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文檔簡介

1、變應性鼻炎治療-聯合用藥軍醫大學新橋醫院耳鼻咽喉頭頸外科2014年4月12日變應性鼻炎（allergic rhinitis,AR)1臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項以上(含2項)，每天癥狀持續或累計在1 h以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。2體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。3皮膚點刺試驗(skin prick teat，SPT)：皮膚點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少7 d后進行。4血清特異性IgE檢測：可作為變應性鼻炎診斷的實驗室指標之一。確診變應性鼻炎需臨床表現與皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測結果相符是機體接觸變應原后主要由IgE介導的鼻粘膜非感染性炎性疾

2、病AR分類與分度根據癥狀持續時間分為間歇性變應性鼻炎和持續性變應性鼻炎。間歇性：癥狀4 d周，或連續4周；持續性：癥狀4 d周，且連續4周。根據患者癥狀的嚴重程度，以及是否影響患者生活質量(包括睡眠、日常生活、工作和學習)，將變應性鼻炎分為輕度和中、重度。輕度：癥狀較輕，對生活質量尚未產生影響；中-重度：癥狀明顯或嚴重，對生活質量產生影響AR影響患者的期望治療策略持續性變應性鼻炎-抗炎控制方案（經驗談）確診（持續性AR）制定治療方案 病人教育定期隨訪復查沖洗鼻腔2次/日（長時維持）鼻噴激素1噴/每次，1噴/晨（長時），抗組胺藥/睡前X12天白三烯受體拮抗劑/日x3月鼻塞不好轉冠狀位CT排除鼻腔結構畸形有結構問題擇期手術術后繼續鼻用激素，鼻腔沖洗無結構問題檢查方法是否得當減充血劑使用3個月癥狀控制不良有氣道炎癥鼻用糖皮質激素癥狀控制良好，每三個月半量遞減至最低維持量（長期使用）白三烯受體拮抗劑1次/日，3個月采用脫敏治療聯合用藥現狀聯合用藥未來發展方向局部用藥優勢鼻噴抗組胺藥作用機制研究方法鼻部癥狀總評分(TNSS）的改善情況單個癥狀改善情況單個癥狀改善情況單個癥狀改善情況單個癥狀改善情況癥狀

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