1、山東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實施細(xì)則（征求意見稿）第一章 總則第一條 為加強醫(yī)院護(hù)士隊伍科學(xué)管理，扎實推進(jìn)我省醫(yī)院護(hù)士崗位管理工作的實施，依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2012 30 號），結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展，制定本細(xì)則。第二條 醫(yī)院護(hù)士崗位管理工作應(yīng)以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)，以建立護(hù)士崗位管理制度為核心，以促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展為目標(biāo)，遵循崗責(zé)明確、能級對應(yīng)、公平公正、優(yōu)績優(yōu)酬的基本原則。第三條 本實施細(xì)則適用于省內(nèi)三級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院、專科醫(yī)院） 。二級醫(yī)院、民營醫(yī)院可參照執(zhí)行。第二章 崗位設(shè)置第四條 按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)

2、置護(hù)理崗位。第五條 醫(yī)院護(hù)理崗位分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位（崗位名錄詳見附件）。護(hù)理管理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位；臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位；其他護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。第六條 護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位護(hù)士應(yīng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，護(hù)理管理崗位人數(shù)占全院護(hù)理崗位的百分比不應(yīng)超過10%。第七條 根據(jù)護(hù)理工作量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險等因素，將臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位分為四類。一類護(hù)理崗位：工作量、護(hù)理風(fēng)險、技術(shù)難度大，危重病人多的崗位。二類護(hù)理崗位：工作量、護(hù)理風(fēng)險、技術(shù)難度適度的崗位。三類護(hù)理崗位：工作量、護(hù)理風(fēng)險、技術(shù)難

3、度小的崗位。四類護(hù)理崗位：不需要常規(guī)輪值夜班的護(hù)理崗位。第八條 承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院，應(yīng)設(shè)置臨床護(hù)理教學(xué)崗位。第九條 重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室、血液凈化等對專科護(hù)理技能要求較高的臨床護(hù)理崗位宜設(shè)專科護(hù)士崗位。第十條 醫(yī)院要細(xì)化護(hù)士崗位設(shè)置名錄，制訂崗位職責(zé)說明書，落實各級崗位人員職責(zé)。第十一條 凡不在護(hù)理崗位的護(hù)理人員不作為護(hù)士統(tǒng)計，不享受護(hù)士相關(guān)待遇。第三章 崗位人員配置第十二條建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級進(jìn)階管理體系，以業(yè)務(wù)能力為主要評價指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士職稱、工作年限與學(xué)歷水平等要素，分為N0-N4 五個技術(shù)級：N0 級（試用期）：從事護(hù)理工作 1 年以內(nèi)的護(hù)士， 在上級護(hù)士的指導(dǎo)下從事

4、臨床護(hù)理工作。N1 級（成長期）：從事護(hù)理工作 3 年以內(nèi)的護(hù)士，具備獨立分管病情穩(wěn)定患者的能力。N2 級（熟練期）：從事護(hù)理工作 6 年以內(nèi)的護(hù)士，且具有大專及以上學(xué)歷的護(hù)士及護(hù)師，具備獨立分管病情較重患者的能力，參與臨床教學(xué)和管理工作。N3 級（骨干期）：從事護(hù)理工作 10 年以內(nèi)，具有本科及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱的人員，具備獨立分管急危重癥患者的能力，能承擔(dān)臨床教學(xué)和專科指導(dǎo)等工作。N4 級（護(hù)理專家） ：從事護(hù)理工作 10 年以上，具有本科及以上學(xué)歷、醫(yī)院聘用的具有高級職稱的護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士（經(jīng)過省級及以上衛(wèi)生行政部門或行業(yè)學(xué)會培訓(xùn)并考核合格），能負(fù)責(zé)疑難、 危重病人專科護(hù)理，承擔(dān)護(hù)理

5、咨詢、全院護(hù)理會診以及專科指導(dǎo)、護(hù)理研究等工作，有條件的可以開設(shè)專科護(hù)理門診。護(hù)理管理和其他護(hù)理崗位可以結(jié)合醫(yī)院的實際情況進(jìn)行分級。第十三條 遵循公平、公正、公開的原則，堅持按崗聘用、競聘上崗，建立健全護(hù)士進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn)，對于工作能力強的護(hù)士，可以破格進(jìn)階。第十四條 不同崗位護(hù)士的配備要求：病房應(yīng)按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配備護(hù)士，普通病房實際護(hù)患比0.6:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8 個，夜間值班護(hù)士不少于2 名；特、一級護(hù)理患者平均比例30%的病房，可適當(dāng)增加比例。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與患者比2.5:1。CCU、新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者比 1.5:1。新生兒和母嬰同室病房護(hù)士與患者比0.7

6、:1。普通門診平均每天每100 人次就診患者配置至少1 名護(hù)士。急診觀察室護(hù)士與患者比 0.6:1。急診搶救室護(hù)士與搶救床比2:1。手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺比3:1。產(chǎn)房平均每月每 15 人次分娩產(chǎn)婦配置至少1 名護(hù)士（不含剖腹產(chǎn)手術(shù)） 。血液透析室護(hù)士與透析床位比4:1。第十五條 實行彈性排班，動態(tài)調(diào)整，兼顧臨床需要和護(hù)士意愿。第十六條 建立機動護(hù)士人力資源庫，原則上，N2 及以上護(hù)士可以作為人力資源庫的儲備。儲備的護(hù)士數(shù)不低于全院護(hù)士總數(shù)的3%。第四章 崗位培訓(xùn)第十七條 制定以崗位需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的各級各類人員培訓(xùn)計劃，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，突出專業(yè)內(nèi)涵，體現(xiàn)不同層次護(hù)理人

7、員的特點。 N0：新護(hù)士崗前培訓(xùn)，基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能等三基三嚴(yán)培訓(xùn)（包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、 工作流程、 護(hù)理常規(guī)、 基本技能、 應(yīng)急預(yù)案、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 醫(yī)患溝通等）。N1 ：繼續(xù)教育、專科知識技能、新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用，護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)等。N2 ：重癥護(hù)理、臨床帶教，重點崗位進(jìn)行準(zhǔn)入培訓(xùn)等。N3 ：管理技能、搶救技能，掌握個案護(hù)理、循證護(hù)理知識、專科護(hù)士培訓(xùn)等。N4 ：高級研修、對外交流或訪問學(xué)者等。第十八條 制定并實施護(hù)理管理崗位人員培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用、 護(hù)士人力資源管理、 績效考核、 護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)、 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等。第五章

8、 績效考核第十九條 依據(jù)護(hù)士分級體系、護(hù)理崗位類別等制定與護(hù)理垂直管理體制相適應(yīng)的績效分配方案，護(hù)理部參與或直接負(fù)責(zé)績效工資的考核發(fā)放。第二十條 建立以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點的績效評價體系，內(nèi)容包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試。工作業(yè)績考核主要包括護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平以及患者滿意度等情況。職業(yè)道德評定主要包括護(hù)士尊重關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私， 注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益的情況，其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、 德才兼?zhèn)涞那闆r。業(yè)務(wù)水平測試主要包括護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供

9、整體護(hù)理服務(wù)和解決實際問題的能力。第二十一條護(hù)士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務(wù)晉升與績效考核結(jié)果掛鉤，并向工作量大、 技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜， 形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。第二十二條醫(yī)院要加強護(hù)理信息化建設(shè)與管理，著力搭建護(hù)理管理的系統(tǒng)信息平臺，為提升護(hù)理績效管理工作效能提供支撐和保障。第六章 保障護(hù)士權(quán)益第二十三條 醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實護(hù)士編制，不得隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用合同制護(hù)士。第二十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用率等因素，動態(tài)調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。第二十五條 醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規(guī)定，提高臨床一線護(hù)士的工資待遇水平。第二十六條建立健全支持保障系統(tǒng)，關(guān)心護(hù)士的身心健康，加強職業(yè)防護(hù)管理。第二十七條 護(hù)士職稱晉升與臨床工作緊密結(jié)合，向高風(fēng)險、工作量大、技術(shù)難度高的護(hù)理崗位傾斜。可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定放寬職稱晉升的外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。第二十八條 不在護(hù)理崗位名錄的人員，一律不得按照護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱系列晉升。第二十九條 保證醫(yī)院聘用的合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇和參加繼續(xù)教育權(quán)利，做到同工同酬、公平公正，以保障合同