1、第四章康復護理基礎技術 學習目標掌握 良肢位擺放和體位轉換(轉移)的要求及方法。熟悉 良肢位擺放和體位轉換(轉移)的概念。了解 良肢位擺放和體位轉換(轉移)在康復護理中的作用與意義。 體位與體位轉換訓練體位轉換：又稱體位轉移，是指通過一定方式改變身體的姿勢或位置的過程。變換體位，可促進血液循環預防壓瘡，深靜脈炎，尿路感染，肌肉萎縮，關節變形和攣縮等并發癥的發生。 偏癱患者良肢位患側臥位：患側在下，健側在上。患側肩前伸，前臂后旋，肘腕關節伸展，掌心向上，手指伸展。患側下肢在后，髖關節伸展，膝關節微屈。健側下肢屈曲向前，膝關節屈曲置支撐枕上，注意不要擠壓患側下肢。 仰臥位仰臥位：頭部置于枕上，患側

2、肩胛部位墊一略高于軀體的枕頭，使肩胛骨前傾，肩關節外展與身體成45角，肘關節伸展，整個上肢置于枕頭上，腕關節和手指伸展，掌心向上。患側臀部和大腿外側放一支撐枕，髖關節稍向內旋，防止患腿外旋，髖關節稍彎曲（可墊小枕）；足底避免接觸任何支撐物。四肢癱患者良肢位 仰臥位 上肢：雙肩下墊枕，確保不致后縮。雙肢放于身體兩側枕上，肘關節伸展位，腕關節月45以上功能位。手指自然屈曲，頸髓損傷者可握毛巾卷，以防功能喪失形成“猿手.下肢：雙肢關節伸展，兩腿間放12個軟枕保持髖關節輕度外展，踝關節背屈，用小墊墊足，足趾伸展。 側臥位 上肢：雙肩向前伸呈屈曲位, 一側肩胛骨著床，肘關節屈曲，前臂后旋，上方的前臂放于

3、胸前一枕頭 上，腕關節伸展，手指自然屈曲，軀干后部置一枕支持，下肢：髖膝關節伸展，踝關節自然背屈，足趾伸展，上方髖關節屈曲約20角，膝關節屈曲約60角放于軟枕上，踝關節可墊一軟枕，以免踝關節跖曲內翻 截肢患者良肢位 仰臥位 頭下墊一薄枕 。肩胛、上肢，膝、踝下墊枕，肩放置內收位，中立位或前伸位，伸肘，用毛巾卷將腕關節保持40背身位，指屈曲，拇指對掌。 側臥位 下方的上肢肩前伸，肘伸展，前臂旋后。上方的上肢 肩前伸，稍屈肘，前臂旋前，胸前部和上肢間放一枕。雙下肢稍屈髖，屈膝，踝背伸，雙下肢間放兩枕。背后用長枕靠住，保持側臥位，側臥4060。體位轉換訓練要求1根椐病情。康復治療和護理的需求，選擇適

4、當的體位級轉換方式，方法和間隔時間，一般2小時體位轉換一次。2體位轉換前，應向患者及家屬說明體位轉換的目的及要求，以取得配合。3對使用導尿管和各種引流管的患者，應先固定好導管，以防脫落，并保持通暢。4仔細觀察患者全身有無出血點或壓瘡，及肢體血液循環情況，發現后及時處理。 （2）二人協助患者翻身位：患者仰臥，雙手置于腹部或身體兩側，兩護理人員站立在床的同側，一手托住患者頸肩部和腰部，另一手托住患者臀部和腘窩后，兩人同時抬起患者移向自己，然后分別扶住肩、腰、臀、膝部、輕推患者轉向對側。 床上坐位向前后移動：患者取坐位，患者交叉前伸，在護理人員幫助下，將重心轉移到一側臀部，再到對側臀部。一側負重，對

5、側向前或后移動，猶如患者用臀部行走。護理人員站在偏癱側，把住患者的大轉子部位，幫助患者轉移重心以促進“行走”動作。 椅坐位到站位轉移法1患者取椅座位，身體向前傾斜，雙腳朝地，力量較強的腳稍靠后2護理人員面向患者站立，雙下肢分開于患者雙腿兩側，雙膝夾緊患者雙膝外側以固定，雙手托住患者臀部或拉住腰帶，將患者向前向上拉起3患者雙臂抱住護理人員頸部或雙手放于護理人員肩胛部，與護理人員一起向前向上用力，完成抬臀，伸腿至站立4調節重心，雙下肢直立承重，維持站立平衡。站立式轉移：1輪椅與床呈3040夾角，剎住車閘，翻起腳踏板；2幫助患者坐于床邊，雙腳朝地，軀干前傾3護理人員直背屈髖面向患者站立，雙下肢分開于

6、患者雙腿兩側，雙膝夾緊患者雙膝外側并固定，雙手抱住患者臀部或拉住腰部皮帶，讓患者雙臂抱住護理人員的頸部，并將頭放在護理人員靠近輪椅側的肩部，護理人員挺直后背并后仰將患者拉住呈站立位。4患者站穩后，護理人員以足為軸慢旋軀干，使患者背部轉向輪椅正面，然后使患者慢慢彎腰，平放坐到輪椅上5幫助患者坐好，翻下腳踏板，患者雙腳放于腳踏板上。 立位轉移獨立行走：1步前行，患者扶持站立位，患腿前后擺動，注意骨盆后縮和傾斜，伸髖屈膝，健腿前后擺動，訓練患腿負重和平衡能力；2扶持步行時，護理人員站在患者患側，一手握住握住患者的手，另一手放在患者腰部，按照正確不行動作與患者一起緩慢向前行走。 架拐行走：1 雙拐站立，雙拐置于足趾前外側1520cm,雙肩下沉，雙肘微屈，雙手抓握拐杖橫把，使上肢支撐力落于橫把上。肌力不足者，可取三點位站立，即兩拐杖置于足前外方2025cm，此時患者的足，左拐杖，右拐杖三點支撐身體。 2架拐行走，根椐患者的殘疾及肌力患者情況，分別指導練習不同的步態，如邁越步，四點步，兩點步。 上樓梯：（1）偏癱患者健手輕扶扶欄，護理人員站在患者患側后方，一手扶持健側腰部，另一手控制患側膝關節，協助重心轉移至患側，健足上第一個臺階。（2）護理人員協助患