1、固定牙牙體制備標(biāo)準(zhǔn)：固定義齒一般要求：基牙軸面與長軸呈35，各軸面差不多互相平行，光滑無銳邊，軸面角處圓鈍，除各軸壁無到凹之外，還必須具備足夠的空間，以保證金屬與烤瓷的厚度。烤瓷牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)。切緣：切緣預(yù)備出1520mm的間隙，上前牙切緣預(yù)備成與牙長軸呈45的斜向舌側(cè)小斜面，下前牙切緣要求同上牙，但切緣斜面斜向唇側(cè)。唇面：除頸緣外，從牙體表面均勻磨除15mm的牙體組織，但牙冠切緣14向舌側(cè)傾斜1015，保證前伸頜不受干擾，并保證切緣瓷層厚度和色調(diào)。鄰面：除消除鄰面倒凹，預(yù)備出金一瓷修復(fù)間隙除保證頸部肩臺預(yù)備外，還應(yīng)保持鄰面適當(dāng)?shù)那邢蚓酆隙?5。舌面：依照設(shè)計舌側(cè)若不覆蓋瓷，只預(yù)備出金屬的修復(fù)間

2、隙并保證頸部肩臺及肩臺以上無倒凹。前牙頸緣及頸圈：牙體頸部唇舌徑、近遠(yuǎn)中徑不同意時，通常設(shè)計成只有金屬頸緣的淺凹型。牙體磨除厚度03505mm（2）前牙牙體預(yù)備的方法及要點麻醉：依照需要，術(shù)前進(jìn)行活髓牙局部麻醉。切端預(yù)備：以高速輪形車針或柱狀粗砂金剛石車針在切緣唇舌向上，先磨出1520mm深的溝23個，判不磨切量合適后，再依次向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，完成整個切緣的切割。唇面預(yù)備：以一支粒度較粗的金剛砂柱形車針先在唇切12處磨出深1015 mm的縱形溝，再逐漸向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展。然后再在唇齦 12處依次磨去同樣深度，但方向與牙長地一致。鄰面預(yù)備：用預(yù)備唇面的車針緊貼牙冠軸面角向鄰面磨切，首先把頸緣至切緣的倒凹部

3、分磨除，再接肩臺10mm磨除鄰面牙體組織，同時操縱軸面切向會聚25。舌面預(yù)備：依照設(shè)計要求，在舌切23處以梨形金剛砂車針均勻磨除金屬舌面板（0508mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1015mm）。頸袖的預(yù)備：為保證全冠的固位與穩(wěn)定，牙冠13處的頸袖制備尤為重要。以一支末端有135錐度的肩臺錐車針按牙體長軸方向上磨除修復(fù)所需間隙后應(yīng)形成切向為25的柱狀頸袖。肩臺預(yù)備：以一支慢速手機(jī)裝中粗或細(xì)粒度的肩臺鉆環(huán)牙體頸部，一般在齦緣下0508mm處預(yù)備出深度（肩臺寬度）。唇側(cè)為1015mm，鄰面、舌面為0812mm呈135角的肩臺，并保持厚度均勻，光滑連續(xù)。精修完成：牙體預(yù)備大致完成后，應(yīng)認(rèn)真檢查上下牙在

4、正中頜、對刃頜位時，切端、唇舌側(cè)修復(fù)間隙是否足夠。實際上牙體預(yù)備應(yīng)有三部分或三個方向的切割量，即保證去除倒凹；留出肩臺的厚度；不同頜位下有足夠修復(fù)間隙，保證咬合和瓷層半透明度。最后用磨光鉆把粗磨過的牙面修光，去除金剛砂切割造成的粗糙面. 返工緣故分析：1、咬合間隙及鄰面間隙不足；基牙未消除到凹，基牙沒設(shè)計好共同就位道。2、陰陽模變形導(dǎo)致頜關(guān)系不穩(wěn)定；無咬合蠟或者咬合蠟不準(zhǔn)確，無法正確確定頜關(guān)系。3、基牙抗力和固位形不足，設(shè)計欠合理。4、因條件所限，牙體唇突，過長、過大。頜關(guān)系異常致無法滿足制作要求及阻礙修復(fù)效果。5、工作模有脫模現(xiàn)象、頸緣及肩臺不清，有氣泡，取模不全；模型所灌制材料差，導(dǎo)致強(qiáng)度

5、及硬度不足，易變形，磨損。咬合高分析：一、大夫用的是蠟堤，蠟本身就會有誤差，而且在運(yùn)輸過程中，變形的機(jī)率是特不大的。二、大夫沒給患者戴臨時冠，時刻過長，導(dǎo)致基牙伸長。三、有的大夫取的是局部模型，咬合也會有誤差，最好取全部模型。四、對頜模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨損，而且也不精確五、本身基牙無制作位置，但又要求按正常制作。頸緣不密合及過長或過短：取模不清晰，沒有排齦，頸緣不清晰，因此專門難做到烤瓷牙邊緣精確密合。二、模型石膏的水分比沒有按講明書的指示調(diào)配，導(dǎo)致膨脹系數(shù)不適合，邊緣會和實際的頸緣有所差距。四、灌制模型時，頸緣有氣泡。五、在灌制模型前，沒有把印模內(nèi)的唾液和血液清洗潔凈。

6、就位困難或無法就位：到凹過大或無共同就位道二、模型變形：印模變形涉及的因素較多。（1） 在調(diào)和印模粉時，未計量印模粉的粉液比例。（2） 在調(diào)和石膏時，未計量石膏的粉液比例。（3） 取印模的手法不正確。（4） 未即刻在印模中灌注石膏。（5） 在灌注石膏前，應(yīng)把印模置于定型液中浸泡5分鐘，以加速印模的固化。（6） 灌注石膏后，在石膏固化前，不得倒置印模。（7） 灌注石膏后，應(yīng)把印模至于100%的保濕箱中，直至石膏固化。 注：灌注石膏前，應(yīng)用空氣槍去除印模組織面上的水分，否則可能會造成模型的齦邊緣不清晰。形態(tài)不行、咬合不行：咬合間隙及鄰面間隙不足，未按標(biāo)預(yù)備牙，或基牙條件本身不足責(zé)任劃分：加工廠責(zé)任

7、：基牙制備標(biāo)準(zhǔn)，模型制取準(zhǔn)確，石膏不變形的基礎(chǔ)上義齒不能就位引起返工的基牙制備標(biāo)準(zhǔn)，模型制取準(zhǔn)確，石膏不變形，無到凹，頸緣模型清晰，無氣泡的基礎(chǔ)上，制作佩戴頸緣不密合的基牙制備標(biāo)準(zhǔn)，模型制取準(zhǔn)確，石膏不變形，無到凹，頸緣模型清晰，無氣泡的基礎(chǔ)上頸緣制作不到位的基牙制備標(biāo)準(zhǔn)，模型制取準(zhǔn)確，石膏未變形，無到凹，頸緣模型清晰，無氣泡的基礎(chǔ)上義齒壓迫牙齦而無法就位的基牙制備標(biāo)準(zhǔn)，模型制取準(zhǔn)確，石膏不變形，無到凹的基礎(chǔ)上，頸緣空、而無法佩戴的。支架模型制備準(zhǔn)確，技師擅自設(shè)計不合理而無法佩戴的支架模型制備準(zhǔn)確，模型與口腔形態(tài)一致，石膏未變形，而密合度未達(dá)到大夫要求的大夫設(shè)計單填寫詳細(xì)、設(shè)計合理，技師未按大

8、夫要求制作的以上責(zé)任為加工廠責(zé)任，假如出現(xiàn)上述問題的可免收加工費(fèi)。返工免費(fèi)（(必須把舊模型、舊牙發(fā)回)此項不包括貴金產(chǎn)品，全瓷產(chǎn)品）雙方責(zé)任：基牙制備不標(biāo)準(zhǔn)，或模型制取不準(zhǔn)確，或石膏變形引起義齒不能就位引起返工的（在模型上佩戴正常）頸緣模型不清晰，未排齦，有到凹、有氣泡而引起的佩戴頸緣不密合、頸緣制作不到位的、義齒壓迫牙齦而無法就位的、頸緣空、而無法佩戴的（在模型上佩戴正常）支架模型制備不準(zhǔn)確，醫(yī)技溝通后，大夫承諾制作而引起的返工按大夫要求制作，經(jīng)溝通后技師承諾制作的而引起返工的引取模不準(zhǔn)，間隙不夠，未帶臨時冠引起的義齒過高或過低引起返工的（在模型上佩戴正常）基牙制備不標(biāo)準(zhǔn)，模型制取不準(zhǔn)確，石膏模型變形等基礎(chǔ)上技師承諾制作而出現(xiàn)的其他問題（在模型上佩戴正常）以上問題視為雙方責(zé)任，正常收取加工費(fèi)用，返工免費(fèi)(必須把舊模型、舊牙發(fā)回) 醫(yī)方責(zé)任：更改設(shè)計的(比如設(shè)計單上寫的是下567，做好后要求4567，聯(lián)冠該做單冠，或者設(shè)計單上寫的是鋼牙做好后要求烤瓷等等)模型或備牙有重大問題不能制作，而大夫強(qiáng)烈要