1、骨折病人的護理1ppt課件基本資料姓名： 鄭惠平 床號：29床性別： 女 年齡：42歲入院時間：2016年01月09日主訴：摔傷致右踝、右腕部疼痛活動障礙2小時診斷：右脛骨遠端骨折、右橈骨遠端粉碎性骨折2ppt課件現病史： 患者2小時前在戶外不慎摔傷，即致右踝、右腕部疼痛，活動明顯受限。入院后予以骨牽引、止痛、消腫、活血化瘀等對癥治療，待消腫后擇期行右脛腓骨骨折切開復位內固定術。3ppt課件入院體查： 神清，右腕部腫脹明顯，局部有明顯壓痛，可及骨擦感；右脛骨下段腫脹明顯，皮溫較對側高，可見部分皮膚淤青，可及骨擦感。右手、足末梢血運、感覺尚好，橈動脈、足背動脈搏動可觸及。4ppt課件輔助檢查：

2、X線提示：右橈骨遠端粉碎性骨折，右脛骨遠端骨折，骨折端輕度重疊和外移，骨折對線一般。 血常規檢查顯示：WBC 12.22 10 9/L 正常為（4.010.0）10 9/L5ppt課件病程簡介：2016年1月9日協助醫生予右上肢石膏托外固定及行右脛骨骨牽引，告知患者其目的及配合方法，指導患者患肢活動方法。1月10日患者訴右下肢中度疼痛，指導其放松的技巧，報告醫生。1月11日指導患者行患肢股四頭肌舒縮運動及及時抬臀。1月13日告知患者術前配合事項，予行術前準備，術前禁食禁飲8小時。1月14日8：00送患者到手術室行右脛腓骨骨折切開復位內固定術。12:30患者術畢返回病房，予去枕平臥、禁食禁飲6小

3、時，予軟枕墊高右下肢。14:00指導患者行患肢足趾活動；6ppt課件1月15日患者訴右下肢切口疼痛，指導其放松技巧，報告醫生。1月16日指導患者行股四頭肌舒縮運動1月17日11:00向患者說明紅外線治療的目的及配合方法。予夾閉尿管，定時開放。17:00從尿管水囊內抽出滅菌用水9.5ml，予拔除尿管，患者自解淡黃色尿液300ml。7ppt課件1月18日指導患者行患肢屈膝活動。8ppt課件學習目標識記：列舉骨折的病因、分類、病理生理、輔助檢查復述骨折的定義、臨床表現、急救方法、處理原則和護理措施復述常見四肢骨折、病因、分類和處理原則理解：能比較常見四肢骨折的臨床特點和護理措施運用：運用護理程序為骨

4、折病人提供整體護理9ppt課件骨折（fracture）概述定義：骨的完整性或連續性中斷。橈骨遠端粉碎性骨折1010ppt課件病因創傷：直接暴力、間接暴力、積累性勞損骨骼疾病1111ppt課件分類根據骨折的程度和形態分類不完全骨折裂縫骨折、青枝骨折完全骨折橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷骨折、骨垢分離根據骨折處是否與外界相通分類開放性骨折閉合性骨折根據骨折端的穩定程度分類穩定性骨折不穩定性骨折1212ppt課件骨折愈合骨折愈合過程血腫炎癥機化期（骨折后2周內完成）原始骨痂形成期（一般需48周）骨板形成塑性期（此過程一般需812周）1313ppt課件臨床愈合標準

5、1、局部無壓痛，無縱向叩擊痛；2、局部無異?；顒樱?、X線照片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線；4、功能測定，在解除外固定情況下，上肢能平舉1kg達數分鐘，下肢能連續徒手步行3分鐘，并不少于30步；5連續觀察2周骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期，2、4兩項的測定必須慎重，以不發生變形或再骨折為原則-以上5條都必須達到14ppt課件影響因素全身因素：年齡、營養、健康狀況等局部因素：骨折的類型和數量、 骨折部位的血液供應、 軟組織的損傷程度等治療方法：反復多次復位、骨折固定不牢固、過早或不恰當的功能鍛煉、治療操作不當等1515ppt課件臨床表現1.全身表現（1）休克對于多發性骨折

6、、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨折，患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發內臟損傷等而引起休克。（2）發熱骨折處有大量內出血，血腫吸收時體溫略有升高，但一般不超過38，開放性骨折體溫升高時應考慮感染的可能。16ppt課件一般表現：（1）疼痛和壓痛:移動患肢疼痛加劇，伴明顯壓痛。（2）腫脹和瘀斑：骨折處血管破裂出血形成血腫和軟組織損傷導致的水腫，都可致患肢嚴重腫脹，甚至出現張力性水皰和皮下瘀斑。（3）功能障礙：局部腫脹和疼痛使患肢活動受限。1717ppt課件特有體征：畸形：骨折段移位可使患肢出現縮短、成角或旋轉畸形。反常活動：肢體的非關節部位出現類似于關節部位的活動骨擦音或骨擦感：兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。-具備以上三者之一即可診斷為骨折1818ppt課件輔助檢查實驗室檢查血常規檢查血鈣、血磷檢查尿常規檢查影像學檢查X線檢查CT和MRI檢查骨掃描1919pp