1、關(guān)于監(jiān)護(hù)儀的使用第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)護(hù)儀的使用場(chǎng)合監(jiān)護(hù)儀是用于內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU病房、CCU病房、急診室、婦產(chǎn)科、骨科、老干部病房、兒科等地方。它是一種精密監(jiān)測(cè)人的生命體征的儀器。因此,又稱多參數(shù)生命體征監(jiān)測(cè)儀。 在ICU是最基本的檢測(cè)項(xiàng)目。第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 多功能監(jiān)護(hù)儀能對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺器官一時(shí)不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時(shí)搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效。第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 雖然預(yù)防和治療潛在致命性心律失?？赡鼙苊獠糠种旅?/p>

2、性心律失常的發(fā)生，然而遺憾的是并非所有的致命性心律失常發(fā)作前，都有可靠的先兆。嚴(yán)密的心律失常連續(xù)監(jiān)測(cè)，配合恰當(dāng)和熟練的心律失常治療措施，可使重癥病人的死亡率明顯下降。第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月如何正確使用心電監(jiān)護(hù)儀不要做數(shù)字的奴隸第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)護(hù)系統(tǒng)組成 病人 電纜 監(jiān)護(hù)儀 顯示器 記錄儀 報(bào)警傳出第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月有線信號(hào)輸入通過導(dǎo)聯(lián)線直接將與皮膚接觸電極的心電信號(hào)引入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)。 優(yōu)點(diǎn)：干擾較小，較可靠 缺點(diǎn)：病人需臥床，活動(dòng)受限制 無線將與病人皮膚接觸的電極的心電信號(hào)通過導(dǎo)聯(lián)線引入一小型攜帶式無線電心電信號(hào)發(fā)

3、射裝置盒，再通過無線電波將心電信號(hào)傳到心電監(jiān)護(hù)儀或中心監(jiān)護(hù)站的接受器，通過解碼、放大，還原為心電波。 優(yōu)點(diǎn)：接受信號(hào)范圍寬，不受病房條件限制。 缺點(diǎn)：易受外界干擾。 心電信號(hào)輸入第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 （RA）白色（右臂）電極放右鎖骨下第二肋間，靠右肩； (LA)黑色（左臂）電極放左鎖骨下第二肋間，靠左肩； (LL)紅色（左腿）電極放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。三個(gè)導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置） 的電極安放第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 四角五電極導(dǎo)聯(lián)（RA）白 右鎖骨下 (LA)黑（-） 左鎖骨下(C/V)棕（無關(guān)電極） 胸骨右緣 (LL)紅（+）

4、 左鎖骨中線第6、7肋間 (RL)綠（+） 右鎖骨中線第6、7肋間五電極導(dǎo)聯(lián)裝置第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月電極片的安放 1、將人體的5個(gè)具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。2、將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好。3、乙醇揮發(fā)干凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù) 1、心率(HR

5、)：定義：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù) 正常值：2、呼吸/呼吸率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù) 正常值： 3、心電(ECG)：定義：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄 。 4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù)5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力正常值：組成：收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓測(cè)壓類型：無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓測(cè)壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測(cè)壓方式：手動(dòng)測(cè)壓、自動(dòng)測(cè)壓 6、血氧飽和度(SPO2)：定義：動(dòng)脈中氧合血紅蛋白(HbO2)與氧合血紅蛋白(HbO2)

6、和非氧合血紅蛋白(Hb)之和的百分比值。公式：SPO2=HbO2/(HbO2+Hb) % 正常值： 第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析：ECG嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等?；€漂移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒?dòng)或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時(shí)，可以發(fā)生肌電干擾。第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時(shí) 首先判斷大動(dòng)脈第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病人

7、狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月合格的傳感器：類型、規(guī)格。潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。強(qiáng)干擾源！第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析:SPO21、要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長一段時(shí)間后，病人手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。2病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，

8、以防損壞而影響使用。3血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。 第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)護(hù)儀所測(cè)血氧飽和度與同時(shí)血?dú)夥治鏊玫闹迪嚓P(guān)性不高障礙分析：常見原因?yàn)閭鞲衅鞣胖梦恢貌徽_或光電檢測(cè)管沒有正對(duì)發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動(dòng)脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會(huì)出現(xiàn)氧飽和度測(cè)不到或讀數(shù)偏低。測(cè)量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測(cè)定值。美蘭第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月傳感器不要把放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量的血壓袖套的肢體探頭

9、的位置與方向不對(duì)強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落運(yùn)動(dòng)干擾第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析: NIBP血壓袖帶與病人的連接，成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶對(duì)小兒血壓測(cè)量時(shí)，禁用成人模式，否則會(huì)因充氣壓過高造成損害，嚴(yán)重時(shí)可引起肢體壞死！血壓測(cè)量禁止在輸液或插管肢體上測(cè)量血壓！局部皮膚有損害者禁止綁袖帶！不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。一般而言，第一次測(cè)壓值只做為參考。第二十

10、三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓測(cè)不出袖帶的松緊程度不對(duì) 導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對(duì)袖帶被身體壓住了第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。 呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大或呼吸運(yùn)動(dòng)不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。呼吸 （Resp）第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對(duì)非呼吸運(yùn)動(dòng)第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時(shí)電極易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時(shí)更換,若電極松脫則顯示一條直線。 第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)護(hù)儀是虛擬導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)護(hù)心率、心律的變化，雖然其功能非常接近傳統(tǒng)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的質(zhì)量和準(zhǔn)確度。若需分析ST段異常