1、中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎累及睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡膜的炎癥性增殖性疾病累及睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡膜的炎癥性增一、特 點 多見于40歲以下的年輕人，常累及雙眼，可同時或先后發(fā)病，發(fā)病隱蔽，慢性病程。一、特 點 多見于40歲以下的年輕人，二、臨床表現(xiàn) 癥狀 無癥狀或霧視、黑影、視力下降體征 三面鏡及間接檢眼鏡檢查眼前段改變: 輕微，少量KP，輕度房水閃輝，PAS，兒童患者可出現(xiàn)急性前葡萄膜炎的體征玻璃體及平坦部改變:雪球樣混濁、雪堤樣（snowbank）改變視網(wǎng)膜改變:下方視網(wǎng)膜血管炎、血管周圍炎 二、臨床表現(xiàn) 癥狀 無癥狀或霧視、黑影、視力下降中間葡萄

2、膜炎三、并發(fā)癥黃斑病變：水腫、前膜、裂孔并發(fā)性白內(nèi)障其他：視網(wǎng)膜新生血管、增殖性視網(wǎng)膜病變、視盤水腫、視神經(jīng)萎縮三、并發(fā)癥黃斑病變：水腫、前膜、裂孔四、診 斷 典型臨床表現(xiàn)+熒光素眼底血管造影四、診 斷 典型臨床表現(xiàn)+熒光素眼底血管造影中間葡萄膜炎五、治療（treatment） 全身給予激素 局部使用激素:滴眼或眼球筋膜下注射對癥治療五、治療（treatment） 全身給予激素對癥治療脈絡膜炎（后葡萄膜炎）choroiditis（posterior uveitis） 脈絡膜炎（后葡萄膜炎）choroiditis（poste累及脈絡膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥性疾病累及脈絡膜、視網(wǎng)膜、視

3、網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥性疾病一、臨床表現(xiàn) 癥狀 眼前黑影、閃光感、視物 變形、暗點、視力改變 一、臨床表現(xiàn) 癥狀 眼前黑影、閃光感、視物 臨床表現(xiàn)體征 玻璃體內(nèi)炎癥細胞和混濁 局灶性脈絡膜視網(wǎng)膜浸潤病灶 視網(wǎng)膜血管炎 黃斑水腫 眼前段改變：無或輕微 臨床表現(xiàn)體征 玻璃體內(nèi)炎癥細胞和混濁二、診斷典型臨床表現(xiàn)二、診斷典型臨床表現(xiàn)三、治療 全身使用激素+局部激素+擴瞳三、治療 全身使用激素+局部激素+擴瞳全葡萄膜炎（panuveitis） 虹膜炎+睫狀體炎+脈絡膜炎 眼內(nèi)炎：由感染引起的全葡萄膜炎全葡萄膜炎（panuveitis） 虹膜炎+睫狀體炎+脈絡 交感性眼炎（sympathetic opht

4、halmia） 交感性眼炎（sympathetic ophthalmia一、定義 發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性（非化膿性）葡萄膜炎，稱為交感性眼炎。 受傷眼或內(nèi)眼手術(shù)眼稱誘發(fā)眼，另一眼稱交感眼。 好發(fā)時間：傷后28周。 一、定義 發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉二、病因 外傷或手術(shù)造成眼內(nèi)抗原暴露并激發(fā)自身免疫反應 二、病因 外傷或手術(shù)造成眼內(nèi)抗原暴露并激發(fā)自身免疫反應三、臨床表現(xiàn) 雙眼的前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中間葡萄膜炎和全葡萄膜炎 可出現(xiàn)白癜風、毛發(fā)變白、聽力下降等癥三、臨床表現(xiàn) 雙眼的前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、四、診斷病史：穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)史四、診斷病史：穿通傷或內(nèi)眼手

5、術(shù)史四、預防和治療 正確處理眼穿通傷，盡可能及時修復傷口，避免葡萄膜嵌頓及預防感染 對修復無望的眼球慎行眼球摘除術(shù) 治療：大劑量皮質(zhì)類固醇 （口服或靜滴） 四、預防和治療 正確處理眼穿通傷，盡可能及時修復傷口，避Vogt-Koyanagi-Harada綜合征（VKH syndrom）Vogt-Koyanagi-Harada綜合征（VKH sy一、特點及病因 自身免疫反應所致與HLA-DR4 、 HLA-DRw53相關(guān)以雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎為特征的疾病，常伴有腦膜刺激征、聽力障礙、白癜風、毛發(fā)變白或脫落一、特點及病因 自身免疫反應所致以雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎為特二、臨床表現(xiàn) 頭痛、耳鳴、感冒+

6、雙眼視力下降 皮膚 眉毛、睫毛和頭發(fā)變白、白癜風 （對稱性分布） 耳 聽力下降、耳鳴 神經(jīng)系統(tǒng) 頸部強直、頭痛、意識模糊、腦膜腦炎表現(xiàn) 眼部改變 雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎二、臨床表現(xiàn) 頭痛、耳鳴、感冒+雙眼視力下降中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎三、診斷典型病史及特征性改變?nèi)⒃\斷典型病史及特征性改變四、治療 對癥治療和控制炎癥反應全身激素治療為主+細胞毒性制劑+免疫抑制劑+睫狀肌麻痹劑 四、治療 對癥治療和控制炎癥反應Behcet病（Behcets disease） Behcet病（Behcets disease） 一、病因 單純皰疹病毒和細菌感染有關(guān)，誘發(fā)自身免疫反應致病 一、病因 單純

7、皰疹病毒和細菌感染有關(guān)，誘發(fā)自身免疫反應致病 二、臨床表現(xiàn) 復發(fā)性口腔潰瘍 生殖器潰瘍：有痛性潰瘍二、臨床表現(xiàn) 復發(fā)性口腔潰瘍二、臨床表現(xiàn) 皮膚損害：多形性、反復性、結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣皮疹二、臨床表現(xiàn) 皮膚損害：多形性、反復性、結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣二、臨床表現(xiàn) 眼葡萄膜炎：非肉芽腫性葡萄膜炎，伴前房積膿 ，眼底改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等二、臨床表現(xiàn) 眼葡萄膜炎：非肉芽腫性葡萄膜炎，伴前房積膿 三、診斷標準 復發(fā)性口腔潰瘍（1年內(nèi)至少復發(fā)3次） 下面4項出現(xiàn)2項即可確診：復發(fā)性生殖器潰瘍或生殖器瘢痕；眼部損害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃體內(nèi)細胞或視網(wǎng)膜血管炎）；皮膚損害（結(jié)節(jié)性紅斑、假毛囊炎或膿丘疹或發(fā)育期后痤瘡樣結(jié)節(jié)）；皮膚過敏反應陽性。 三、診斷標準