1、武漢中旗電子有限責(zé)任公司W(wǎng)uhan Zoncare Electronics Co.,Ltd心 電 圖 培 訓(xùn) 教 材營銷中心心臟的解剖結(jié)構(gòu)心肌的生理特性1、自律性： 心臟具有不依賴外來刺激，也不受意識(shí)支配，而能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生沖動(dòng)的特性，稱為自律性。 2、興奮性： 所有心肌細(xì)胞都具有對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的性能稱為興奮性。 3、傳導(dǎo)性： 一切心肌細(xì)胞都具有傳導(dǎo)激動(dòng)的能力，稱為心肌的傳導(dǎo)性。 4、收縮性： 心肌細(xì)胞接受激動(dòng)后，于電學(xué)活動(dòng)后0.02-0.07S出現(xiàn)機(jī)械收縮,使血液在密閉的管道內(nèi)不停地流動(dòng),稱為心肌的收縮性。膜靜息電位 正常情況下，心肌細(xì)胞內(nèi)液鉀離子濃度約為細(xì)胞外液的20-30倍，而細(xì)胞

2、外液鈉離子約為細(xì)胞內(nèi)液的10-20倍。在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜僅對(duì)鉀離子有通透性，鉀離子外逸，而留下蛋白質(zhì)負(fù)離子在細(xì)胞內(nèi)。達(dá)到平衡時(shí)，形成內(nèi)負(fù)外正的細(xì)胞內(nèi)外電位差。靜息狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)外的電位差，稱為靜息電位（細(xì)胞內(nèi)靜息電位為-90mv）動(dòng)作電位時(shí)相各離子活動(dòng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心電軸心臟在除極各復(fù)極過程可產(chǎn)生許多的瞬間向量（具有方向和大?。?。把這些瞬間心電向量綜合成一個(gè)向量，稱為綜合向量。其最大的綜合向量稱為平均心電軸。心室除極的綜合向量稱為QRS電軸。臨床心電圖上所謂的心電軸，是指額面上QRS波的平均心電軸，其大小通常用它與導(dǎo)聯(lián)夾角的度數(shù)來表示.1、坐標(biāo)法2、查表法3、目測法 根據(jù)、導(dǎo)聯(lián)QRS波主波方

3、向，可粗略地定心電軸有無偏移。導(dǎo)聯(lián)向上,導(dǎo)聯(lián)向下則心電軸左偏導(dǎo)聯(lián)向下,導(dǎo)聯(lián)向上則心電軸右偏導(dǎo)聯(lián)均向上,則心電軸正常心電軸的臨床意義正常人心電軸不偏或輕度左偏左偏:見于肥胖體型、晚期妊娠、大量腹水、心臟左移、左前分支阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、左心室肥大等；右偏：見于瘦長體型，心臟右移、右束支傳導(dǎo)阻滯、左后分支阻滯、右心室肥大；心電軸極度右偏：見于某些先天性心臟病、高側(cè)壁心肌梗死等。心電軸偏移的分類普通式心電圖機(jī)原理心臟六軸向量分布圖心電圖各波形的命名P波的正常形態(tài)及異常P波代表左右心房的除極電位變化P波向量環(huán)可分為：右心房除極向量環(huán)、左右心房及左房除極向量環(huán)，在高敏感心電圖機(jī)上P波可有切跡竇性P波的

4、診斷條件：、V5、V6導(dǎo)聯(lián)P波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置時(shí)間：0.11S(大于提示左房擴(kuò)大或不完全房內(nèi)傳導(dǎo)陰滯振幅:肢導(dǎo)聯(lián)0.25mv 胸導(dǎo)聯(lián)直立P波0.15mv心房復(fù)極波(Ta波):很小,一般心電圖上不能顯現(xiàn)P波電軸多平行于導(dǎo)聯(lián)，故導(dǎo)聯(lián)的P波振幅較其它導(dǎo)聯(lián)高。體表心電圖P波的組成P-R間期 時(shí)間： 成人0.12-0.20秒(心率60-100次/分)； 兒童0.12-0.18秒；嬰兒可小于0.10秒 意義: P-R間期延長可見于房室傳導(dǎo)阻滯;P-R間期縮短可見于預(yù)激綜合征或交界性心律.QRS波群QRS波群反映左右心室包括室間隔的電激動(dòng)過程,即全部心室肌的除極過程。QRS波命名：第一個(gè)向下的波段為Q波；第一個(gè)向上的波為R波；R波后向下的波為S波。振幅大于0.5MV者寫為大寫室壁激動(dòng)時(shí)間(VAT): 指從QRS波群開始到R波頂峰的時(shí)間,代表該處心室壁從內(nèi)膜開始激動(dòng)到外膜的時(shí)間正常VATV10.03S,VATV50.05S心室壁肥厚或心室傳導(dǎo)阻滯時(shí),以上兩值延長.各種QRS波群形態(tài)及名稱S-T段下移(壓低)：任何導(dǎo)聯(lián)應(yīng)