1、關于心肺復蘇術 (3)第一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月一、心肺復蘇的起源和概述心肺復蘇的起源：1947年美國clauole Beek教授首次報道了為一室顫的病人進行電除顫 獲得成功。 1958年美國Peter Safar教授發明了口對口呼吸法，并被確定為現場呼吸復蘇的首先法 1960年以Kouwenhoven醫生等人觀察到用力在胸外按壓可以產生相當可觀的心排出量，可維持血液循環，開創了一胸外按壓為基礎的心肺復蘇術。發表了胸外心肺復蘇心搏驟停成功的報道，被稱為心肺復蘇的里程碑。因此基本框架成形與20世紀50-60年代，其標志是確立CPR的四大基本技術，即口對口呼吸，胸外心臟按壓，體

2、表電除顫和腎上腺素的應用 心肺復蘇的概述：是近半個世紀以來，全球最為推崇、也是普及最為廣泛的急救技術，上自政府官員，下至黎民百姓都在倡導，并且身體力行。在一些發達的國家急救知識普及非常廣泛，在美國經過正規培訓的人超過2000萬，成年人基本上都能掌握急救知識，在機場等公共場所都備有自動除顫儀，我國目前急救知識普及的遠遠不夠，專業人員的急救技術操作不規范，心肺復蘇的成功率遠遠低于發達的國家。 Image information in product Image : , Medical Perspectives (Eye Wire) Note to customers : This image ha

3、s been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 第二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月心臟的重要性心臟的解剖圖心臟的功能第三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月二 、原因可以導致急病觸電中毒呼吸心跳停止導致創傷溺水第四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月心臟驟停的定義：任何心臟病患者或非心臟病患者,在未能估計到的時間內,心臟突然停止跳動,應視為心臟驟停。分類：根據心電圖表現臨床分四種類型 1. 心

4、室顫動占8090%（可電擊性）。 2.無脈搏性室性心動過速（可電擊性） 。 3.心室停搏（非可電擊性） 。4.無脈搏電活動（非可電擊性） 。第五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月常溫下各組織器官耐受缺氧時間大腦46分鐘，小腦015分鐘，延髓2030分鐘，脊髓45分鐘，交感神經節60分鐘，心臟和腎臟30分鐘，肝臟2小時，肺臟時間更長些。 心臟驟停后開始復蘇的時間是成功的關鍵：研究表明： 4分鐘內開始復蘇者，約50%可被救活； 4 6分鐘開始復蘇者，10%可以救活； 超過6分鐘者存活率僅4%； 10分鐘以上開始復蘇者，存活可能性極小。4分鐘內。6分鐘是極限。 第六張，PPT共三十一頁，創作

5、于2022年6月呼吸心跳停止，腦循環中斷 僅10秒可發生意識障礙，進入昏迷，腦氧 儲備耗盡 20-30秒腦電活動消失 60秒瞳孔可散大固定 4分鐘腦內葡萄糖耗盡,糖無氧代謝停止 5分鐘腦內ATP枯竭，能量代謝完全停止 4-6分鐘腦N元發生不可逆的病理改變因此4-6分鐘就是最佳的黃金搶救時間， 第七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月三、時間就是生命30秒60秒6分鐘黃金時間 4分鐘18秒 腦缺氧 出現昏迷 腦細胞開始死亡 全部腦細胞開始死亡第八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月心肺復蘇的定義又稱為心肺腦復蘇(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscita

6、tion, CPCR)， 是心跳、呼吸驟停和意識喪失等意外情況發生時，經迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環重建的同時,積極保護大腦，最終使大腦智力完全恢復，這一系列的搶救措施和復蘇過程稱為心肺腦復蘇。第九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月傳統的救護觀念第一步第二步第三步第四步搶救實施者：醫護人員（100%）遇到危重病人醫生診斷處理急診室盡快尋找交通工具第十張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月 A B80%87.7%30%35-40% A人類猝死87.7%發生在醫院以外，沒有醫護人員參與搶救B 猝死的人有35-40%如經現場及時,搶救進行心肺復蘇,可以挽救生命.你可知道？第十

7、一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月四、操作流程 環境評估 確認現場環境安全后，方可進入施救現場，做好個人防護。 急救員跪在傷病員一側（一般是在右側），距離10公分左右。兩腿分開，一側下肢與傷病員肩部平行，另一側下肢與傷病員下腹部平行。第十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月判斷意識成人及兒童：1、“輕”拍打雙側肩膀 2、在傷員的耳部重喚嬰兒： （輕拍重喚）1、拍打嬰兒足底2、觀察有無反應第十三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月高聲呼救意識喪失即為危險狀態，故必須立即呼救 1、快來人呀！這里有人暈倒了！ 2、我是救護員，請這位先生快幫忙撥打“120” 3、有會救護的請和

8、我一起來救護！第十四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月檢查傷病員的呼吸 用眼睛觀察即可 評估循環體征：大動脈搏動 無循環體征立即胸外按壓（為什么非專業急救人員，只要求掌握判斷意識和呼吸即可）充分暴露傷病員衣服，解開衣領、腰帶、計時 心肺復蘇體位：平臥位值得注意的是：在堅硬的平面上！第十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月心肺復蘇BLS(CAB)胸部按壓：要領：有力、連續、快速部位： 胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬

9、起。按壓時觀察患者面部反應。 第十六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。心肺復蘇BLS(CAB)第十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月按壓姿勢按壓方式雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關節作支點第十八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復蘇BLS(CAB)第十九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月心肺復蘇BLS(CAB)正確錯誤第二十張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月心肺復蘇BLS(CAB)頻率：100次/分120次/分

10、（與2005年版本的比較）按壓深度：胸骨下陷大于等于5cm（與2005年的版本比較）按壓下后應讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童） 第二十一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月開放氣道為什么要放在第二步頭偏向一側清除口腔內異物或義齒開放氣道：采用舉頭仰頦 法（鼻孔朝天）標準：嬰兒：30C 兒童：30C 成人：90C 第二十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月口對口呼吸要點 開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣吹氣時間： 1秒 吹入氣量：足夠有效標準：胸部抬起吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部第二十三張，PPT共三十一頁

11、，創作于2022年6月人工呼吸的方法？ 1、口對口人工吹氣 2、口對鼻吹氣 3、口對口鼻吹氣第二十四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月人工呼吸的頻率、吹氣量1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率成人：1012次 / 分兒童：1220次 /分嬰兒：1220次 /分2、人工呼吸的吹氣量：平靜呼吸時的一口氣。成人：400600毫升兒童：可見到胸部抬起嬰兒：患兒胸部略有抬起第二十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月心肺復蘇BLS(CAB)為確保有效按壓： 1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面 2）肘關節伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少

12、5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成 7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷第二十六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.53.5厘米，嬰兒至少1.52.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。 第二十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月心肺復蘇終止指標 面色、口唇有紫轉紅摸到動脈搏動，有自主呼吸瞳孔由大變小，對光反射存在眼球活動，手腳抽搐開始呻呤心電圖出現波形出現排尿等病人已恢復自主呼吸和心跳確定病人已死亡 心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮有專業醫務人員接替搶救第二十八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月總 結1、心臟是一個推動血液循環并進行物質交換的動力裝置，當心臟停博時，造成全身各個器官的損傷死亡，尤其是大腦的不可逆