1、 內科團隊職業素養與醫護溝通SBAR 護士職業化培訓之目錄一 職業素養二 SBAR溝通模式臨床應用 三 化：標準化、規范化、制度化 五合適：在合適的時間、合適的地點、用合適的方式、 說合適的話、做合適的事 ！ 一、護士職業素養從儀容儀表到規范交班，從入院到出院，職業化無處不在 二、SBAR溝通模式臨床應用 （一）、為什么要用SBAR溝通？醫護溝通存在的問題與原因 護士向醫生匯報病情時：1、往往只陳述存在的問題2、缺乏對問題的分析3、不能將所有相關信息準確地報告給醫生4、影響醫生對患者病情的準確判斷（一）、為什么要用SBAR溝通？醫護溝通失敗所反映的問題：1、職業化素養不達標2、做不到有效溝通，

2、醫護溝通渠道不暢通3、患者的信息不能夠完整、準確、清晰的傳遞；3、護士思路不清晰，缺乏評判性思維能力、表達能力； 4、患者安全存在隱患 （一）、為什么要用SBAR溝通？ 三級綜合醫院評審標準實施細則十大安全目標中“嚴格執行特殊情況下醫務人員之間的有效溝通”，把醫務人員之間的溝通提到了非常重要的位置！（一）、為什么要用SBAR溝通？SBAR溝通模式的優點： 1、做到有效溝通，醫護溝通渠道更為暢通； 2、保證信息完整、準確、清晰的傳遞；3、幫助護士理清思路，提高評判性思維能力、表達能力； 4、有利于提高護理質量，護理記錄和病情匯報更具真實性和客觀性；5、可以保證患者安全。 （一）、為什么要用SBA

3、R溝通？二、SBAR溝通模式臨床應用 （二）、什么是SBAR溝通？SBAR是由以下首寫字母的縮寫： 現狀（Situation） 背景（Background） 評估（Assessment） 建議（Recommendation)（二）、什么是SBAR溝通？SBAR的解釋 現狀 目前發生了什么 背景 什么情況導致的 評估 我認為問題是什么 建議 我們應該如何去解決這個問題？（二）、什么是SBAR溝通？（二）、什么是SBAR溝通？ 第一步：通過護患有效溝通，了解患者目前現狀，知曉是什么情況導致的，是SBAR模式的基礎，能夠指導護理人員做出有效評估和建議！ 第二步：根據掌握的信息，與醫生建立有效溝通模式

4、，將患者目前遇到的現狀、發生背景、做出準確評估后，完整、準確、清晰的傳遞給醫生，并給予護理相關專業、合理化建議！S Situation 現狀B Background 背景A Assessment 評估R Recommendation 建議床號、姓名、當前出現的問題現病史、與疾病相關的過去史生命體征、相關因素及潛在的并發癥病情關注點/需要得到的幫助、如何解決問題 （二）、什么是SBAR溝通？這就是SBAR溝通！病例：心外科，監3床王進，冠心病，全麻下行冠狀動脈搭橋術，術后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩，尿量

5、10ml/h,心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。對于患者出現的問題 用SBAR溝通模式該如何匯報？病例： 心外科，監3床王進，冠心病，全麻下行冠狀動脈搭橋術，術后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩，尿量10ml/h,心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。 S 現狀 目前發生了什么匯報S： 王醫生，我是晚班護士吳勇娟，監3床王進，現在BP 80/50mmHg。病例： 心外科，監3床王進，冠心病，全麻下行冠狀動脈搭橋術，術后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3

6、cmH2O,已停呼吸機，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩，尿量10ml/h,心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。 B背景 什么情況導致的匯報B： 患者是以冠心病收住我科，完善術前檢查后在全麻下行冠狀動脈搭橋術，今日術后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩，心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。病例： 心外科，監3床王進，冠心病，全麻下行冠狀動脈搭橋術，術后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩，尿量10ml/h,心包及

7、縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。 A評估 我認為問題是什么匯報A： 患者目前BP低80/50mmHg, cvp低3cmH2O,尿量少10ml/h,我估計患者可能出現血容量不足。病例： 心外科，監3床王進，冠心病，全麻下行冠狀動脈搭橋術，術后第二天，BP80/50mmHg,P14O次/分、R18次/分、cvp3cmH2O,已停呼吸機，面罩吸氧5升/分，呼吸平穩，尿量10ml/h,心包及縱膈引流管通暢，今日引出血性液60ml。 R建議 我們應該如何去解決這個問題？匯報R： 王醫生，您能來看看患者嗎？在您來之前，我需要做些什么？輸液速度需要加快嗎？二、SBAR溝通模式臨床應用 （三）、SBAR溝通模式臨床應用 建立SBAR報告模型和報告表結合本科的疾病特點和醫護行為標準，經過護士、醫生共同討論，建立護士與醫生之間患者狀況的報告模型。SBAR報告表不需要護士逐條填寫內容，只是提供給護士一個臨床思維的模式，指導護士向醫生匯報患者的完整信息，做到有效溝通。（三）、SBAR溝通模式臨床應用 SBAR報告形式需注意的問題在初始階段培養護士收集資料和分析問題。以問題為導向進行分析和歸納。需要護士長、組長不斷的督導和檢查，反復強化。需要科室主任和醫生的配合，增強護士自信心。（三）、SBAR