1、耳鼻咽喉解剖生理耳的解剖及生理學Anatomy and physiology of the ear2耳鼻咽喉解剖生理耳ear 耳部冠狀剖面圖3耳鼻咽喉解剖生理耳在什么地方？4耳鼻咽喉解剖生理在顱兩側一.顳骨 temporal bone右顳骨外側面 顱骨右側面5耳鼻咽喉解剖生理 右顳骨內側面 右顳骨外側面 分為五部： 鱗部 squamous portion鼓部 tympanic portion乳突部 mastoid portion巖部 petrous portion 莖突 Styloid process6耳鼻咽喉解剖生理顱底和側壁 一部分,參與組成：顱中窩 middle cranial foss

2、a,顱后窩Posterior cranial fossa. 顱底內面7耳鼻咽喉解剖生理耳大部分在顳骨（temporal bone）內:外耳道external acou0stic meatus骨部中耳middle ear 內耳inner ear 內耳道Internal acoustic meatus 外中內耳示意圖8耳鼻咽喉解剖生理耳的標本乳突氣房耳廓外耳道面神經鼓膜頸內動脈頸內動脈后半規管外半規管上半規管前庭耳蝸咽鼓管面神經膝莖突9耳鼻咽喉解剖生理在頭部兩側，向外突。耳廓auricle：外耳道二.外耳 external ear 外耳示意圖長度 軟骨部(外1/3) 骨部(內2/3) extern

3、al acoustic meatus：耵聹腺cerumen毛囊皮脂腺10耳鼻咽喉解剖生理耳廓auricle表面標志 耳廓示意圖 正常耳廓形態Helix Antihelix Cavum conchaelobuletragusCrus of helix切跡11耳鼻咽喉解剖生理耳廓軟骨 auricular cartilage 前外面觀耳廓特點 .痛.滲.畸.凍. 外耳道皮膚特點.癤.痛.12耳鼻咽喉解剖生理四部分: 鼓室tympanic cavity 鼓竇tympanic antrum乳突mastoid process三.中耳middle ear ： 中耳示意圖 咽鼓管 pharyngo- tymp

4、anic tube 13耳鼻咽喉解剖生理分三部： 下鼓室 hypotympanum 內外徑4mm. 中鼓室 mesotympanum 內外徑2mm. 上鼓室 epitympanum 內外徑6mm. 鼓室冠狀剖面圖1.鼓室: Tympanic cavity上下徑15mm 前后徑13mm容 積12ml14耳鼻咽喉解剖生理 鼓室 tympanic cavity 六壁：鼓膜張肌 附著處上頸內動脈半管鼓口下前后內外 鼓室六壁模式圖15耳鼻咽喉解剖生理后壁(乳突壁) 上-鼓竇入口,砧骨窩，外半規管凸. 下-錐隆起.內側-面N管垂直段.下壁上壁鼓室六壁主要結構外壁內壁(內耳外壁) 前壁 鼓岬,前庭窗,蝸窗,

5、匙突， 面N管凸水平段,外半規管凸。 鼓膜(形態 大小 厚度 標志)。 鼓膜張肌半管口，咽鼓管鼓口，頸內動脈管。鼓室蓋-2顱中窩.巖鱗裂.鼓竇蓋。頸靜脈球.頸內動脈管。16耳鼻咽喉解剖生理 外壁： 鼓膜 tympanic membrane鐙骨肌鼓膜鐙骨鼓索錘骨砧骨上鼓室面神經鼓膜張肌咽鼓管鼓索鼓竇入口鼓竇乳突氣房 鼓室外壁內面觀骨部膜部17耳鼻咽喉解剖生理 鼓膜形態及外面標志 鼓膜 tympanic membrane 感受增強和傳導聲壓鼓膜四個象限 纖維軟骨環Pars flaccidaShort process of malleusHandle of malleusCone of lightu

6、mboPars tensa形態 圓 橢圓 大小 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層 標志光錐18耳鼻咽喉解剖生理鼓膜鼓室冠切面鼓膜像19耳鼻咽喉解剖生理外半規管凸前庭窗vestibular window2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經管垂直段 內壁(內耳外壁):面神經管凸 (水平段)匙突cochleariform process 鼓室內壁外面觀20耳鼻咽喉解剖生理 頸內動脈管 internal carotid artery canal 前壁: 咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae鼓膜張肌半管口semi

7、canalis orifice tensoris tympani 鼓室前壁外面觀21耳鼻咽喉解剖生理內側-面N管垂直段下-錐隆起pyramidal eminence外半規管凸上-鼓竇入口aditus 后壁(乳突壁):面神經錐段砧骨窩incudial fossa 鼓室后壁外面觀22耳鼻咽喉解剖生理頸內動脈管鼓竇蓋鼓室蓋tegmen tympanic 下壁:頸靜脈球glomus jugulare 上壁: 鼓室蓋-2顱中窩.巖鱗裂. 鼓室上壁、下壁冠狀剖面觀23耳鼻咽喉解剖生理鼓室內容物聽骨鏈 ossicula chain三個聽骨：人體最小的一組小骨。 將鼓膜感受到的聲波傳入內耳。 （聽骨韌帶：固定

8、聽骨） 聽小骨和聽骨鏈錘骨malleus長89mm砧骨incus鐙骨stapes高34mm長5mm長7mm24耳鼻咽喉解剖生理二條肌肉:鼓室內容物 鼓膜張肌 tensor tympani muscle 鼓室肌內面觀鐙骨肌 stapedius muscle 牽拉鐙骨頭向后、足板前緣向外蹺起，以減少內耳壓力。牽拉錘骨柄向內、增加鼓膜張力， 以免鼓膜震破或傷及內耳。25耳鼻咽喉解剖生理 鼓室內容物一條神經巖鼓裂司舌前2/3味覺舌神經(鼓室叢tympanic plexus) 左側鼓索神經在鼓室內的走向鼓索神經chorda tympani nerve26耳鼻咽喉解剖生理軟骨部(內2/3)：閉合狀態。峽部

9、長2mm內徑1mm骨部(外1/3)：開放狀態。鼓口峽部咽口軟骨部骨部Pharyngotympanic tube 鼓室和鼻咽部的通道. 長35.鼓口比咽口高2025.2.咽鼓管: 咽鼓管示意圖咽口纖維鏡像27耳鼻咽喉解剖生理 小兒與成人咽鼓管比較成人 中耳炎與咽鼓管 小兒咽鼓管特點：短,平,寬,直。28耳鼻咽喉解剖生理小兒與成人通氣系統比較29耳鼻咽喉解剖生理鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋Tymanic antrum 乳突最大氣房.通上鼓室. 鼓竇冠狀剖面觀3.鼓竇:30耳鼻咽喉解剖生理 氣化型板障型硬化型分型:氣化型板障型硬化型混合型Mixed typeMas

10、toid process 氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type4.乳突: 乳突氣化分型冠狀剖面示意圖31耳鼻咽喉解剖生理面神經乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標本 中耳標本斜切面內后面觀頸靜脈窩32耳鼻咽喉解剖生理外耳中耳內耳 內耳在耳部的位置示意圖 四.內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部。結構復雜而精細 前庭 半規管 耳蝸33耳鼻咽喉解剖生理內耳(迷路)Inner ear (labyrinth)在顱底的位置 內耳在顱底的位置上面觀34耳鼻咽喉解剖生理 骨迷路及膜迷路模式圖(右前外

11、側面觀)標本外淋巴液 perilymph骨迷路 osseous labyrinth膜迷路 membranous labyrinth內淋巴液 endolymph模型膜迷路在骨迷路內，內外淋巴液不相通。35耳鼻咽喉解剖生理1.骨迷路osseous labyrinth : 由骨密質構成。前庭vestibule(中部)：耳蝸 cochlea (前部)：似蝸牛殼 高5mm 底徑9mm 。骨蝸管 旋繞蝸軸周 底周相當鼓岬,后下方有蝸窗。 右骨迷路外面觀骨半規管semicircular canals(后部)：外 長1215mm 上 長1520mm 后 長1822mm 三管相垂直。最膨大 略呈橢圓形 大小65

12、3mm3 容橢圓囊和球囊。前下借橢圓形孔通耳蝸前庭階 后上由五孔連骨半規管。外壁有前庭窗和蝸窗。管徑1mm 壺腹加倍 36耳鼻咽喉解剖生理耳蝸與蝸牛37耳鼻咽喉解剖生理骨迷路面神經迷路段三個骨半規管共五孔 與前庭相通 右側骨迷路剖示圖osseous labyrinth38耳鼻咽喉解剖生理 右側膜迷路示意圖三個膜半規管共五孔 與橢圓囊相通2.膜迷路:membranous labyrinth 在骨迷路內。膜迷路由相連通的膜管和膜囊組成。含聽覺與位覺感受器。橢圓囊 球囊 膜半規管和膜蝸管互相 連通,自成密閉的內淋巴系統。39耳鼻咽喉解剖生理橢園囊utricle:橢園囊斑macula utriculi

13、 球 囊saccule:球囊斑macula sacculi 膜半規管 囊斑(位覺斑maculae staticae)切面示意圖 膜囊斷面示意圖前庭感受器vestibular receptormembranous semicircular canals:囊腔囊斑壺腹嵴crista ampullaris40耳鼻咽喉解剖生理 半規管斷面示意圖 壺腹嵴切面示意圖終頂纖毛毛細胞支柱細胞 膜半規管 membranous semicircular canals 壺腹嵴 crista ampullaris膜半規管占骨半規管腔隙的1/441耳鼻咽喉解剖生理 (高鈉)(高鉀)(高鈉) 耳蝸內部結構(橫切面局部)（

14、螺旋器）上壁-前庭膜vestibular membrane.外壁-螺旋韌帶spiral ligament.血管紋 下壁-基底膜basilar membrane:螺旋器spiral organ 長32mm 聽覺感受器auditory receptor膜蝸管(中階) membranous cochlear duct42耳鼻咽喉解剖生理 螺旋器spiral organ(Corti器) 螺旋器結構示意圖43耳鼻咽喉解剖生理3.耳蝸cochlea內部結構:三個管腔.前庭階scala vestibuli.起自前庭. 中 階scala media(膜蝸管) 含內淋巴液endolymph鼓 階scala ty

15、mpani.起自蝸窗. 前庭階 前庭膜 基底膜 鼓階 骨螺旋板蝸軸蝸頂螺旋板鉤蝸孔中階含外淋巴液perilymph 前庭階與鼓階在蝸孔相通。 耳蝸橫切面觀44耳鼻咽喉解剖生理4.血管:五.聽神經acoustic nerve及其傳導通路面神經區1.神經分布(右)前庭上區前庭下區蝸區前庭神經vestibular nerve面神經facial nerve蝸神經cochlear nerve迷路動脈labyrinthine artety.來自小腦前下A或基底A、椎A 內耳道底(右) 膜迷路后內側面觀45耳鼻咽喉解剖生理內耳道 Internal acoustic meatus聽神經acoustic ner

16、ve面神經 facial nerve右顳骨后內面觀-內耳道聽神經和面神經走向(橫斷面)與巖部長軸幾成直角,長10mm, 垂直徑5.9mm.46耳鼻咽喉解剖生理Corti器蝸神經蝸神經的傳導通路上顳橫回2.蝸神經cochlear nerve 傳導徑路30000根神經纖維47耳鼻咽喉解剖生理前 庭 器 前庭神經小腦前庭N核 廣泛的神經 聯系和反射。（生理和病理意義）(脊N 眼N 植物N 小腦 大腦顳葉)。 前庭神經的傳導通路3.前庭神經vestibular nerve的中樞聯系20000根神經纖維48耳鼻咽喉解剖生理耳的生理功能physiological function of ear耳有什么生理

17、功能？49耳鼻咽喉解剖生理 1.聲音傳導： 聲音傳入內耳的空氣傳道過程空氣傳導air conduction 骨傳導bone conduction 耳的生理功能：聽 覺acouesthesia平衡覺equilibrium一.聽覺生理auditory function50耳鼻咽喉解剖生理聲音的空氣傳導air conduction途徑示意圖51耳鼻咽喉解剖生理3.中耳功能：主要是增強聲壓boost up sound pressure，彌補聲波從空氣傳入內耳淋巴時的能量損失。聲能由空氣水，反射損失99.9%。 聲波-內耳淋巴聲阻抗能量30dB。 增強聲壓功能由鼓膜和聽骨鏈完成。2.外耳功能：收集聲波c

18、ollect sound wave 對3800Hz增壓15dB、20005000Hz增壓10dB 保護耳深部結構免受損傷。 52耳鼻咽喉解剖生理鼓膜有效振動面積僅2/3即552 鐙骨底板面積3.22. 55mm22=17 鼓膜喇叭狀弧度的杠桿作用：增1倍杠桿作用.錘骨柄:砧骨長突=1.3:1.聽骨鏈:增強聲壓倍boost up sound pressure: 171.3=22(倍)=27dB.鼓 膜:增強聲壓17倍. 中耳增壓作用 鼓膜增壓效應示意圖 聽骨鏈增壓效應示意圖53耳鼻咽喉解剖生理鼓室肌: 鐙骨肌聲音7090dB 收縮 保護耳蝸鼓膜張肌圓窗：2mm2 protect cochlea. amortization of sound pressure.緩沖聲壓 鼓室肌內面觀54耳鼻咽喉解剖生理咽