1、疲勞綜合癥第1頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五慢性疲勞綜合征 2004級(jí)住院醫(yī)師 趙茜第2頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome , CFS) 由美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)于1988 年正式命名。是一組以無力、疲勞、睡眠質(zhì)量差、注意力不易集中、記憶力差、認(rèn)知功能下降及一些軀體癥狀, 如反復(fù)咽癢、咽喉痛、肌肉痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、低熱(或自覺發(fā)熱)為特征的臨床綜合征第3頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五CFS 的主要特征: 發(fā)病率高 在西方國(guó)家CFS 是人們前往醫(yī)院就

2、診的五大原因之一 ，日本是發(fā)病率最高的地區(qū)之一 ，達(dá)1. 5 % 多見于受教育程度高的中青年女性 高發(fā)年齡在3050 歲之間 女性發(fā)病的比例是男性的4 倍第4頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五誘因復(fù)雜 CFS 往往由重要生活事件、生理和心理負(fù)荷以及社會(huì)應(yīng)激等因素引起,發(fā)病和病情變化均與心理和社會(huì)因素密切相關(guān)第5頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五體格和實(shí)驗(yàn)室檢查無其他異常頭顱MR I 顯示以額葉為主的多發(fā)性小的斑片狀的長(zhǎng)T2 信號(hào)影, 這與患者認(rèn)知能力下降相吻合可有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂, 表現(xiàn)為直立和傾斜位時(shí)的基礎(chǔ)和最快心率增加, 在副交感神經(jīng)功能測(cè)試

3、中, 吸氣呼氣比值和快慢心率均下降, 在交感神經(jīng)功能測(cè)試中, 傾斜時(shí)收縮壓和舒張壓都下降。 病程長(zhǎng) CFS 至少持續(xù)半年以上,甚至遷延數(shù)年,且難以緩解。第6頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五CFS 的臨床診斷 “1994 CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)”包括3 個(gè)方面: 持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的原因不明的嚴(yán)重疲勞時(shí)間超過6 個(gè)月,充分休息后疲勞癥狀仍不能緩解,活動(dòng)水平比健康狀況下降低50 %以上 第7頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五癥狀同時(shí)至少具備下列8項(xiàng)中的4項(xiàng): 記憶力或注意力下降 咽痛 頸部僵硬或腋窩淋巴結(jié)腫大 肌肉疼痛 多發(fā)性關(guān)節(jié)痛 反復(fù)頭痛 睡眠質(zhì)量不佳, 醒后

4、不輕松 勞累后肌痛第8頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五下述癥狀的慢性疲勞除外: 具有可解釋慢性疲勞的活動(dòng)期疾病 如: 甲狀腺功能低下、睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病 具有已經(jīng)確診且目前還未治愈的疾病持續(xù)存在而引起的慢性疲勞 如：惡性腫瘤、乙型或丙型肝炎 既往或目前有重型精神病 如：精神分型癥、妄想、癡呆; 神經(jīng)性厭食 發(fā)生慢性疲勞綜合征之前兩年至今有嗜煙、酗酒等不良嗜好或其它藥物依賴史者、嚴(yán)重肥胖者第9頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五CFS 的病因 “病毒感染”(EB 病毒、皰疹病毒等) “免疫系統(tǒng)異常”(自然殺傷細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等) “神經(jīng)內(nèi)分泌

5、系統(tǒng)異常”(糖腎上腺皮質(zhì)激素、加壓素等) “代謝異常”等學(xué)說心理和社會(huì)因素對(duì)CFS 的影響 其它:過敏因素、家庭遺傳因素、化學(xué)因素、營(yíng)養(yǎng)因素、睡眠因素等第10頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五中醫(yī)勞役過度外感時(shí)邪情志不暢素體虛弱久病大病,耗傷正氣王億黎等人提出“正虛”與“邪毒”兩大線索。其病因可歸結(jié)為:第11頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五 總的來說,CFS系由腦力、體力活動(dòng)過度,精神情志刺激,不良生活習(xí)慣等引起肝失疏泄,腦神的功能失調(diào),進(jìn)而導(dǎo)致五臟的氣化功能失常而出現(xiàn)的以疲勞為主要表現(xiàn)的一種多臟器、多系統(tǒng)功能失調(diào)的疾病。 脾胃功能失常是CFS 形成的關(guān)鍵,肝氣虧虛、真元不足是CFS 發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。第12頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期五CFS 的治療抗病毒藥免疫調(diào)節(jié)劑抗抑郁藥鎮(zhèn)靜劑等均被采用中醫(yī)中藥治療，如：大復(fù)方“三合湯”中醫(yī)針灸、推拿運(yùn)動(dòng)康