案。 接到職業暴露報告后，按照”早發現、早報告、早評估、早服藥、定 期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。院感科接到感染確認

4、報告后，負責情況的上報和治療藥品的領取和發放。做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒 處理。收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析, 隨訪復查。做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防 性服藥等，并負責與上級疾控中心取得聯系，得到技術指導。做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關 醫療機構檢查治療。加強對所有人員的院感知識培訓和教育。督導臨床科室按照醫院感染管理辦法規范操作治療，避免醫院感染和 職業暴露。、臨床科室：負責發生職業暴露后的臨時緊急處理。獲取暴露源(病人)的病情資料，如暴露源情況不明

5、，設法動員病人給予 配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫院防保科，以備對照評 估。要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式 三份。(所在科室、院感科、醫務科或護理部)當事人被暴露后，由科室開出相應項目檢驗單，抽取血樣標本，經醫院院 感科主任簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評 估。、檢驗科：主要承接相關檢測工作，接到相應項目檢驗單后立即進行急查，迅速報告檢驗 結果，并注意保存樣本和資料。如醫務人員在夜間值班時發生職業暴露，則送檢 的血樣標本由所在科室的二線值班醫生簽字后即可接收。、醫務科及護理部：做好相關科室的協調工作。協調安排被暴露

6、者的相關費用和支出。(費用由當事人科室支出)解答被暴露者業務外的有關疑問。、相關專科等根據醫務科、護理部和院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤 治療。防護措施醫務人員預防傳染病感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血 液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員 接觸這些物質時，必須采取防護措施。醫務人員進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時要求戴手套，操作 完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部 時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血 液、體液大面積飛濺或者有可

7、能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲 透性能的隔離衣或者圍裙。醫務人員手部皮膚發生破損，在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操 作時必須戴手套，必要時戴雙層手套。醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充分的光線，并特 別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使 用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等 銳器。登記和報告1、職業暴露報告程序（1）、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報 告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在

8、 暴露發生后l小時內上報。（2）、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口 多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。（3）、進行職業暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填 寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫務科或護理部）。2、建立職業暴露登記制度職業暴露事故的事故發生單位應建立”艾滋病職業暴露人員個案登記表”，對職 業暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業暴露發生的時間、地點及經 過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養液、血液或其它體 液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活 動）；

9、是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露 后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的 依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。3、保密制度無論職業暴露、事故，對涉及的職業暴露者，均應注意做好保密工作。每一個 得到信息的機構或個人均應做好保密工作。4、事故的報告小型事故(存在任何一種小的損傷或一級暴露)可在緊急處理后立即將事故情 況和處理措施報告本單位主管領導。重大事故(存在嚴重損傷或二級及以上暴 露)在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，主管領導要立即派專家到現 場。應急處理(一)艾滋病病毒職業暴露應急預案艾滋病病毒職業暴露的分級一、艾滋病病毒職業暴露級別分三級。1、發生以下情形時，確定為一級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間 短。2、發生以下情形時，確定為二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較 長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷 或者針刺傷。3、發生以下情形時，確定為三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類