1、包蟲病370例X線分析【摘要】本文對370例包蟲病患者的發病年齡、性剮、民族和地域、包蟲寄生部位進展了統計，概述了包蟲病的X線征象。【關鍵詞】包蟲病包蟲囊腫六鉤蚴1臨床資料我縣是包蟲病高發流行區。我院2022年至2022年手術治療包蟲病370例，單房型368例，多房型2例。肝包蟲占81.35%，肺包蟲占10%，肝肺多發包蟲占3.5%，腹腔包蟲占1.62%，其他部位包蟲占1.89%。男性占49.46%，女性占50.54%。30歲以下者占62.97%，30歲60歲占30.28%，60歲以上占6.75%。10歲20歲發病率最高，占28%。本組年齡最小者2歲，最大者77歲。漢族(農業區)占9243%，

2、少數民族(畜牧區)占75%。20222022年平均年發病216例，2022年2022年平均年發病524例。為前5年平均年發病例數的242.6%。2X線征象2.1肺包蟲本組肺包蟲37例，右肺包蟲占54%，左肺包蟲占35%，雙肺包蟲占11%。單發75.6%，多發244%。2.1.1單純性肺包蟲：直徑小于1者密度與肺組織相近，不易發現。直徑小于2者，由于肺紋理的重迭，邊緣顯示不甚光整，密度亦低而不甚均勻。較大的肺包蟲，邊緣圓滑整齊、界限明晰、密度均勻密實、呈圓形、卵圓形或分葉狀、單發或多發，周圍肺組織清朗，無阻塞性炎癥氣腫征象。宏大的肺包蟲可使其他肺葉或健側肺出現代償性氣腫征象。肺包蟲可隨呼吸輕度變

3、形。也可因周圍組織的粘連牽拉而不規那么變形。肺包蟲是占位擴張性增長，較大的包蟲將肺組織和支氣管肺血管周圍推擠，可形成密集的弧形紋理包繞包蟲的征像，支氣管造形可清楚顯示。宏大肺包蟲可推擠縱隔氣管向健側移位。肺包蟲生長較快，發現治療較早，少見鈣化。囊壁鈣化呈環形或蛋殼狀，子囊鈣化呈堆環狀、砂料狀或團塊狀。寄生于右下肺的包蟲假設與膈肌重迭，須與肝頂包蟲區分。肺包蟲與膈肌成銳角，與胸壁問有透亮間隙，心膈角和肋膈角可見。肝頂包蟲呈半圓形、波浪形向胸腔隆突，與膈面成鈍角。宏大肝包蟲使右膈均勻抬高，肋膈角和心膈角上移變鈍或消失。多體位攝片和人工氣腹以資鑒別。寄生在縱隔上的包蟲往往呈半球形突入胸腔，寄生在外圍

4、胸膜上的包蟲，位于胸腔內，切線位可見包蟲緊貼胸壁。2.1.2肺包蟲合并感染：包蟲周圍肺組織出現炎癥反響，包蟲邊緣毛糙，模糊不清，甚至出現大片陰影，使包蟲邊緣消失，包蟲內出現氣體或液氣平面時，類似肺膿腫征像。2.1.3肺包蟲破裂：包蟲囊破裂。氣體進入包蟲外囊內，頂部可出現月牙形氣影(鐮刀征)。假設內外囊之間均勻充氣，那么出現日環蝕征。氣體進入內囊內，可出現液氣平面。那么塌陷的內囊或子囊漂浮于液平面，即為水上浮荷征。肺包蟲破入胸腔可形成胸腔積液征。浮荷征較易出現，鐮刀征環蝕征罕見。2.2肝包蟲本組肝包蟲301例，右葉占85.1%，左葉占9.3%，雙葉占5.6%。單發占91.3%，多發占8.97%。

5、2.2.1肝包蟲在肝內向周圍膨脹性生長占位，使肝臟體積增大，向下向左突出。宏大肝包蟲壓迫隔肌上升，膈運動減弱，甚至使左下胸廓擴大，并可推擠心臟左移。位于肝頂部的包蟲，隨其數目和大小不同，頂壓隔肌形成半圓形或波浪形隆起突入胸腔，上部邊緣(隔面)光滑整齊。與膈肌成鈍角，須與右肺下部包蟲區分(見肺包蟲節)。寄生于肝下部的包蟲，主要向腹腔增長，膈肌升高不明顯。X線檢查可見肝臟下緣有密度較高均勻的半圓形陰影向腹腔突出，邊界圓整。鋇餐透視可顯示其對胃腸的弧形光整壓跡。病程長遠的肝包蟲，可出現環形、堆環形、團塊狀、絮片狀、圓鏡狀、包殼狀鈣化影。肝包蟲鈣化亦較少見，本組僅有3例，占肝包蟲的1%。2.2.2肝包

6、蟲合并感染：包蟲囊內可形成液氣平面，肝臟增大，右膈肌升高，膈面模糊，運動減弱，右側胸膜炎性滲出液，肋膈角和心膈角消失，類似肝膿腫征像。肝區無液平出現時，易誤為單純性胸膜炎。轉貼于論文聯盟.ll.2.2.3肝包蟲破裂：肝頂包蟲合并感染后，可通過膈肌破入肺內或胸腔，形成肺膿腫或急性胸腔積液和膿胸征像。破入心包可出現心包積液征像。肝包蟲破入肝管膽管造影可見串珠狀充盈缺損。肝下部較大的包蟲破裂那么可出現腹水征象。殘囊竄入氣體后形成液氣平面，可出現浮荷征或皂泡征。2.3腹腔包蟲本組腹腔包蟲6例(占1.62%)，破裂1例。腹腔松軟，容積可變，臟器挪動度大，包蟲生長較快，體積較大，易受外力打擊而破裂。X線檢

7、查于其寄生部位可見密實均勻圓形，假設有氣體襯托，那么見其邊緣光滑整齊。消化道鋇透可見光整的弧形壓跡，將胃腸向周圍推移。破裂感染可出現腹膜炎征像。2.4包蟲行內囊摘除術后，尚留有外囊殘腔，腔內可有液氣平面，數月至數年方可消失。肺包蟲殘腔由于肺組織的壓力，而且囊壁薄軟，能較快的萎縮成團塊，逐漸被包繞機化。肝包蟲殘腔由于肝組織致密而殘囊壁厚韌，可存在更長時間。3討論3.1包蟲囊腫系含液囊腫，可隨寄生部的環境和壓力輕度變形，年增長46，膨脹性生長。包蟲囊腫的根本X線征像是圓形、卵圓形或分葉狀孤立的密實陰形。與其他腫物不同的是，體積較大的包蟲密度特別均勻一致，邊緣特別圓滑光整。肺包蟲周圍無浸潤，界限清楚

8、，有立體感。一般不出現阻塞性炎癥和氣腫征像。3.2門靜脈兩端皆為毛細血管末梢，肝竇如同濾池，易使六鉤蚴滯留寄生，肝右葉體積大，門靜脈右枝粗直，六鉤蚴進入的時機增多，因此肝包蟲發病率最高，而且大多寄生于肝右葉。通過肝臟到達肺部的六鉤蚴，又被肺毛細血管滯留，因此，肺包蟲發病率亦甚高，僅次于肝包蟲。通過肝肺進入體循環的六鉤蚴甚少，其他部位包蟲發病率均很低。3.3與其他文獻記載相反，本組病列農業區(漢族區)包蟲發病率遠高于畜牧區(少數民族區)，而且青少年發病率最高。畜牧區牧民居住分散和伊斯蘭教民族飯前流水洗漱的習慣使感染包蟲病的時機大為減少，農業區農民居住集中，犬畜散放，青少年活動范圍大，接觸畜犬時機多，感染時機大為增加。任何年齡均可發病，男女發病率相等。參考文獻1徐秉錕.人體寄生蟲學.北京：人民衛生出版社，1984.2蔡超達，王貴謙.氣