1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業髖關節置換術后健康教育 1、體位： 術后讓病人平臥，患肢輕度外展20，膝關節屈曲10-15，（膝下墊一軟枕）抬高20，搬動時盡量保持此位置，防止人工關節脫為位。患肢小腿外墊1個海綿墊，使足跟懸空，防止足跟發生壓瘡。 2、術后康復指導（1）術后第一日行股四頭肌等長收縮和踝關節屈伸訓練，以促進血以液循環，預防深靜脈血栓形成。術后1-2日開始髖膝關節屈是伸練習，屈髖45，以后逐漸增大屈度，但避免90。 (2)術后2-4日繼續患肢肌力訓練。肌力訓練能促進局部血液淋巴循環，有助于

2、鈣離子于骨髓，促進骨愈合，防廢用肌萎縮及關節攣縮。注意運動量由小到大，運動時間由由短到長。還可指導患者行點支持引體抬臀運動，方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節用力支撐。（3）術后4-5天 可下床練習：患者先移至健肢床邊，健側腿先離床并使腳著地患肢外展，屈髖45，由他人協助抬起上身使患肢離床并使腳著地，再拄拐杖站起，上床時按相反方向進行，即患肢先上床，2-3次/天，每次5-10分鐘；視患者情況指導拄雙拐在病室內行走，每次30分鐘，并鼓勵及的自理活動，增強自信，促進康復。4）術后1-2周 指導病人在助行器的協助下行走練習，患肢盡量不負重，術后3-4周左右髖關節可屈曲90 頸椎骨折伴高位截癱患者的健

3、康教育 1、心里指導 頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛，立即出四肢癱瘓，嚴重時喪失生活自理能力，使患者產生人劇烈的心里波動，容易對生活喪失信心和勇氣。脊髓損傷會造成一系列生理和功能紊亂，如體溫異常、胃腸功能紊亂等，給患者帶來很大痛苦。所以，從入院直到出院都要進行針對性心里護理，向者及家屬耐心地做好解釋工作，經常運用鼓勵性語言來調動患者的主觀能動性，使患者情緒保持穩定，能夠積極地配合治療及護理。 2、強調制動 告訴患者及家屬，制動是脊柱骨折恢復的基本要求之一，否則，會引起新的損傷，導致或加重癱瘓。正確的體位對脊柱骨折的治療也非常重要。頸椎骨折者，頸部兩側各放置沙袋一個，翻身時，上下身應在

4、同一軸線上同時旋轉，避免扭曲，引起再損傷。 3、顱骨牽引指導 介紹顱骨牽引的目的，必要性及其重要性。牽引后床頭當抬高25-30，屈曲型骨折保持頸部過伸位，伸展型骨折保持頸部中立位。頭部及枕部墊以麋子墊。牽引重量不可隨意增減。如牽引過程中出現伸舌偏斜、口齒不清等，應及時與醫護人員聯系、防止神經過牽癥狀。 4、功能鍛煉指導 為防止失用性肌萎縮和關節僵直，促使肢體功能恢復，應加強功能鍛煉。要向患者說明鍛煉的目的，使其自覺地配合。應強調功能鍛煉的主動性、適應性、計劃性、科學性和時間性，指導并示范功能鍛的方法。如果上肢功能部分存在，可進行護胸運動，握攀運動等活動，下肢被活動每日2次，每次不少于30下，主

5、動為肌肉萎縮與各類關節的屈伸活動。 5、皮膚護理的重要性 告訴患者及其家屬，由于患者截癱平面以下皮膚感覺喪失，神經營養功能差，容易發生壓瘡；強調定時翻身和皮膚按摩的重要性，若患者上肢未截癱，應激勵并指導他們自己定時按摩受壓部位皮膚，練習床上坐起，搬動下肢翻身，用雙手撐起軀干，抬起臀部，以減少局部受壓。 6、截癱患者由于長期床，導致腸蠕動減慢，易發生便秘。告訴患者應多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指導每日行腹部按摩30-60次，以促進腸蠕動；亦可每日晨起飲250ml淡鹽水，蜂蜜水或白開水，促進每日晨起排便。 7加強膀胱功能訓練 截癱患者常有尿儲

6、留現象，應告訴患者及家屬這是由于脊髓損傷后，患者的排尿功能推動大腦及低級中樞控制，從而引起排尿功能紊亂或喪失。當膀胱內尿液積累，壓力升高時，尿液會自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱內殘留尿液增多，易引起泌尿系統感染。因此，對患者進行排尿功能訓練是非常有必要的。在導尿期間，間斷防尿，日間每2-4h放鳥，夜間4-6h，若有尿液或感到有尿意時放尿，放尿后按壓腹部，以排除殘余尿。 胸腰椎壓扁性骨折的健康教育 1、病人必須絕對平臥硬板床，翻身時呈軸線翻身，即腰、髖部呈直線整體翻身。 2、臥床后易出現便秘、腹脹，可行腹部順時針或逆時針交替按摩，促進腸蠕動。 3、飲食上早期應給清淡易消化、富營養食物，如魚

7、、粥等，忌油膩生冷。鼓勵患者多吃水果、疏菜。中期患者給予富含高蛋白及鈣磷鉀等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以茲補、強筋壯骨為主，多食骨頭湯，雞湯。 4、胸腰椎骨折病人往往需要在傷椎后凸外墊軟枕治療，以利用自身重力和 杠桿原理恢復壓縮椎體的高度和脊柱序列。墊枕要根據醫囑要求，并定時按摩皮膚，以防壓瘡發生。 5、長期臥床病人多飲水，保持尿液通暢。定期清潔會陰和尿道口，以防泌尿系感染。 骨牽引的健康教育 1、每日檢查牽引繩索有無障礙，注意牽引方向是否適宜。防止過度牽引，鋪床時注意不可把其它物品壓在繩上，以免影響牽引力。 2、為避免穿針處感染，局部用酒精消毒，每日兩次。 3、經常觀察末梢血運是

8、否良好，知覺及運動有無障礙，（有無神經損傷），足跟部應經常按摩，以防皮膚受損。 4、保持反牽引力量：顱骨牽引時應抬高床頭，下肢牽引時應抬高床尾，保持正確的體位，傷員如果需要移動體位，應先拉住牽引繩和暫時取下重錘，方可移動。 5、為了防止關節強直及肌肉萎縮，自牽引起，鼓勵病人日間每23小時作5分鐘肌肉收縮肢端小節活動。牽引床上方應沒有秋千或拉手，以便病人起臥活動。 6、為了預防褥瘡，骨突出部位給予棉墊減壓，并隨體位的變動及時更換棉墊位置。 7、鼓勵病人咳痰和多飲水，以預防肺部及泌尿系的并發癥。還要注意飲食營養，防止便秘。 骨盆骨折的健康教育 1、密切觀察病情：監測血壓、脈搏、體溫、呼吸等。注意有

9、無休克征象。觀察傷員排尿情況，有無排尿困難、血尿、尿道口流血、膀胱脹滿、恥骨上和會陰部壓痛、下腹部壓痛等，需要時給予導尿。骨盆周圍出血除了可引起血壓下降或休克，在腹股溝、恥骨上、會陰以及大腿根部等出現腫脹，波動或皮下淤血。為了了解出血是否繼續，可在皮膚做標記，觀察血腫范圍變化。此外，了解有無腹痛、腹脹、肛門流血及女病人陰道流血（注意與月經血相區別）等等。及時報告醫生，請專科醫生會診。 2、搶救休克：休克為血容量降低所致，所以要迅速建立靜脈通路、快速輸液、繼以輸血。應有兩條靜脈通路，一在線靜脈，后者可以測靜脈壓，估計血容量，輸液用林格氏液，葡萄糖等。同時迅速鑒定血型和作配血試驗，及早輸入全血。

10、3、泌尿系損傷的處理：如有尿道、膀胱損傷、病人排尿困難，立即準備導尿的用物，包括膠皮導尿管、金屬導尿管和支撐膠皮導尿管的金絲等。導尿成功者應留置尿管和固定。嚴重的尿道斷裂和膀胱損傷均需請科醫生會診治療，術后也留置尿管或膀胱造瘺等。要保持局部清潔，定期消毒尿道外口，囑病人多飲水，給予抗感染等。 4、骨盆骨折有直腸損傷的病人較嚴重，急需手術治療。術后按腸道手術后護理。 5、骨盆有分裂移位時，須行骨盆懸吊帶牽引，骨盆一側上移時可行 脊髓損傷的健康教育 1、指導病人學會日常生活活動自理，病人肢體功能障礙較嚴重者，應指導病人如何進行生活方式的改變，指導病人如何單手穿衣、進食等； 2、教會病人在日常生活活

11、動中，注意保護患肢，防止再損傷。如患手接觸熱水壺、熱鍋時，應帶厚手套，避免燙傷； 3、外出或日常生活活動時，應避免他人碰撞患肢，必要時配戴支具使患者保持功能位； 4、指導并鼓勵病人在工作、生活活動中盡可能多用患肢，將康復訓練貫穿于日常生活活動中，促進功能早日恢復。 90120度。指導患者進行主動功能鍛煉，麻醉消失后即可進行患肢的直腿抬高運動，以鍛煉股四頭肌的等長收縮功能。術后2448小時拔除引流管后，扶患者下地在床邊主動屈伸膝關節運動。 截肢術后的健康教育 術后引導患者注視殘端，消除殘肢幻痛，以加強對肢體截除的心理承受。搬動殘肢時注意保護殘端。積極引導患者進行功能鍛煉，最大限度地發揮殘肢的功能

12、。幫助設計實際可行的謀生手段和生活方式。更換床上用物時動作輕巧，避開殘端。定期去醫院復查，防止病情惡化。 截肢后肢體殘端的功能鍛煉及健康教育 病情穩定后開始殘肢功能鍛煉，以增強肌力。鼓勵患者勤翻身，每天俯臥2次以上，每次30分鐘。俯臥時在腹部及大腿放置一枕，用力下壓軟枕，以增強肌力。在兩腿之間放置一軟枕，（膝上截肢術后除外）殘肢用力向內擠壓，以增強內收肌肌力，防止外展攣縮。用彈性繃帶每天包扎數次，對殘端給予經常的，均勻的壓迫，促進殘端軟組織收縮。對殘端進行按摩，拍打，用殘端踩蹬，先蹬踩在柔軟的物品上，逐漸由軟到硬。定期去醫院復查，防止病情發生變化。 截肢后下床的健康教育截肢后應鼓勵患者早日坐起

13、或離床，上肢術后12天可離床活動，下肢術后23天練習坐起，如全身情況好，術后56天可開始扶拐離床活動。初次下地要防止患者因不習慣而失去重心跌倒。患者還可因初次下床不習慣而情緒低落，必須及時予以鼓勵和幫助。要指導患者正確用拐，以防意外。下地過早，過晚都會對骨折的愈合及康復造成不良的影響。下床時機最好掌握在骨痂形成期，此期局部疼痛消失，腫脹消退，軟組織已修復，骨折斷以初步穩定。雙手抓牢穩固的器具下地活動，每天練習程度需有一定尺度，訓練以不產生疼痛為限，在23個月內使各關節達到接近正常的活動功能，以恢復正常工作及生活。骨折患者經過治療能否完成日常工作是體現我們治療效果的重要環節。 用拐的健康教育 拐

14、杖下端必須安裝橡皮頭，以免拐杖頭在地上滑動不穩，拐杖上端的橫梁須墊軟枕，以免使用時壓迫腋下軟組織。前臂拐是兩上肢支持體重，把手高度依患者上肢的長短調節，腋拐是靠腋下之重，當患者站立時，拐從腋窩到地面并向患者身體兩側分開，橡皮頭距足頂距腋窩510Cm，與肩同寬。扶拐的力在雙手而不是腋窩支撐身體，否則易造成臂叢神經麻痹，一旦發生雖經休息可以恢復，但會影響患者的情緒及功能鍛煉的進程。扶拐行走時首先囑患者站好姿勢，使雙足與雙拐頭呈等腰三角形，先邁患肢，足尖不可超越雙拐頭連線，站平穩后，雙手撐拐同時健肢向前邁30Cm，站穩后抬患肢，同時提拐向前移動同等距離，足與拐頭同時落地，但足尖仍然落于雙拐頭連線內，

15、逐步前移。 髖關節人工置換術健康教育 1繼續進行屈髖鍛煉，術后6周時，髖關節屈曲可達90度。 2不要盤腿，用外展裝置保持下肢處于外展位。側臥位時，兩膝間放置2只枕頭，不允許向手術側肢體側臥位。 3上廁所、洗澡時，應避免髖關節過度屈曲，不坐低凳，若有胸痛、小腿腫脹，髖部紅腫或切開部位出血或流膿時，應及時就醫。 4手術后6周復查，拍x線片，觀察假體松動或位置有無改變，如果情況良好，應增加活動量，特別加強髖關節外展肌，屈髖、屈膝肌的鍛煉。但必須避免髖關節遭受應力，如爬梯、跳、跑、提重物等。 5有感染或其他癥狀、體征時要及時通知主管醫生。 6身體肥胖的患者要適當減肥。 7如果有銳痛，受影響的肢體有爆裂

16、聲，感覺髖關節脫臼時，應迅速通知主管醫生。 牽引術后的健康教育 1指導患者及家屬預防針眼感染的基本知識。 2指導患者及家屬維持牽引效能有關知識。 3頭頸部牽引時，指導患者及家屬了解下述注意事項以防止窒息。 4膝關節外側腓骨小頭下方有腓總神經通過，由于位置比較表淺，容易受壓，腓總神經受傷后，可導致足背神經無力，發生足下垂。 5必須經常糾正體位，因牽引重量可將患者牽離原位。 6由于牽引患者經常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全而致尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發生。應鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起上身，以加強深呼吸，促進血循環，并有助于排凈膀胱尿液。 7保持被褥平整，干燥，

17、檢查所有受壓部位并在受壓部位襯以海綿墊，以減輕局部組織的受壓，以防壓瘡的發生。 8功能鍛煉 在整個牽引期間，為防止肌肉萎縮與關節僵硬，除固定關節 外，凡不被限制活動的部位都要保持活動，進行鍛煉。 9定期做床上沐浴，以促進血液循環，并保持患者全身的清潔。冬天注意保暖，可用特制的牽引被蓋嚴軀體。 石膏繃帶術的健康教育 1用管型石膏或石膏托時，應在患肢下墊以軟枕，并抬高患肢，以靜脈回流，減少肢體腫脹。 2天氣冷時，注意固定部位的保暖，以防因受涼傷肢遠端腫脹。 3定期去醫院復查，防止石膏不穩定或變形。 4注意觀察打石膏的肢體的肢端血液循環，肢端皮膚發青，發紺，發冷，腫脹，麻木或感覺不正常的，都說明有血

18、液循環障礙，須向護士長或負責醫生主管報告。 5石膏未干時，不應覆蓋東西，以促其速干，冬天用支被架支起被物。 6抬動未干的石膏時要用手撐托，避免在石膏上壓出手指的凹印。 7四肢術后打石膏的，須將患肢抬高，以預防腫脹及出血，下肢可用枕墊墊起，使患肢高過心臟15Cm，上肢可用枕墊或懸吊法。 預防壓瘡 1加強觀察和檢查，對于露在石膏外面的皮膚，特別是沿石膏邊緣及石膏的骨突部位，每日至少檢查一次，看看有無紅腫，磨擦傷等早期壓瘡癥狀，以便早期發現，早期處理。 2加強按摩。對于上石膏患者，至少每日一次用手指沾酒精伸入石膏邊緣里面進行按摩。凡手指能伸到之處，均須按摩，以促進局部血液循環。足跟，尾骶部及肘尖等未

19、包石膏的骨突部位，易受壓及受摩擦，須每日兩次按摩以促進血液循環，按摩的方法是把手沾濕并涂上一點肥皂，將手放在局部按摩，直到肥皂及水干了為止。 3利用嗅覺進行偵察，在離石膏3Cm處注意嗅聞，在傷口沒有感染的情況下，如石膏內發生腐臭味，可能是石膏內有壓瘡，形成組織壞死，應及時報告主管醫生。 （一）、人工髖關節置換術后 1、 人工髖關節置換術后病人平臥時保持患肢外展30 ，術后6周內避免交叉雙腿避免臥于手術側；如臥于健側，應在雙腿間放置1個枕頭，以保持患肢外展30；避免坐矮凳子，坐凳子時，不要將身體前傾；避免過度彎腰；避免坐在床上屈髖穿鞋等動作，以保證髖關節屈曲不大于90。 2、 術后臥床，3-4天

20、后可扶拐下地活動，使用拐杖至無疼痛及跛行時，方可棄拐。 （二）、人工膝關節置換術后 人工膝關節置換術后1天，應練習股四頭肌等長收縮（膝關節不活動，主動收縮大腿肌肉）。下床活動時間應由醫生根據手術情況安排，由扶雙拐步行單拐及棄拐行走。 （三）、頸椎及腰椎病人術后 1、 臥硬板床加軟墊（不超過10CM），取平臥位以保持脊柱平直，翻身時保持頭、頸、軀干平行一致。頸椎術后病人應保持頸椎中立位，仰臥時應使用低枕，側臥時需用稍厚的枕頭墊于頭部，使其與肩高度一致，保持頸部平直，不致扭曲。 2、 脊柱損傷后如不早期鍛煉，會增加軟組織粘連的機會，還可使脊柱各關節活動減退，影響脊柱運動，導致腰部慢性疼痛及腰背肌的

21、廢用性萎縮，一般在局部疼痛減輕后開始，具體方法為：1）挺胸法：仰臥于硬板床上用兩肘支起胸部，使腰部懸空，于傷后12天進；2）五點支撐法：仰臥用頭部、雙肘、雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，于傷后1周進行；3）三點支撐法：患者雙臂置于胸前，用頭和雙足撐起全身使背部后伸，于傷后23周進行；4）四點支撐法：用雙手雙足撐在床上，全身騰空呈現一拱橋狀，于傷后34周進行；5）背伸法：患者俯臥，先練頸部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同時抬起雙腿，最后頭、胸、下肢一起抬，身體翹起兩臂后伸，腹部為支點，于傷后56周進行。 （四）、腰椎間盤突出癥病人術后 1平臥硬板床，翻身時避免腰部扭曲

22、。根據手術情況，術后37天佩帶腰圍下床活動，避免彎腰負重，堅持腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。 2、術后1天在他人協助下做直腿抬高鍛煉，第6天抬高3070，第7天患者應主動直腿抬高，并在他人幫助下屈膝、屈髖及活動踝關節。術后8天開始行腰背肌鍛煉（如上所述）。 （五）、四肢骨折病人術后 四肢骨折術后，肢體置于軟枕上，抬高20-30CM,以促進靜脈回流，減輕腫脹。 1、早期鍛煉：傷后2周內，在不活動關節的情況下，主動收縮舒張肌肉。方法是用力握拳和充分伸直以及活動踝關節伸屈足趾。 2、中期鍛煉：傷后36周，可做較大幅度關節活動，但不利于骨折連接和穩定的活動仍需限制。 3、后期鍛煉：6周后進行全面肌肉功能鍛

23、煉，以恢復肢體功能。對活動仍有不同障礙的關節和肌肉要繼續鍛煉。功能鍛煉要循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少到多，活動強度以不感到劇痛為準不要擦任何護發用品。 (4)、檢查前需去除所配帶的金屬品如項鏈、耳環、手表和戒指等。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品。 (5)、兒童、神志不清者，需鎮靜并有健康人陪同。 (6)、腹部（肝、脾、腎、胰腺、膽道、輸尿管等）檢查者，檢查前禁食4小時。 (7)、磁共振泌尿系造影（MRU）者，檢查前口腹速尿20mg。 (8)、 按預約時間提前半小時在相應檢查室大廳候檢。 檢查時注意事項 (1)、磁共振檢查時間較長，且病人所處的環境幽暗、噪聲較大。要有思想準備，

24、不要急躁，不要害怕，要在醫師指導下保持體位不動，耐心配合吸氣、屏氣等。 (2 )、磁共振機器上有對講機或擠壓泡，檢查時如有 CT： 1. 目的及臨床意義： 全身CT可以作頭、胸、腹、骨盆的橫斷掃描，也可作甲狀腺、脊柱、關節和軟組織及五官等小部位的區域掃描。CT最適于查明占位性病變如腫瘤、囊腫、增大的淋巴結、血腫、膿腫和肉芽腫的大小、形態、數目和侵犯范圍，它可以決定某些器官癌腫的分期和是否能進行手術切除。在某些情況下，CT還能區別病變的病理特性如實性、囊性、血管性、炎性、鈣性、脂肪等。 CT檢查有三種方法，一是平掃，為普通掃描，是常規檢查；二是增強掃描，從靜脈注入水溶性有機碘，再進行掃描，可以使

25、某些病變顯示更清楚；三是造影掃描，先行器官或結構的造影，再行掃描，如向腦池內注入造影劑或空氣進行腦池造影，再掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。 2. 注意事項： 在CT檢查前，病人的準備也很簡單，只要檢查前禁食即可。但腹部檢查之前不能做其它造影檢查，尤其不能用鋇劑行消化道造影，以免腸內殘留的造影劑形成偽影，影響CT圖像質量，從而導致誤診。在頭部掃描之前，應先照線頭顱平片和斷層照片。肝、膽、胰檢查前，要先做各項化驗檢查，照腹部平片，膽道造影和超聲檢查。腎臟檢查前，應做腎盂造影和超檢查。胸部檢查前，應照胸部平片和斷層照片。脊柱檢查前，要先行脊柱正側、斜位照片等。以便選擇最佳掃描方式和最合理的掃描

26、范圍。 三、飲食的類型及意義 1.普通飲食 適用范圍：消化功能正常，無飲食限制，體溫正常，病情較輕或恢復期的患者 飲食原則：營養平衡，美觀可口，易消化，無刺激的一般食物，與健康人飲食相似 可選食物：一般食物均可 2.流質飲食 適用范圍：口腔疾患，各種大手術后，急性消化道疾患，高熱，病情危重、全身衰竭患者。 飲食原則:食物呈液體狀，易吞咽、易消化，無刺激性，所含熱量與營養素不足，只能短期使用，通常輔以腸外營養以補充熱量和營養 可選食物：乳類，豆漿，米湯，稀藕粉，菜汁，果汁等 3.半流質飲食 適用范圍：口腔及消化道疾病，中等發熱，體弱，手術后患者 飲食原則：食物呈半流質，無刺激性，易咀嚼，吞咽和消

27、化，纖維少，營養豐富，少食多餐，胃腸功能紊亂者禁用含纖維素或易引起脹氣的食物，痢疾者禁用牛奶，豆漿及過甜食物 可選食物：泥、沫、粥、面條、羹等 4.低鹽低脂飲食 適用范圍：用于肝膽胰疾患，高脂血癥，心臟病，高血壓等患者 飲食原則：飲食清淡，少油，禁用肥肉、蛋黃、動物腦等，脂肪含量少于50gd，肝膽胰病患者少于40gd，尤其限制動物脂肪的攝入，每日食鹽量小于2g，禁食腌制食品，如咸菜，皮蛋，火腿，香腸，咸肉，蝦米等 5.糖尿病飲食 根據患者身高，體重，性別，年齡，和具體病情計算出總熱量 每餐均應進食含脂肪、蛋白質的食物，多選用含纖維素高的食物，如粗糧飲食，未加工的豆芽，蔬菜及水果等；禁食純糖（如

28、蜂蜜，蔗糖，巧克力，蛋糕等），避免飲酒，減少油脂，調味清淡。 四、術前準備的內容、目的和方法 （一）、健康教育 1、宣傳術前戒煙酒，皮膚準備及禁食、禁飲的目的。 2、講解術后早期活動、深呼吸、咳嗽排痰的意義。 3、講解術后可能留置的各種導管的目的和意義。 4、指導術后功能鍛煉。 1）深呼吸：病人術前應學會深呼吸，其有利于肺泡擴張，促進氣體交換，預防術后肺炎和肺不張。深呼吸運動應由鼻慢慢吸氣使腹部隆起，呼氣時腹肌收縮由口慢慢呼出。 2）有效咳嗽：術后病人因切口疼痛不愿咳嗽排痰或排痰無效，故術前應指導有效排痰的方法。病人可取坐位或半坐位，上身微向前傾，在排痰前，先輕輕咳嗽幾聲，使痰液松動，再深吸氣

29、后，用力將痰液咳出。 3）頸椎手術病人術前氣管推移訓練，以適應術中牽拉氣管的操作。 （二）、胃腸道準備 目的：1、減少麻醉引起的嘔吐和窒息。 2、預防手術時污染。 3、減少術后腹脹及胃腸道并發癥。 1）飲食：根據手術種類、部位和范圍不同給予不飲食。胃腸道手術術前13日開始流質飲食，其他手術飲食不必嚴格限制，但從術前12小時開始都應禁食，4小時禁飲水，以防麻醉和手術中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。如為緊急手術，可予病人插胃管抽吸胃內容物。病人在禁食期間應注意有無低血糖，必要時行靜脈輸液。 2）灌腸：術前晚常規用0.5%1%肥皂水灌腸，以防麻醉后肛門括約肌松弛大便排出，增加手術污染機會。 （三）呼吸

30、道準備 1、術前戒煙2周以上，以免呼吸道黏膜受刺激分泌物增多。 2、有肺部感染的病人，術前35日使用抗生素，并做體位引流，促使痰液排出。痰液黏稠者應用抗生素加-糜蛋白酶超聲霧化，每日2次，使痰液稀釋易于排出。支氣管哮喘發作病人，術前加用DXM霧化吸入，減輕支氣管黏膜水腫。 (四)、皮膚準備 備皮范圍：四肢手術，以切口為中心，上下方各20CM以上，一般多為整個肢體備皮。 備皮時應向病人解釋目的、范圍，將病人接至備皮室（病房內需用屏風遮擋）鋪橡膠單及治療巾以保護床單。如切口周圍皮膚毛發不影響手術操作，可不必剔除，因剃毛可造成肉眼看不到的表皮損傷，成為細菌生長繁殖的基礎和感染源。如影響手術則應于術前23小時全部剔除，術前1日協助病人沐浴。 （五）、其他 1、根據用藥方案，做藥敏試驗，根據手術需要備血。 2、填寫手術同意書，在家屬簽字之前必須解釋手術目的及術后并發癥。 3、術前酌情服用鎮靜安眠藥。 （六）、特殊病人準備 營養不良