1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.顱內(nèi)占位病變最安全可靠的輔助診斷方法是A、顱腦超聲探測B、腦電圖C、腦血管造影D、放射性核素腦掃描E、電子計算機X線斷層掃描正確答案:E2.既往高血壓，突發(fā)昏迷，嘔吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查：一側(cè)肢癱瘓。最可能的診斷是 ( )A、多發(fā)性腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、短暫腦缺血發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案:C3.男，77歲，胃癌術(shù)后2年，頭痛1月，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷 ( )A、腦膿腫B、松果體瘤C、神經(jīng)膠質(zhì)瘤D、胃癌腦轉(zhuǎn)移E、腦膜炎正確答案:D4.關(guān)于腦蛛網(wǎng)

2、膜下隙的描述正確的是 ( )A、經(jīng)延髓中央管通脊髓蛛網(wǎng)膜下隙B、與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙不連通C、位于蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間D、蛛網(wǎng)膜顆粒引流腦脊液直接匯入靜脈E、形成蛛網(wǎng)膜下池正確答案:E5.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確A、腦疝患者均有意識障礙B、腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起C、腦疝患者可以沒有視盤水腫D、顳葉鉤回疝患者不會出現(xiàn)頸項強直E、枕骨大孔疝多由幕下病變引起正確答案:A,D6.直接匯入頸內(nèi)靜脈的硬腦膜竇是 ( )A、乙狀竇B、上矢狀竇C、竇匯D、左、右橫竇E、巖下竇正確答案:A,E7.女，50歲，左額鐵器傷9小時，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運動性失語，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對其處

3、置是A、腰椎穿刺B、腦室外引流C、脫水降顱壓治療D、無須特殊治療E、手術(shù)骨折復(fù)位正確答案:E8.病歷摘要: 患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。根據(jù)病史、體征，初步診斷考慮什么？A、眶內(nèi)腦膜膨出B、眶內(nèi)動脈瘤C、海綿竇血栓形成D、頸動脈海綿竇瘺E、海綿竇炎F、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤G、蝶

4、骨嵴腦膜瘤正確答案:D對明確診斷有決定性價值的輔助檢查是哪種？A、腦血管造影B、TCDC、CTD、MRE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位G、PETH、SPECTI、腦磁圖正確答案:A根據(jù)造影結(jié)果，海綿竇內(nèi)的血液通過下列哪些血管引流？ 提示：腦血管造影確診為右頸內(nèi)動脈海綿竇瘺A、眼靜脈B、蝶頂竇C、外側(cè)裂靜脈D、基底靜脈E、巖上竇F、巖下竇G、基底叢H、翼叢正確答案:A,E,F下列關(guān)于頸動脈海綿竇瘺的敘述哪些是正確的？A、按病因可分為：外傷性頸動脈海綿竇瘺、自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺B、按部位可分為：頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、頸外動脈海綿竇瘺C、按瘺口可分為：單純性頸動脈海綿竇瘺、復(fù)雜性頸動脈海綿竇瘺D、最明顯的表現(xiàn)是

5、搏動性突眼和顱內(nèi)血管雜音E、因外傷引起者多見F、目前最主要的治療方法是血管內(nèi)栓塞G、血管內(nèi)栓塞術(shù)中，最常用的方法是經(jīng)動脈途徑球囊栓塞治療正確答案:A,B,C,D,E,F,G頸內(nèi)動脈海綿竇段可發(fā)出下列哪些分支？A、腦膜垂體干B、脈絡(luò)膜后動脈C、海綿竇下動脈D、McConnell動脈E、眼動脈F、豆紋動脈G、丘穿動脈H、視交叉動脈正確答案:A,C,D在海綿竇側(cè)壁及竇內(nèi)經(jīng)過的結(jié)構(gòu)包括下列哪些？A、視神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、滑車神經(jīng)D、三叉神經(jīng)第一支E、三叉神經(jīng)第二支F、三叉神經(jīng)第三支G、展神經(jīng)H、頸內(nèi)動脈正確答案:B,C,D,E,G,H海綿竇和下列哪些靜脈有交通？A、眼上靜脈B、眼下靜脈C、蝶頂竇D、外

6、側(cè)裂靜脈E、基底靜脈F、巖上竇G、巖下竇H、基底叢I、翼叢正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I9.腦轉(zhuǎn)移瘤多來源于A、胃B、結(jié)腸C、肺D、腎E、前列腺正確答案:C10.男，32歲，頭痛、癲癇，查體發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，CT檢查如圖，最可能的診斷為 ( )A、結(jié)節(jié)狀硬化B、鈣化灶C、動靜脈畸形D、少突膠質(zhì)瘤E、腦囊蟲正確答案:C11.男性，39歲，右耳聽力下降1年，CT示右側(cè)小腦腦橋角區(qū)類圓型占位病變，增強掃描病灶呈均一強化，右側(cè)內(nèi)聽道擴大。診斷考慮A、聽神經(jīng)鞘瘤B、三叉神經(jīng)鞘瘤C、腦膜瘤D、膠質(zhì)瘤E、表皮樣囊腫正確答案:A12.以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高A、劇烈咳嗽B、高熱C、酸中毒D、高

7、血壓E、下肢靜脈血栓正確答案:A,B,C13.顱后窩骨折時頭面部軟組織的特征性表現(xiàn)是A、熊貓眼征B、乳突部淤血斑C、枕部血腫D、結(jié)膜下出血E、咽部血腫正確答案:B14.女，46歲。左眼視力減退半年。CT及MRI檢查，考慮為顱咽管瘤，直徑約4cm。手術(shù)切除患者術(shù)后清醒，但12小時后再度出現(xiàn)意識障礙，此時應(yīng)立即A、入ICU監(jiān)護B、加大脫水藥的劑量C、查血液生化D、立即開顱探查E、頭顱CT檢查除外術(shù)后血腫正確答案:E15.下列對薄束和楔束的敘述正確的是 ( )A、來自對側(cè)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突B、在脊髓內(nèi)交叉C、由同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突構(gòu)成D、發(fā)自胸核神經(jīng)元E、傳導(dǎo)痛覺和溫度覺正確答案:C16.以下說法

8、哪一項是錯誤的A、硬膜下血腫常見于減速性損傷B、急性硬膜外血腫常有中間清醒期C、急性硬膜下血腫沒有中間清醒期D、腦挫裂傷是急性硬膜下血腫的常見原因E、硬膜外血腫多為加速性損傷正確答案:C17.后顱窩手術(shù)中，為避免損傷椎動脈，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁A、0.5cm內(nèi)B、1.0cm內(nèi)C、2.0cm內(nèi)D、1.5cm內(nèi)E、2.5cm內(nèi)正確答案:D18.最易發(fā)生小腦幕切跡疝的疾病是 ( )A、梗阻性腦積水B、彌漫性腦水腫C、小腦幕下占位性病變D、鞍區(qū)占位性病變E、顳葉占位性病變正確答案:E19.男性，24歲，癲癇大發(fā)作半年，每月45次。既往：10年前（14歲時）右側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時右額頂部凹陷性

9、骨折，下凹0.8cm，當(dāng)時無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示右額頂區(qū)有一高密度陰影，直徑0.5cm大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。CT示右額頂區(qū)有一直徑0.5cm大小高密度陰影，最可能的是A、出血B、梗死C、腫瘤D、增生的顱骨E、骨折的碎片正確答案:E為明確診斷，除CT外，最應(yīng)進行下列哪項檢查A、X線B、MRIC、EEGD、腦血管造影E、腰穿正確答案:C如上述檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，診斷是A、額葉癲癇，顱骨凹陷骨折B、特發(fā)性癲癇，顱骨凹陷骨折C、外傷性癲癇，顱骨凹陷骨折D、顱骨凹陷骨折，癔癥E、顱骨凹陷骨折正確答案:C結(jié)合該患者情況，你的治療方案是A、脫水降顱壓B、抗癲癇藥物口服C、腰穿D、開顱

10、手術(shù)E、繼續(xù)觀察正確答案:D從此例病例中，你得到的關(guān)于小兒凹陷骨折的治療原則是A、處理原則與成人相同B、處理應(yīng)持積極態(tài)度，任何部位的凹陷性骨折均應(yīng)手術(shù)復(fù)位C、只要受傷時無神經(jīng)功能障礙，即無需手術(shù)D、運動區(qū)的凹陷性骨折深度超過0.5cm，即應(yīng)手術(shù)治療E、當(dāng)時不需處理，待后期產(chǎn)生癥狀或引起癲癇，再考慮手術(shù)正確答案:D20.腦膿腫的最佳手術(shù)時期是A、急性腦炎期B、腦化膿性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期E、恢復(fù)期正確答案:D21.對面神經(jīng)的描述，錯誤的是 ( )A、面神經(jīng)穿出腮腺以后部分為第3段B、出莖乳孔至進入腮腺前為第1段C、第2段為腮腺內(nèi)段D、在顱外因穿腮腺而分為3段E、分支由腮腺深部

11、穿出正確答案:E22.對于大腦半球的描述正確的有 ( )A、外側(cè)溝深面有島葉B、中央溝分隔額、頂葉C、聽區(qū)在顳橫回D、軀體感覺中樞位于中央旁小葉E、角回由大腦中動脈供血正確答案:A,B,C,E23.男，35歲。車禍傷。查體：BP180100mmHg，HR64次分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案A、立即開顱清除血腫B、立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓C、腦室外引流D、加大脫水藥劑量E、腰池外引流正確答案:B24.下列哪種不引起顱內(nèi)占位改變A、腦膿腫B、慢性硬腦膜下血腫C、顱內(nèi)動脈瘤D、腦寄生蟲病E、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊

12、腫正確答案:C25.病歷摘要: 患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。根據(jù)病史，最可能的診斷是什么？A、腦栓塞B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦炎E、血管性頭痛F、腦膜炎G、腦出血正確答案:C應(yīng)首先采取哪些處理措施？ 提示：CT示右額葉直回處小血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。A、絕對臥床B、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛C、維持血壓穩(wěn)定D、預(yù)防抽搐E、腰穿F、應(yīng)用尼莫地平G、應(yīng)用抗纖溶藥物H、應(yīng)用軟化糞便藥物正確答案:A,B,C

13、,D,F,G,H為明確診斷，可考慮作什么檢查？A、腦血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位G、PETH、SPECTI、腦磁圖正確答案:A,C,D目前一般認(rèn)為顱內(nèi)動脈瘤形成的病因主要有哪些？ 提示：入院后 10小時行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤A、腦動脈分叉處管壁中層先天性發(fā)育缺陷B、遺傳C、動脈硬化D、感染E、外傷F、基因突變G、血流沖擊H、環(huán)境污染正確答案:A,C,D,E,G按Hunt&Hess的動脈瘤危險性分級，該患者可分為幾級？A、0級B、級C、級D、級E、級F、級G、級H、級正確答案:C目前治療顱內(nèi)動脈瘤的主要方法有哪些？A、r刀B、開顱動脈瘤夾閉術(shù)C、開顱載瘤

14、動脈夾閉及動脈瘤孤立術(shù)D、開顱動脈瘤包裹術(shù)E、血管內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)F、X刀G、動脈瘤頸結(jié)扎術(shù)H、頸動脈結(jié)扎術(shù)正確答案:B,C,D,E動脈瘤術(shù)中出血時，可采取哪些措施？ 提示：入院后第 2日患者行右翼點開顱瘤頸夾閉術(shù)，術(shù)中分離瘤頸時，動脈瘤破裂。A、降低血壓B、壓迫頸動脈C、應(yīng)用止血紗D、應(yīng)用凝血酶E、暫時阻斷載瘤動脈近端或兩端F、應(yīng)用抗纖溶藥物G、迅速分離并夾閉瘤頸H、電凝燒灼正確答案:A,B,E,G根據(jù)以上情況，可采取哪些處理措施？ 提示：手術(shù)成功夾閉動脈瘤，術(shù)后患者恢復(fù)可。但術(shù)后第 3日患者左肢體肌力漸變差（3級），復(fù)查CT未見顱內(nèi)出血，床邊TCD示右頸內(nèi)動脈血流速度加快。A、應(yīng)用尼莫地平B

15、、腦脊液引流C、適當(dāng)提高血壓D、增加輸液量E、應(yīng)用低分子右旋糖酐F、使用糖皮質(zhì)激素G、應(yīng)用甘露醇H、必要時行介入血管成形術(shù)正確答案:A,C,D,E,H26.對于顱骨骨膜下血腫，描述正確的是 ( )A、一般都伴有顱骨線性骨折B、血腫周界止于骨縫C、骨膜下血腫在嚴(yán)格消毒下抽吸淤血l2次即可康復(fù)D、抽吸后加壓包扎E、采取早期冷敷，2448小時后熱敷方法處理正確答案:A,B,C,E27.小腦幕裂孔疝時，出現(xiàn)意識障礙的損害部位是A、大腦皮質(zhì)B、丘腦C、中腦D、橋腦E、延髓正確答案:C28.松果體區(qū)腫瘤中最常見的是A、畸胎瘤B、松果體細(xì)胞瘤C、內(nèi)皮竇瘤D、生殖細(xì)胞瘤E、松果體母細(xì)胞瘤正確答案:D29.神經(jīng)

16、系疾病致腦水腫常見原因包括A、顱腦損傷B、顱內(nèi)占位性病變C、顱內(nèi)炎癥D、腦血管疾病E、腦缺氧正確答案:A,B,C,D,E30.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為A、淋巴細(xì)胞明顯增多B、多核細(xì)胞明顯增多C、糖、氯化物降低D、蛋白及細(xì)胞均增高E、蛋白增高而細(xì)胞正常或接近正常正確答案:E31.硬膜外血腫的好發(fā)部位在A、額部B、顳部C、頂枕部D、頂部E、矢狀竇旁正確答案:B32.急性硬膜外血腫最常見的伴隨損傷是 ( )A、顱骨骨折B、腦挫傷C、腦疝D(zhuǎn)、腦積水E、顱底骨折正確答案:A33.男性，30歲。左側(cè)胸痛4個月，雙下肢無力2個月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力級，右下肢肌力級。右側(cè)T以下痛溫覺消失，左側(cè)減退。左側(cè)巴氏征