1、2022-2023年（備考資料）住院醫師規范化培訓-住院醫師規范化培訓(精神科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.哪種原因不引起黑便A、胃潰瘍出血B、膽道出血C、服食大量新鮮水果D、口服含鐵的補m藥E、口服鉍劑正確答案:C2.便血，血色鮮紅，不與糞便混合，可能的疾病為A、右半結腸癌B、急性出血性壞死性腸炎C、肛管疾病D、急性細菌性痢疾E、上消化道出血正確答案:C3.興奮狀態的處置方法有哪些？正確答案:以藥物治療為主，可選用苯二氮類藥物或（和）抗精神病藥物，也可用電痙攣治療。苯二氮類藥物：如氯硝西泮、勞拉西泮控制興奮較好，而且可以肌肉注射，副作用較小，適用于輕、中度的興奮，

2、也可與抗精神病藥物合用，從而減輕抗精神病藥物不良反應。抗精神病藥物：典型（傳統）抗精神病藥物，如低效價的藥物氯丙嗪，高效價的藥物氟哌利多、奮乃靜均有鎮靜作用強、緩解激越及沖動行為的特點，可口服也可以肌肉注射，但易產生錐體外系副反應。非典型（新型）抗精神病藥，目前臨床應用廣泛，錐體外系副作用少，安全性較高，常用的藥物有奧氮平、利培酮、喹硫平等。4.產生水腫的主要因素是A、血清白蛋白減少B、毛細血管濾過壓降低C、毛細血管通透性降低D、血漿膠體滲透壓增高E、繼發性醛固酮減少正確答案:A5.急性心梗患者心電監護示室顫，立即搶救，第一步應A、口對口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、

3、同步直流電除顫正確答案:D6.患者男性，49歲，因嘔血4小時前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢：血壓110/70mmHg，心率93次分，鞏膜黃染，脾位于肋緣下3cm。該患者出現上消化道出血最可能的病因是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血正確答案:D該患者查體不可能出現的體征為A、肝掌B、雙下肢水腫C、肝大，質軟D、腹水E、蜘蛛痣正確答案:C該患者首先應進行下列哪一項檢查A、肝功能檢查B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、X線鋇餐E、肝炎標記物正確答案:B7.急性心肌梗死發生心律失常的處理，下列哪組不正確A、頻發室性期前收縮-利多卡因B、室顫-非同

4、步直流電除顫C、陣發性室速-洋地黃D、竇性心動過緩-阿托品E、三度房室傳導阻滯-臨時起搏器正確答案:C8.患者，女性，55歲，5天前因勞累出現胸痛頻繁發作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時前突發心前區劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次分，兩肺底濕啰音，心電圖示：、aVF、VST段下降，T波倒置。該患者最主要診斷為A、急性心肌梗死B、急性心衰C、心源性休克D、肺源性心臟病E、心絞痛正確答案:C院前處置要點為A、半臥位或坐位，建立靜脈通道B、連續心電監護，吸氧C、記錄每小時尿量D、維持血壓，強心，并給予溶栓治療E、舌下含服硝酸甘油正確答案:A9.患者男性，21歲，因心悸

5、、胸悶3小時就診，聽診心率72次分，心律規則，如考慮心律失常，下列哪項應考慮A、心房撲動伴固定比例（如4:1）房室傳導B、陣發性室上性心動過速C、二度房室傳導阻滯D、心房顫動E、竇性心動過速正確答案:A10.女性，23歲，農民工，從事釉料調制工2個月，腹部陣發性絞痛半個月余，頭痛、頭暈、乏力，食欲下降伴貧血，無腰痛、血尿，無黃疸。工作前體健，家族中無類似疾患。該患者可能的診斷是A、消化道潰瘍病B、鉛中毒C、急性胰腺炎D、血卟啉病E、慢性膽囊炎發作正確答案:B該患者的治療措施，下列哪項治療是不恰當A、二巰基丙磺酸鈉B、依地酸二鈉鈣C、青霉胺D、葡萄糖酸鈣E、補充硫酸亞鐵正確答案:E11.患者，男

6、性，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發病前有酗酒史。查體：血壓90/60mmHg，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是A、急性胃炎B、消化性潰瘍C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、膽管感染正確答案:D12.患者，男性，25歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，并出現手足抽搐。查體：神志清楚，體溫39，血壓70/50mmHg，心率126次分鐘，腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是A、抑制胰酶分泌B、補充血容量C、鎮痛、解痙D、抗感染E、抑制胰酶活性正確答案:B為明確診斷應首選的檢查是A、血清電解質B、肝腎功能C

7、、血清白蛋白D、血尿淀粉酶E、血清脂肪酶正確答案:D13.AOPP出現反跳的原因除外A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過早E、膽堿酯酶復活劑用量過量正確答案:E14.女性，26歲，CO中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸規則，余（-）。最佳治療是A、高濃度給氧B、持續低流量給氧C、應用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用正確答案:D15.男性，32歲，與同事飲酒后惡心、嘔吐、步態不穩、胡言亂語就診。體檢：神志模糊，雙瞳孔直徑2mm，呼出氣有酒味，BP100/55mmHg，HR138次分，四肢有自主活動，病理反射（-）。最有助于診斷的檢查是A、腦電圖（E

8、EG）檢查B、頭顱CT檢查C、血糖測定D、血中或呼出氣中乙醇濃度測定E、腦脊液常規檢查正確答案:D16.患者男性，62歲，發現高血壓12年，近4年出現胸骨后疼痛，診斷為原發性高血壓、冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和受體阻滯劑口服。1天前突然出現氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發作正確答案:C此患者出現病情加重的可能誘因是A、呼吸道感染B、腎功能不全C、鈉攝入過多D、精神緊張E、藥物負性肌力作用正確答案:E控制

9、該患者的病情應緊急采取哪項處理A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服正確答案:C17.患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發熱，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2g，約10分鐘時，患者突然出現惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、頭暈、出冷汗，面色蒼白、口唇發紺，隨后意識喪失，血壓70/55mmHg，呼吸淺慢，脈搏消失，心率64次分，律齊，心音弱，雙肺未聞及干濕啰音。該患者初步診斷是A、急性腸胃炎B、急性冠脈綜合征C、過敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征正確答案:C首先要做到A、立即更換輸液器，保持靜脈輸液通道B、平臥位，保持呼吸道通暢C、血管活性藥物的

10、應用D、吸氧，心電監護E、氣管插管正確答案:A18.男性，43歲，4年來間斷性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起嘔血300ml，排柏油樣便2次，自覺頭暈、心悸。血壓90/65mmHg，心率108次分，肝脾未觸及。HBsAg（+），可能的診斷是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂癥E、肝硬化食管靜脈破裂出血正確答案:E19.患者，女性，28歲，搬動重物后突發下腹部疼痛，伴少量陰道流血。有停經史45天。查體：血壓80/50mmHg，下腹部壓痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此時應該高度懷疑A、宮外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊腫蒂扭轉D、卵巢囊腫破裂E、腸梗阻正確答案

11、:A20.患者，女性，28歲，有停經史1周，突然出現下腹疼痛，呈持續性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時無陰道流血，查體：T：36.6，P：190次分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動性濁音。該患者初步診斷為A、失血性休克B、急性腸胃穿孔C、腸梗阻D、先兆流產E、急性胃腸炎正確答案:A院前急救時，最重要的是A、查體，簡單詢問病史，特別是患者的月經史B、立即建立靜脈輸液通道，輸入平衡鹽液C、酌情運用血管活性物質D、平穩搬至救護車上，吸氧，監測生命征，及時聯系并轉送至專科醫院E、使用止血藥物正確答案:B對該患者的診斷最有幫助的實驗室

12、檢查為A、血常規B、血生化C、HCG的檢測D、尿常規E、腹部B超正確答案:C在補液的同時，有必要同時進行哪項治療A、急診剖腹探查B、測血型、配血C、維持水電解質酸堿平衡D、保護重要臟器的功能E、呼吸機輔助呼吸正確答案:A21.患者女性，38歲，風濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時發現心率125次分，心律不規則，第一心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖提示心房顫動，控制室性心率的藥物首先考慮用A、普羅帕酮B、胺碘酮C、受體阻滯劑D、阿司匹林E、利多卡因正確答案:C22.咯血最常見于下列哪種疾病A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內膜異位D、支氣管擴張E、支氣管內膜結核正確答

13、案:D23.治療急性重度殺蟲脒口服中毒下列哪一項措施是錯誤的A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃B、酸化尿液C、亞甲藍1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中靜脈緩注D、大劑量維生素C靜脈滴注E、應用二巰基丙磺酸鈉正確答案:B24.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次分，脈搏110次分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行A、大量補液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術D、胸部、腹部CTE、氣管插管正確答案:C經過上述處理后，腹部穿刺陽性，應該A、術前準備，等待手術

14、B、立即行腹腔探查術C、先行液體復蘇后手術D、待呼吸、血壓穩定后手術E、立即氣管插管為手術準備正確答案:B手術中探查發現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出現呼吸心搏驟停，此時采用的措施A、繼續手術B、大量輸血C、肝切除修補D、創面填塞止血終止手術E、腹腔引流終止手術正確答案:D術后生命體征逐漸平穩，可在術后幾天考慮開始拔出填塞物A、12天B、35天C、57天D、710天E、10天以后正確答案:B拔出填塞物后不可能出現的并發癥是A、出血B、膽漏C、感染D、肝壞死E、腹腔膿腫正確答案:D25.女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，

15、近1個月來心絞痛發作頻繁、持續時間、嚴重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態下出現壓榨性心前區疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內側放射，持續時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發作1次，心電圖是V4V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。該患者應診斷為A、不穩定型心絞痛（高危組）B、不穩定型心絞痛（中危組）C、不穩定型心絞痛（低危組）D、非ST段抬高型心肌梗死E、穩定型心絞痛正確答案:A不穩定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區別是A、疼痛持續時間20分鐘B、無血中心臟生物學標志物升高C、48小時內有多次心絞痛發作D、疼痛發作有明確的誘因E、在安靜狀態下發病正確答案:B

16、該患者目前主要的治療方法下述哪項為錯誤的A、吸氧B、心電血壓監護C、硝酸甘油靜脈滴注D、進行溶栓治療E、阿司匹林嚼服正確答案:D26.妄想狀態正確答案:妄想狀態：妄想是最常見的思維內容障礙癥狀，是在病理基礎上產生的歪曲的信念、病態的推理和判斷。臨床上常見的妄想有關系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關系，可分為原發性妄想和繼發性妄想。前者是突然發生的，內容不可理解，與既往經歷和當前處境無關，也不是起源于其他精神異常的一種病態信念。后者是以錯覺、幻覺、情感高漲或低落等精神異常為基礎所產生的妄想，或者是在某些妄想的基礎上產生的另一種妄想。27.下述哪種情況

17、提示上消化道出血已停止A、血紅蛋白繼續降低B、1周后血BUN仍為7.5mmol/LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、嘔吐咖啡樣液體正確答案:C28.膽汁淤積性黃疸的特點是A、以血清非結合膽紅素升高為主B、以血清結合膽紅素升高為主C、血清結合膽紅素和非結合膽紅素均升高D、尿膽紅素試驗陰性E、尿膽原及糞膽素均增加正確答案:B29.下列哪種物質中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制，A、亞硝酸鹽B、汽油C、氰化物D、棉酚E、砒霜正確答案:C30.男性，52歲，因獨飲白酒500g后約4h家人發現其神志不清、嘔吐而急診。患者既往體健。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：136/85mmHg，T：38.7，P

18、:122次分，R:24次分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。擬診急性酒精中毒、吸入性肺炎。患者經皮試陰性后在應用頭孢哌酮舒巴坦（舒普深）抗感染治療中，突發多汗、面色潮紅、心率達150次分鐘，血壓下降80/52mmHg，最可能的是A、過敏性休克B、雙硫醒反應C、感染性休克D、低血糖反應E、急性心力衰竭正確答案:B31.女性，30歲，因糾紛服用滅鼠藥2包，服后感頭暈、乏力，惡心、嘔吐，第3天開始出現牙齦、鼻腔出血，皮膚紫癜，尿色淡紅，無嘔血、黑便。實驗室檢查：凝血酶原時間延長為32秒，尿常規：紅細胞（+），蛋白（），血常規正常。最可能的診斷是A、磷化鋅中毒B

19、、敵鼠（鈉）中毒C、安妥中毒D、毒鼠強中毒E、毒鼠磷中毒正確答案:B對該患者，下列哪項給藥最有效A、氨甲苯酸（PAMBA）B、華法林C、維生素CD、維生素KE、酚磺乙胺正確答案:D32.患者，男性，35歲，進食油膩食物后突發右上腹絞痛，并向右肩背部放射，既往有類似發作病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性最可能的診斷是A、肝周圍炎B、急性膽囊炎C、肝膿腫D、泌尿系結石E、心肌梗死正確答案:B為進一步確診，最有效的輔助檢查是A、血常規B、尿常規C、ECGD、肝膽B超E、腹部X線正確答案:D以下處理措施不當的是A、休息B、輸液C、抗感染D、解痙、止痛E、緊急手術正確答案:E33.男性，30歲，農民，早餐后在稻田噴灑殺蟲劑樂果后出現頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗，查：血壓90/60mmHg，皮膚潮濕，雙瞳孔直徑1.5mm，軀干和四肢可見多處肌束顫動，腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進。該患者應首選下列哪項檢查A、血淀粉酶B、全血膽堿酯酶C、血液生化檢查D、大便和嘔吐物常規加細菌培養E、顱腦CT正確答案:B經過積極治療后次日患者出現躁動不安，發熱，皮膚干燥、潮紅。查體：譫妄狀態，T39.2，心率12