1、關于臨床核醫(yī)學的放射防護與評價第1頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四一、概述 臨床核醫(yī)學使用的放射性核素，通稱放射性藥物，一般來說半衰期較短，能放射或射線，物理狀態(tài)多為液態(tài)，少數(shù)為氣態(tài)。 放射性藥物是用于人體內開展診斷和治療的放射性核素的化合物或生物制劑。可分為診斷用藥物和治療用藥物兩部分。前者約占全部放射性藥物的95。第2頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 用于診斷的放射性藥物，其核素要保證具有最大的探測效率以及對人體最低限度的輻射損傷。為此，對診斷用的放射性核素必須有適宜的射線種類、能量和半衰期，其毒性小，比活度與放射性純度高。 治療用放射性

2、核素著眼于射線的輻射生物效應，即對人體有害細胞專一殺傷作用。因此，治療用核素要求發(fā)射電離密度大，傳能線密度（LET）高，相對生物效應（RBE）強的射線，如射線、射線和中子等。而不發(fā)射或少發(fā)射射線。第3頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 一般要求放射性核素在短時間內即可達到預定的輻射劑量，半衰期應短。然而為了取得治療效果，放射性核素在病灶部位需有一定的滯留時間，因而半衰期不可過短，常選擇1-5d較好。第4頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 二、核醫(yī)學的放射防護（一）核醫(yī)學工作場所的防護 1.核醫(yī)學工作場所的分級和分區(qū) 工作場所的分級 根據(jù)所操作的放

3、射性核素的權重活度大小將工作場所分為三級。見下表第5頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四臨床核醫(yī)學工作場所分級分級權重活度，MBq500050-500050第6頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 權重活度等于計劃的日最大操作活度乘以核素毒性權重系數(shù)所得的積除以操作性質修正系數(shù)所得的商。 即權重活度計劃的日最大操作活度核素毒性權重系數(shù)/操作性質修正系數(shù)。第7頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四核醫(yī)學常用放射性核素的毒性權重系數(shù)類別放射性核素權重系數(shù)A75Se,89Sr,125I,131I100B11C,13N,15O,18F,5

4、1Cr,87Ge99mTe,111In,131mIn,123I,201TI1CH,Kr,Xe,Xe0.01第8頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四不同操作性質的修正系數(shù)操作方式和地區(qū)修正系數(shù)貯存100清洗操作閃爍法計數(shù)和顯像10診斷病人床位區(qū)配藥、分裝給藥簡單放射藥物制備1治療劑量病人床位區(qū)復雜放射性藥物制備0.1第9頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 工作場所的分區(qū) 依據(jù)管理的需要將核醫(yī)學工作場所分為三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)。 控制區(qū) 在其中連續(xù)工作的人員一年內受到照射劑量可能超過年限制3/10的區(qū)域，如制備、分裝放射性藥物的操作室、給藥

5、室、治療病人的床位區(qū)等。 監(jiān)督區(qū) 在其中連續(xù)工作的人員一年內受到照射劑量一般不超過年限制3/10的區(qū)域，如使用放射性核素的標記實驗室、顯像室、診斷病人的床位區(qū)、放射性核素或藥物的貯存區(qū)和放射性廢物貯存區(qū)等。 非限制區(qū) 在其中連續(xù)工作的人員一年內受到照射劑量一般不超過年限制1/10的區(qū)域，如工作人員辦公室、電梯、走廊等。第10頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 2.核醫(yī)學工作場所的防護要求按照工作場所分級，對活性實驗室、病房、洗滌室、顯像室等場所室內表面及裝備結構的防護要求見下表第11頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四按不同級別工作場所室內表面和裝

6、備的要求工作場所分級地面表面通風櫥室內通風管道清洗及去污設備地板與墻壁接縫無縫隙易清洗需要應設抽風機特殊要求需要易清洗且不易滲透易清洗需要有較好通風一般要求需要易清洗易清洗一般自然通風一般要求只需清洗設備第12頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 生產(chǎn)和操作放射性核素或藥物的通風櫥，在半開的條件下風速不應小于1m/s。排氣口應高于附近50m范圍內建筑物屋脊3m，并設有活性碳過濾裝置或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應超過有關限值。 第13頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （二）核醫(yī)學工作人員的防護 核醫(yī)學工作人員在受到外照射輻射危害的同時，由于放

7、射性核素的表面污染或揮發(fā)及其他原因，有可能把放射性核素攝入體內，造成內輻射危害。因此，核醫(yī)學工作人員受到的照射既有外照射，可能也有內照射。對外照射的防護依然根據(jù)時間、距離和屏蔽防護的三種基本方法減少受照劑量。對內照射的防護一方面要按操作制度認真操作，防止或減少放射性污染，另一方面要加強個人防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，盡量避免或減少放射性核素攝入體內。第14頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 1.內外照射危害的來源 （1）外照射危害來源 核醫(yī)學工作人員在操作放射性核素時會受到射線的外照射或由放射性污染引起的外照射。 放射性藥物準備時受照包括開瓶、分裝、裝柱、洗滌、測量等過程

8、。 給患者藥物時受照 包括分藥、注射等過程。 來自用藥后患者的照射包括對患者的測量和護理等過程。 第15頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （2）內照射危害來源 內照射來源于直接攝入和由于污染引起的間接攝入的放射性核素。 核醫(yī)學工作人員進行放射性核素操作時，盡管十分小心，也不可能完全避免使放射性液體灑落、氣體泄漏造成工作臺面、地面、設備表面的污染和室內空氣污染。一般發(fā)生在放射性核素的開瓶、分裝、給藥、注射和制作敷貼器等過程。特別是對于具有揮發(fā)性的131I，在隔離不完備的情況下操作，容易污染空氣，繼而被吸附于固體表面上，造成表面污染。第16頁，共56頁，2022年，5月2

9、0日，17點14分，星期四 病人排泄物處理不當，也會給病房及其他場所造成污染。尤其在剛口服過放射性藥物的患者，如果管理不善，唾液對地面的污染相當嚴重。 工作人員不良的工作習慣也可能造成工作環(huán)境污染，甚至直接攝入。第17頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 2.工作人員的防護措施 （1）屏蔽防護 各種放射性藥品的操作應在有屏蔽的情況下進行。并根據(jù)放射性核素發(fā)射的射線的種類、能量選擇合適的屏蔽材料。如射線用鉛或鉛玻璃防護，射線用有機玻璃防護。在選擇具體屏蔽防護用品時還要考慮經(jīng)濟方面的因素，同時要考慮方便操作。否則，給操作帶來麻煩，延長操作時間，可使工作人員的受照劑量增加。第1

10、8頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （2）距離防護 距離增加1倍，可使受照劑量減至1/4。所以操作時盡可能增大與放射源的距離。比如，開瓶時使用長桶開瓶器；分裝時采用遠距離移液管；注射時采用長的注射筒等。 （3）時間防護 受照劑量與受照時間成正比。所以，迅速準確地操作和檢查，縮短接觸放射性核素和患者的時間，將會減少受照劑量。這就要求操作者要技術熟練、情緒鎮(zhèn)定、物品準備齊全、操作迅速準確、并盡量采用較先進、快速的檢查方法。第19頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （4）控制污染 污染的限制 操作放射性物質難免發(fā)生污染，因此要把它們限制在一定的區(qū)域，

11、與辦公室、休息室、資料室、倉庫等非放射性房間分開。即采取三區(qū)制原則（分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)），各區(qū)內的使用物品不能互相換用。 放射性核素的分裝和制備應在通風櫥內進行。室內應有良好的通風，尤其是使用氣態(tài)放射性核素133Xe，85Kr和具有揮發(fā)性的131I時。 已被污染或疑被污染的用具要專門收集，單獨保存在指定的地方。第20頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 隔離 操作時要穿隔離衣或在普通白大衣外面加袖套和圍裙，帶橡皮手套、口罩、帽子，穿專用鞋，防止污染日常衣物和頭發(fā)以及吸收放射性氣體；嚴禁用口吸移液管轉移放射源；嚴禁在工作場所吸煙、美容化妝、進食和存放食物。 去除污

12、染 發(fā)生意外污染時要及時正確處理，避免污染擴散。并對污染成分不同的物品分開處理，避免交叉污染。去污時要先用合適的去污劑和去污方法，并要適可而止。必要時采用放置、撤換和覆蓋的方式。 污染監(jiān)測 定期監(jiān)測各處污染情況，把污染控制在國家標準規(guī)定的導出限值水平以下。第21頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四各類表面污染的導出限值Bqcm-2表面類別核素的毒性權重系數(shù)分類ABC控制區(qū)表面和裝置表面303003000監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)表面?zhèn)€人被服、醫(yī)院床單等330300身體表面330300第22頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四（三）核醫(yī)學中患者的防護 1.核醫(yī)學

13、診斷中患者的防護（1）臨床醫(yī)生和核醫(yī)學醫(yī)生的職責（2）放射性藥物的選擇及檢查程序監(jiān)督 選擇放射性藥物時要考慮藥物的物理、化學和生物特性，選擇能使患者受到的吸收劑量和其他危險性最小，而又能給出所需的診斷信息的放射性藥物。（3）減少患者的吸收劑量 可以通過一些簡單的措施就能明顯減少放射性藥物所致的吸收劑量。第23頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （4）對育齡婦女、孕婦、哺乳婦和家屬的防護 育齡婦女 對育齡婦女，需考慮其懷孕的可能性，必須仔細詢問患者，以估計其懷孕的可能性。若育齡婦女在提請核醫(yī)學檢查時月經(jīng)已經(jīng)過期或停止，那么為審慎起見應當假定其已經(jīng)懷孕，或做妊娠試驗確定。第

14、24頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 孕婦 對孕婦來說，胎兒受到的照射或許是由于放射性藥物通過胎盤傳輸進入人腦兒體內構成內照射危害；或許是由于母親的器官和組織內的放射性藥物對胎兒構成外照射危害。因此，在給孕婦施行核醫(yī)學檢查之前，應當非常小心地確定這種檢查是否確實需要；在膀胱已有了部分充盈時給藥而不是在排尿之后即刻給藥；在給藥之后應當鼓勵她頻繁地排尿。 第25頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 哺乳婦女 對哺乳婦女當給予放射性藥物時，放射性核素可能分泌到乳汁中，導致人乳哺育嬰兒受照。因此應當在嬰兒受照射危險和母親的疾病得到診治所受利益之間作出權衡

15、考慮是否確實需要做核醫(yī)學檢查或把這種檢查推遲。 患者家屬 由于大多數(shù)診斷用放射性藥物的有效半衰期都比較短，所以他們受到的輻射照射劑量通常是比較小的。患者家屬只要在用藥后的最初幾個小時內減少與患者的密切接觸，可以避免這種照射。第26頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （5）杜絕給藥的失誤 主要是由于缺少分類管理，或管理不夠嚴格；或鑒別患者的標記及放射性藥物的標記不正確導致給錯放射性藥物或把放射性藥物給錯病人；發(fā)生給藥失誤，造成嚴重的后果。核醫(yī)學科內要建立一套組織上和制度上的防范措施，以便避免此類失誤。第27頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 2.核

16、醫(yī)學治療時患者的防護 （1）權衡利弊，優(yōu)選治療方案 在給予患者放射性核素治療之前，應根據(jù)所有診斷信息，運用最優(yōu)化原則分析，只有患者應用放射性核素所獲得的利益大于因應用放射性核素所引起的輻射危險時，且又沒有其他更好的治療方法，才能給予放射性核素治療。在權衡兒童應用放射性核素治療時，更應特別仔細地估價這種利益與危險，這是因為兒童的組織或器官對射線較敏感，以防組織損傷可在較長的預期壽命中表現(xiàn)出來。第28頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （2）對育齡婦女、妊娠婦女和家屬的防護 育齡婦女 在給予治療量的放射性核素之后，在婦女體內留存的放射性活度致使胚胎和胎兒所受的吸收劑量超過大

17、約1mGy之前，似乎不宜懷孕。如在用131 I治療甲狀腺功能亢進后，需隔大約6個月才可以懷孕。 妊娠婦女 對妊娠婦女不使用放射性藥物治療。除非需要這種治療以換救其生命，在此種情況下應考慮終止妊娠。第29頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 患者家屬 給予患者治療量的放射性藥物后，患者就變成了一個放射源。接近身體的家屬在幾天內受到的照射劑量就可能超過對公眾成員規(guī)定的限值，可達數(shù)10mGy。因此，住院患者在預期將會使家屬成員受到的吸收劑量大致超過5mGy之前，不得出院。應當勸告進行核素治療的患者在出院后的相當時間內不要抱兒童，避免同其家屬成員密切接觸。第30頁，共56頁，20

18、22年，5月20日，17點14分，星期四 （3）避免患者間的相互照射 接受放射性藥物的患者最好住在加以適當屏蔽的單獨的房間內。如果條件許可盥洗室和類似的設施也應單獨使用，而且要經(jīng)常從病房內清除放射性廢物。第31頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （4）給藥失誤的應急處理原則 給藥失誤的應急處理原則包括：利用催吐、洗胃、瀉劑或灌腸來迅速排除口服的放射性藥物；通過飲水、利尿、螯合療法（隨情況而定）來加速排泄靜脈注入的放射性藥物；對于不能自動排尿的患者利用導尿管插入使之排尿；使用諸如KI或KCIO4等阻吸收劑來減少對甲狀腺、唾液腺和胃的吸收劑量；收集和監(jiān)測排泄物，以及對全身或

19、選定區(qū)域的體外計數(shù)測量以幫助確定滯留的程度；同有資格的專家共同商議，提出估算計量的方法、有效的治療措施和追蹤觀察的方案等；立即告知患者及其家屬，以確保患者家屬成員或探望患者的人員不致受到過度照射；還應當通知建議檢查的醫(yī)生、醫(yī)院領導。第32頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四（四）核醫(yī)學診治的質量控制1.核醫(yī)學儀器的質量控制2.放射性藥物的質量控制3.核醫(yī)學科質量保證的一般原則第33頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 三、臨床核醫(yī)學評價要點 （一）選址及布局 1.位置選擇與房間配置 根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模，核醫(yī)學科可設在獨立的建筑物內或設在影像中心大樓的一層

20、或一端。其房間配置應按以下順序： 清潔區(qū) 衛(wèi)生通過間 低放射性區(qū) 中放射性區(qū) 高放射性區(qū)（非限制區(qū)） （監(jiān)督區(qū)） （控制區(qū)） （控制區(qū)） 同時要注意與臨近科室的布局是否合理。 為了便于控制污染，確保操作者的安全，按操作放射性核素總濃度的多少及污染危險程度的大小，需要對開放型工作場所實行分區(qū)布置和管理。第34頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 分區(qū)原則 1.將放射工作區(qū)與非放射工作區(qū)嚴格區(qū)分開，在兩區(qū)之間設置衛(wèi)生通過區(qū)，工作人員進出放射工作區(qū)必須經(jīng)過衛(wèi)生通過間進行更衣、換鞋、洗消、監(jiān)測。 2.在放射工作區(qū)內，應根據(jù)操作放射性水平的高低，按順序排列，高活性區(qū)一般設在平面的末

21、端，而且是當?shù)刂鲗эL向的下風側。 3.廢水排放的流向以及室內人工通風系統(tǒng)的氣流方向，均應由低放射性區(qū)流向高放射性區(qū)。第35頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 分區(qū)方法 開放型放射工作場所一般都設置放射性工作區(qū)（操作放射性物質的房間）和非放射性工作區(qū)（并不直接操作放射性物質，如辦公室、非放射性實驗室、休息室等），從這個整體考慮，應分為三個區(qū)域，即放射性工作區(qū)、非放射性工作區(qū)，以及設置于二者之間的衛(wèi)生通過區(qū)。而在放射性工作區(qū)，又根據(jù)操作放射性活度的多少，及污染危險程度的大小，分為三區(qū)，即高放射性區(qū)（或稱高活性區(qū)）、中放射性區(qū)和低放射性區(qū)。若將高活性實驗室放在樓房的底層，有利

22、于安裝沉重設備及放射性廢水由低活性實驗室流向高活性實驗室，但高活性實驗室的廢氣排放需要有單獨的排氣管道，不可與中低活性實驗室共用一個排氣管道。第36頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （二）核醫(yī)學實驗室設計 核醫(yī)學實驗室，在設計上要考慮外照射和內照射的防護等因素，它與一般化學實驗室在設計上的不同之處列于下表第37頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四放射性同位素實驗室的設計與一般化學實驗室的區(qū)別區(qū)別點一般實驗室放射性同位素實驗室1外照射防護不需要需要考慮：墻壁、門、窗屏蔽防護對工作人員的屏蔽防護2衛(wèi)生通過室不設置 必須設置3房間面積不受限值不宜太大，

23、以30m2，放置1-3個半島式或島式試驗臺為宜4房間層高層高3m左右應高出一般實驗室600-1000mm，因通風柜上需安裝過濾器，暗裝燈具及管道，需設置天棚（吊頂裝飾）5通風系統(tǒng) 可采用送風、排風、回風三種系統(tǒng)，以節(jié)約資金采用送風和排風的直流系統(tǒng)，不能循環(huán)使用，排風從通風柜排除第38頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四6實驗室臺面結構、材料無特殊要求結構要求堅固，因要放置鉛磚、防護屏等重物；材料要光滑，易去污染7上、下水無特殊要求凈水水龍頭開關要用肘開關、腳踏開關或自動感應開關；污水要有專用下水管道，流入廢水處理池經(jīng)處理后排放8墻面、地面無特殊要求墻面表面要光滑（涂耐酸油

24、漆或貼瓷磚），墻角要抹成弧形，地面設地漏，地面材料要能去污染，一般常用塑料地面，以便被污染后，將局部割棄換補。第39頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （三）評價必備的防護設施 污染控制設備 直接觀察操作開放型放射性物質，通常都在有適當通風的通風柜或手套箱內進行。 第40頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 1.通風柜 通風柜是放射性同位素實驗室最常用的污染控制設備，可根據(jù)操作放射性核素的種類、活度、操作性質等進行設計。通風柜的內表面應采用易去污材料，如不銹鋼板或PVC板，柜的底部可采用耐酸瓷磚或不銹鋼板；柜內設置煤氣、冷熱水、污水排出口；用暗裝日

25、光燈作為通風柜內部照明，其照明標準為150300Lx（勒克斯），電源插座設置在通風柜外部。 2.手套工作箱 手套工作箱由一個主箱和一個副箱組成。 第41頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 3.防護屏蔽 （1）組合式防護屏 最常用者為鉛磚，通常制成具有能夠互相咬合的各種形狀，以便組合時防止漏射線。鉛磚通常用在通風柜操作口處，與鉛玻璃共同組成分源、淋洗等操作屏障，或組合成一定形狀的輻射源圍屏，包圍住輻射源；由于鉛磚組合比較方便，故有時用作其他臺面上防護屏的輔助屏蔽。第42頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （2）直接操作防護屏 操作活性水平不高，而且

26、操作較簡單，持續(xù)時間較短的或液體輻射源，不需要利用長柄操作工具伸向通風柜或手套箱內進行操作，可采用直接操作防護屏，將操作者的身體主要部位與輻射源隔離。這種防護屏的形式多樣，其防護材料與防護厚度要根據(jù)輻射類型、能量、活度和操作距離等屏蔽防護計算結果進行設計。第43頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （3）貯源防護屏蔽 對或硬輻射源，在應用前貯存或應用過程中的短暫轉移貯存以及應用后有污染的廢物的暫時貯存等，均需要屏蔽防護。最常用的是各種不同規(guī)格的鉛罐、鉛防護箱、鉛防護盒、鉛防護套等。其規(guī)格要根據(jù)用途而設計。第44頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 3

27、.操作工具 操作開放型放射性物質，為避免手的污染，通常采用各種短柄或長柄操作工具，如大小鑷子，長柄卵圓鉗、彎嘴鉗及扳手等。 4.貯存設備 對開放型放射性物質的貯存，要具備防泄漏、防外照射、防盜、防火、防水、防爆等功能，而且存、取方便。第45頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （1）貯存容器 對不同輻射源應設置與其相應的貯存容器。 貯存輻射源的容器必須有足夠的防護厚度，使容器外表面100cm處任意一點的輻射空氣比釋動能率不能超過國家標準規(guī)定值，活度大于和小于41010Bq的源，分別不能超過0.2mGyh-1和0.05mGyh-1。 （2）貯源室 使用開放型放射性物質的單位

28、必須設置專用貯源室，用于貯存放射性物質和待處理的放射性廢物。 第46頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 5.運輸設備 運輸開放型放射性物質，必須先將其盛放于帶蓋密封的容器內，再放入供貯存、運輸?shù)姆雷o容器內，并應加鎖，要專車運輸，專人押運，中途停車或在應用場所停放時，需有專人看管，嚴防差錯和丟失。 對輻射及硬輻射，要有足夠的屏蔽厚度，使外層容器表面5cm及100cm處的空氣比釋動能率分別不超過200Gyh-1和20Gyh-1。第47頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 6.個人防護 個人防護用品 基本要求（1）防護性能好，表面光滑，不易被污染，易于去

29、污；（2）結構簡單，使用方便，符合生理衛(wèi)生要求，穿著舒適；（3）耐磨，耐腐蝕，化學穩(wěn)定性高；（4）來源廣泛，價格低廉。第48頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 種類 （1）工作服 最好選用耐磨、耐酸堿腐蝕，對放射性物質吸著性差，易于去污的合成纖維布料（如滌綸、氯綸織品等）制作。其樣式宜做成后開口白大衣式，前身不留口袋、接縫、紐扣、腰帶等。工作服的袖口帶有松緊帶。 （2）工作帽 選用與工作服相同的布料，做成醫(yī)院男醫(yī)師工作帽式，圓頂，帽墻的寬度以到耳廓根部為準。 （3）工作鞋 在污染房間工作時，以選用全塑料或橡塑的雨鞋為宜。必要時，再套上一次性塑料薄膜鞋套。在丙級工作場所工

30、作，污染的可能性很小時，可穿用塑料或橡塑拖鞋，亦可再套上一次性塑料鞋套。第49頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 （4）手套 從事開放型放射性工作，為防止手的污染，必須戴手套。需要細致操作的工作，可選用外科手術用乳膠手套；從事洗涮等對精度要求較低的工作宜選用耐酸的較厚的氯丁乳膠、橡膠手套；若操作有輻射或軔致輻射的放射性物質應當選用不同厚度的含鉛橡膠手套。 手套應標明正、反面，反面與皮膚接觸應保持清潔，脫戴時注意防止反面受到污染。手套用后要及時清洗干凈，晾干涂上滑石粉后妥善保存。 （5）口罩 為防止放射性氣溶膠由呼吸道進入體內，需佩戴過濾口罩。 第50頁，共56頁，2022年，5月20日，17點14分，星期四 3.附加個人防護用品 指在特殊情況下需補充著用的防護用品，常用者有以下幾種： （1）薄膜工作服 系用薄膜塑料或橡皮制成的圍裙、套袖和半聯(lián)合工作服等，將其穿在工作服之外，從事可能通過飛