1、心臟血管檢查復習題選擇題1、風濕性心臟病二尖瓣狹窄最具特征的檢查是EA.心電圖檢查B.X線檢查C.第一心音亢進D.皮下小節E.以上都不是2、測血壓時,如袖帶太窄,易導致所測值AA.增高B.降低C.不受影響D.脈壓變小E.舒張壓降低,脈壓增大3、GrahamSteel雜音是由于DA.三尖瓣相對關閉不全B.主動脈瓣相對關閉不全C.二尖瓣相對關閉不全D.肺動脈瓣相對關閉不全E.主動脈瓣相對狹窄4、頸動脈搏動可見于A、B、C、DA.主動脈瓣關閉不全B.高血壓C.甲亢D.嚴重貧血E.二尖瓣狹窄5、向頸部傳導的心臟雜音可見于DA.二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺

2、損6、兒童發生心前區隆起常表示A、C、EA.先心病B.左心室肥大C.右心室肥大D.心臟正常E.兒童心包積液7、關于心瓣膜聽診區,下列哪些正確?DA.主動脈瓣聽診區在胸骨左緣第二肋間B.肺動脈瓣聽診區在胸骨右緣第二肋間C.三尖瓣聽診區在胸骨左緣II、III肋間處D.二尖瓣聽診區在心尖部E.以上均不正確8、下列哪項體征法確診有器質性心臟病?A、CA.抬舉性心尖搏動B.心尖搏動向左移位C.心臟叩診濁音界向兩側擴大D.心尖部可聞收縮期吹風樣雜音E.肺動脈瓣區第II心音正分裂9、關于第三心音特點,下列哪項不正確?EA.音調較第二心音低B.持續時間短C.仰臥位或左側臥位易聽到D.心尖部內上方較清楚E.吸氣

3、末較清楚10、影響雜音強度的因素,下列哪項錯誤?AA.雜音弱表示狹窄程度輕B.血流速度越快則雜音較強C.狹窄口兩側壓差越大,雜音越強D.心肌收縮力越強,雜音越強E.狹窄越重,雜音不一定越強11、典型二尖瓣狹窄的舒張期雜音特點,下列哪項不正確?AA.舒張早、中期遞增B.舒張晚期遞增C.較局限D.最響部位在心尖部E.常不伴有第四心音12、關于震顫和雜音的關系,下列哪項是正確的EA.震顫與雜音產生機制不同B.聽到雜音一定能觸到震顫C.低頻振動容易聽到D.高頻振動容易觸及E.一定條件下,雜音越響,震顫越強13、關于心臟叩診的敘述,下列哪項是錯誤的DA.心臟叩診可以確定心界,判斷心臟大小、形狀B.心臟被

4、遮蓋部分叩診呈相對濁C.心臟未被遮蓋部分叩診呈現絕對濁音D.一般要求叩出心絕對濁音界E.叩診順序是先左后右,從下往上,從外到內14、聽到第一心音強弱不等,可以排除下列哪種情況CA.心房顫動B.室性心動過速C.I度AVBD.頻發室性早搏E.III度AVB15、叩診心界呈梨形（二尖瓣心型是由于CA.右室左室增大B.右室右房增大C.右室左房擴大D.右房右室增大E.左室增大,主動脈弓突出16、以下哪種體征對診斷主動脈瓣關閉不全的意義最大?EA.主動脈瓣收縮期吹風性雜音B.心尖區第一心音減弱C.心尖區收縮期雜音D.胸骨左緣第3-4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.以上均不是17、在胸骨左緣第二肋間觸及連續震顫可考

5、慮為EA.肺動脈高壓B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.動脈導管未閉18、心包積液可出現CA.交替脈B.短絀脈C.奇脈D.水沖脈E.重博脈19、診斷主動脈瓣關閉不全最重要的體征是EA.心尖區第一音減弱B.心尖區AustinFlin雜音C.靴形心D.水沖脈E.主動脈瓣區舒張期雜音20、某患者于心尖區聞及舒張期病理性第三心音,下列疾病何者最為多見CA.二尖瓣狹窄B.心包積液C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E.肺源性心肌病21、大炮音產生的機制是DA.室充盈減少B.心房收縮力增強C.瓣膜彈性好D.心房心室同時收縮E.心室收縮力增強22、主動脈瓣區器質性收縮期雜音特點,下列哪項錯誤EA.性

6、質粗糙B.伴震顫C.向頸部傳導D.主要見于主動脈狹窄E.常伴A2亢進23、正常心尖搏動范圍以直徑計算下列哪項正確CA.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cmE.3.0-3.5cm24、劍突下異常搏動見于下列哪種情況AA.右心室肥大B.左心室肥大C.大量腹水D.右位心E.門靜脈高壓25、抬舉性心尖搏動提示AA.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左右心室肥大26、心尖區觸及舒張期震顫,最常見于CA.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄27、心濁音界呈三角形提示AA.心包積液B.左、右心室增大C.

7、左右心房增大D.大量腹腔積液E.左心房顯著增大28、下列哪種情況胸骨左緣第2肋間異常搏動BA.右心室肥大B.肺動脈高壓C.升主動脈瘤D.主動脈弓瘤E.大動脈炎29、心尖區聽到三級以上收縮期吹風性雜音,向左腋下傳導,應考慮A.三尖瓣關閉不全B.功能性雜音C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全30、心房顫動最常見于BA.冠心病B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺心病D.甲亢E.高血壓病填空題雜音性質可描述為11、負性心尖搏動1414、正常心尖搏動位于雜音是由于、或等情況下產生湍流,并形成,使、或發生振動所致。3、舒張期的額外心音包括、和按形態可將雜音分為、及。5、竇性心律不齊表現為吸氣時

8、,呼氣時,一般無意義。6、劍突下搏動可能是收縮期搏動,也可由搏動產生。7、在正常情況下,心室收縮時關閉略遲于,心室舒張時關閉略遲于。8、心房顫動的聽診特點有:,。9、血壓測量時,袖帶下緣距肘窩以上。向袖帶內充氣,待肱動脈搏動聲消失,再升高后,緩慢放氣。10、周圍血管征包括以下體征:、。11、正常脈壓為。12、水沖脈常見的病因是、。13、第一心音出現標志開始,第二心音出現標志開始。15、檢查心包摩擦感以位、呼氣末為最佳。答案吹風樣隆隆樣機器樣噴射樣嘆氣樣樂音樣鳥鳴樣血流加速異常血流通道血管管徑異常旋渦心壁大血管壁瓣膜腱索奔馬律開瓣音心包叩擊音腫瘤撲落音遞增型遞減型遞增遞減型連續型一貫型心率加快心

9、率減慢臨床右心室腹主動脈三尖瓣二尖瓣肺動脈瓣主動脈瓣心室率絕對不規則第一心音強弱不等脈搏短絀2-3cm20-30mmHg10、水沖脈槍擊音Duroziez雙重雜音毛細血管搏動征30-40mmHg12、甲亢嚴重貧血主動脈瓣關閉不全先心病動脈導管未閉13、收縮期舒張期14、第5肋間左鎖中線內側0.5-1cm15、前傾名詞解釋2、震顫3、心包摩擦感AustinFlint雜音GrahamSteell雜音6、心音分裂7、奔馬律8、水沖脈9、奇脈Ewart征答案1、心臟收縮時,心尖搏動內陷,稱負性心尖搏動,見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連,重度右室肥大心臟順鐘向轉位,使左心室向后移位,也可引起負性

10、心尖搏動。2、震顫是觸診時手掌感到的一種細小的震動感,與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似,又稱貓喘。為心血管器質性病變的體征。3、在心前區以胸骨左緣第4肋間為主,于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時心包纖維素滲出致表面粗糙,心臟收縮時臟層與壁層心包摩擦產生的振動傳至胸壁所致。4、主動脈瓣關閉不全患者,由于舒張期血流由主動脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起,造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音,稱為Austin-Flint雜音。5、二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全時,肺動脈瓣聽診區出現柔和的吹風樣舒張期反流性雜音,

11、稱為Graham-Steell雜音。6、左、右兩側心室活動較正常不同步的時距明顯加大,組成第一、二心音的兩個主要成分間的時距延長,則聽診時出現一個心音分裂成兩個心音的現象,稱為心音分裂。7、系在第二心音之后出現的響亮額外心音,當心率快時與原有的第一、第二心音共同組成的韻律,猶如馬奔馳時的蹄聲,故稱為奔馬律。8、脈搏驟起驟落,猶如潮漲潮落,故名水沖脈。檢查時緊握患者手腕掌面,將其前臂高舉超過頭部,可明顯感知猶如水沖的脈搏,系脈壓差大所致,見于主動脈瓣關閉不全。甲亢、先心病動脈導管未閉和嚴重貧血。9、心臟壓塞或心包縮窄時,吸氣時脈搏減弱,甚至不能捫及,又稱“吸停脈”。10、大量心包積液時,由于肺受

12、擠壓,可見左肩胛下角下區出現語音震顫增強,叩診濁音,聽診聞及支氣管肺泡呼吸音,稱為Ewart征。問答題1、什么叫心包摩擦感?其與心動周期、體位、呼吸的關系怎樣?2、簡述第一、第二心音的區別要點。3、器質性與功能性收縮期雜音的鑒別要點是什么?4、周圍血管征包括哪些體征,其臨床意義是什么?5、簡述奇脈形成的原因?6、簡述主動脈瓣關閉不全心臟體格檢查特點答案1、心包摩擦感是在心前區的胸骨左緣第4肋間為主,于心動周期的收縮期和舒張期均可觸及到的雙相的粗糙摩擦感,以收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。2、鑒別要點第一心音第二心音音調較低鈍較高而脆強度較響較S1弱時限歷時較長,持續約0.1秒歷時較短,約0.

13、08秒最響部位心尖部心底部與心尖搏動的關系與心尖搏動同時出現心尖搏動后出現與心動周期的關系【S1與S2之間的間隔（收縮S2到下一心動周期S1的間隔期較短（舒張期較長3、鑒別點功能性器質性年齡兒童、青少年多見不定部位肺動脈瓣和（或心尖區不定性質柔和,吹風樣粗糙,吹風樣,常呈高調持續時間短促較長,常為全收縮期強度一般為3/6級以下常在3/6級以上震顫無3/6級常伴有傳導局限,傳導不遠沿血流方向傳導較遠而廣4、周圍血管征包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細血管搏動征,見于主動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血、先心病動脈導管未閉。5、正常人吸氣時由于胸腔負壓增大,回心血量增多、肺循環血量也增多,因而左心搏出量無明顯影響,脈搏強弱無變化。當心臟壓塞或心包縮窄時,吸氣時右心舒張受限,回