1、提高住院病人健康宣教的知曉率活動時間：2019.1-2019.8匯報人：XX上期活動效果維持推移圖：提高住院患兒尿標本送檢目標值96.15 %目 錄CONTENTS關于XX圈主題選定計劃擬定 現況把握目標設定 對策擬定010203040507對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進08091011解析06/01關于XX圈關于XX圈圈的組成圈名：XX圈成立時間：2019年1月1日成員人數：8人平均年齡：36歲圈長：XX輔導員：XX活動期間：2019年1月2019年8月圈主題：提高住院病人健康宣教的知曉率圈成員介紹姓 名圈內職務學歷職稱年齡分工XX圈長本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤XX圈員本科協調

2、、指導、督查、評價XX本科培訓、活動措施落實、數據收集XX本科數據收集、相片采集XX本科活動措施落實、制作幻燈片XX 本科活動措施落實、數據分析、記錄XX本科活動措施落實、數據收集XX本科活動措施落實、數據收集制表人：XX 時間：2019.4.22關于XX圈圈的組成圈長：XX輔導員：XX現場采用頭腦風暴法，共征集4個圈名及圈徽，由8名圈員投票決定，每人投1票，票數最高的確定為圈名及圈徽；討論圈名選定候選圈名圈徽圖像設計人得 票結果向陽圈XX1XX圈XX4新心圈XX1環形圈XX2關于XX圈圈的組成制表人：XX 時間：2019.1.07關于XX圈圈的意義XX圈：笑臉代表微笑服務，大圈和小圈代表圈長

3、和圈員密切配合團結協作，也代表著醫療護理質量持續改進環環相扣。綠色花瓣：由十片綠色的花瓣組成，代表了成員雙手十指為病患提供優質的護理黃色的笑臉：代表了兒童病患 黃色和綠色搭配代表和諧，充滿朝氣，積極向上/02主題選定主題選定選題過程注：共8人參與選題過程，第一順位為本次活動主題。主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高輸液病人的巡視率222527301043提高護士交接班的完整率20222928995提高住院病人健康宣教的知曉率242727321101降低標本返回率242525281024減少住院病人每日費用差錯件數20232526946降低病人口服藥漏服次數2625292810

4、82分數/人數可行性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切050%次相關3重 要迫 切5175%相 關5極重要極迫切76100%極相關評價說明制表人：XX 時間：2019.1.07主題選定主題說明健康宣教是住院患者常見的護理項目之一，容易溝通患者基本病情，有利于臨床醫師進行疾病診斷 。對于兒童而言，尤其是三歲以下患兒，由于理解能力無法達到醫療需求，如果與患兒家長溝通存在障礙，會最終導致患兒更加無法配合臨床的醫療工作，從而影響了疾病的診斷、治療以及日后的康復。健康宣教：通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，可以在患者之間普及健康知識，增加對疾病的認識，預防疾病，減少并發癥的發生，促進健康兒科健康教育

5、：是以病房為教育基地，以住院患兒及家長為教育對象，通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，把科學的育兒知識及健康知識普及到每位患兒的家長，使患兒及家長知曉增進健康的知識健康宣教住院病人健康宣教的知曉率健康宣教知曉人數/住院患者總數*100%計算公式1 1 主題選定參考文獻參考文獻姜安麗.新編護理學基礎M.北京人民衛生出版社，2016，433.孟麗霞，韓維紅.燒傷病房實施健康教育的做法 J.護理管理雜志,2003,3(1):36-37王煥金，班清媚，王泳儀.應用QCC管理工具結合SBAR溝通模式對住院患者健康宣教的效果觀察J.臨床醫學工程. 2019.03.0403王開欣，李玲玲，王妍.漸進式教育

6、在基層醫院住院患者健康教育中的應用J齊魯護理雜志. .2019-03-036趙玲，陳潔，趙琦.品管圈對提高住院患者健康教育知識掌握率的影響J中國衛生標準管理. 2019-03-052主題選定選題意義對同仁而言 優化更多的護理流程，改進服務，達到少跑一次，乃至最多跑一次的目標對醫院而言 提高了病人一方的滿意度，減少醫療糾紛，提高醫院的整體品牌形象對患兒家屬 提高了對患兒疾病的知曉，并提高了醫從性對科室人員而言 促進自己的業務學習動力，提高個人的專業能力主題選定活動前無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均責任心162.00 積極性182.25 榮譽感141.75 和諧程度162.00 團

7、隊精神162.00 QCC手法121.50 制表人：XX 時間：2019.1.07主題選定QC STORY 適用判定課題達成型關系程度問題解決型1.以前未曾有過經驗，欲順利完成首次面臨的工作1.25 4.00 1.欲解決原來已在實施工作中的問題2.欲大幅度打破現狀1.50 4.00 2.欲維持或提升現狀水平3.欲挑戰魅力性品質、魅力性水平1.75 4.00 3.欲保障質量現狀、當前水平4.欲提前應對可預見的課題1.75 3.50 4.欲防治再發生已出現的問題5.通過方案，IDEA的追究與實施可達成目標2.00 4.00 5.透過真因探究而消除問題判定結果合計得分判定結果8.2519.5注：1.

8、 關系程度三段評價：大=5;中=3；小=1 2. 圈員8人，實到8人，各自評價給分合計后確定 3. 關系程度的合計分數差應大于高分者的1/3制表人：XX 時間：2019.1.07/03計劃擬定 計劃擬定 計劃實施WHATWHATWHOHOWWHERE月2019.012019.022019.032019.042019.052019.062019.072019.08負責人品管工具活動地點項目/周12341234123412341234123412341234確定成員XX辦公室P主題選定XX頭腦風暴辦公室計劃擬定XX頭腦風暴、甘特圖辦公室現況把握XX查檢表、柏拉圖兒科病房目標設定XX條形圖辦公室解析

9、XX魚骨圖、柏拉圖辦公室對策擬定XX 頭腦風暴、小組討論辦公室D實施與檢討XXPDCA辦公室C效果確認XX柏拉圖、雷達圖兒科病房A標準化XX頭腦風暴、小組討論辦公室檢討與改進XX小組討論辦公室制表人：XX 時間：2019.1.15/04現況把握現況把握改善前流程圖醫生收治患兒護士接診后健康宣教本次活動改善重點分析原因再次宣教護士執行醫囑了解患兒家屬的知曉率加強宣教的方式方法患兒家長理解健康宣教患兒家屬知曉并配合制表人：XX 時間：2019.2.15現況把握改善前查檢WHO: XXWHEN: 2019年1月15日2019年2月14日WHERE:兒一科WHAT: 2019.01.15-2019.0

10、2.14共1個月的住院病人健康宣教的知曉率進行調查WHY: 分析住院病人健康宣教的知曉率低的原因HOW: 查檢表收集原因HOW MANY:共收集2019年1月15日至2019年2月14日共約30天數據資料進行分析現況把握改善前查檢表提高住院病人健康宣教的知曉率查檢表原因時間周一周二周三周四周五周六周日護士未宣教宣教后家屬未記住宣教時間不對宣教次數少其他查檢時間：2019年1月15日2月14日查檢地點：護士站查檢人：XX查檢對象：護理記錄查檢內容：見查檢表查檢方式：問卷調查，記錄備注：用“正”號來記錄事件發生次數，一劃表示一次事件，由查檢人登記制表人：黃麗芳 制作日期：2019-1-15制表人：

11、XX 時間：2019.2.15現況把握改善前查檢對象：住院病人健康宣教的知曉率時間：2019年1月15日2019年2月14日方法：制作查檢表、收集數據共調查數據120份，其中不知曉例數為35例，知曉率為70.83%住院病人健康宣教的知曉率查檢表匯總健康宣教未知曉原因次數百分比%累計百分比%護士未宣教1542.86%42.86%宣教后家屬未記住822.86%65.71%宣教時間不對720.00%85.71%宣教次數少38.57%94.29%其他25.71%100.00%合計35100%制表人：XX 時間：2019.2.15現況把握改善前原因分析根據柏拉圖分布的結果顯示，“護士未宣教、宣教后家屬未

12、記住、宣教時間不對”這三個因素在所有的原因中占了85.71% ，故將此3項列為本期活動的改善重點。結論制表人：XX 時間：2019.2.15/05目標設定 目標設定 圈能力目標現狀住院病人健康宣教的知曉率為70.83%圈員能力表評價標準工作年資（a）學歷改善能力（b）主題改善能力（c）合計權重40%30%30%100%工作年資能力值學歷能力值主題改善能力能力值0-40-20中專401205-821-40大專602409-1241-60本科8036013-1661-80碩士10048017-2081-1005100序號姓名工作年資（A）學歷改善能力(B)主題改善能力(C)品管圈經驗值改善能力工作

13、年限能力值學歷能力改善能力能力值輔導員XX3140本科241003030124圈長XX1426本科24100301090XX1530本科241003030114XX1426本科241003020100XX1018本科24100301082XX1224本科24100302098XX916本科24100301080段榕榕24本科2410030058XX12本科2410030056合計89.1制表人：XX 時間：2019.02.28目標設定 目標設定目標設定目 標 值 =現狀值+（1-現況值）*改善重點*圈能力*100% =70.83+29.17*85.71*89.1*100% =92.94%改善幅

14、度=（目標值-現狀值）/現狀值 =（92.94-70.83）/70.83*100% =31.21%22.11%制表人：XX 時間：2019.02.28/06解析解析為什么住院病人健康宣教的知曉率低魚骨圖為什么住院病人健康宣教的知曉率低人物法表示由圈員票選所得要因父母時間難以配合醫護工作量大重視程度不夠宣傳不到位護士自主學習能力差宣教資料宣教內容枯燥單一宣傳不全面宣教工具未配備內容缺乏新媒體工具無專人運營內容重復宣傳方式宣教形式單一頻繁使用醫學術語管理制度執行不到位無監督體系環診室卡通要素不夠顏色單調護士站工作被打斷擁護年度計劃不完善未制定宣教室不固定無專用對內容不感興趣認知低知識水平不夠自我認

15、知固執護士未進行反復宣教制圖人：XX 時間：2019.03.07解析為什么住院病人健康宣教的知曉率低要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分排序人醫護工作量大3311113114護士自主學習能力差55555355381重視程度不夠3333313120護士未進行反復宣教55555533362宣傳不到位1333313118父母自我認知固執3333313120認知低1333313118知識水平不夠55555333347時間難以配合1333313118對內容不感興趣1333313118物宣教資料宣教內容枯燥單一53555553363宣傳不全面3333313120宣教

16、工具未配備3311113114內容缺乏1333313118新媒體工具無專人運營35555535364內容重復3333313120根據真因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為40，根據80/20原則，大于32分為主要因素制表人：XX 時間：2019.03.07解析為什么住院病人健康宣教的知曉率低要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分排序法年度計劃不完善3311313116未制定3313313118管理制度執行不到位55555335365無監督體系3311313116宣傳方式宣教形式單一55355553366頻繁使用醫學術語55535335348環

17、宣教室無專用1333313118不固定3333313120護士站工作被打斷1333313118擁護3333333122診室卡通要素不夠3333313120顏色單調3311313116根據真因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為40，根據80/20原則，大于32分為主要因素制表人：XX 時間：2019.03.07解析真因驗證真因驗證項目頻次百分比%累計百分比%護士未進行反復宣教725.93%25.93%頻繁使用醫學術語622.22%48.15%宣教形式單一414.81%62.96%宣教內容枯燥單一311.11%74.07%護士自主學習能力差311.11%85.19%家屬知識水平不夠2

18、7.41%92.59%管理執行不到位13.70%96.30%新媒體無專人運營13.70%100.00%合計24100%制表人：XX 時間：2019.03.07/07對策擬定對策擬定制表人：XX 時間：2019.03.15 真因解決對策評價總分制定實施負責人實施時間可行性經濟性圈能力護士未進行反復宣教彈性排班，大小責護互相提醒404036116XX對策一護士長安排專人負責30303191護士長監管，實行獎勵制度32363199XX對策一頻繁使用醫學術語護士統一培訓32263189護士因人而異，盡可能選擇通俗易懂語言32313194宣教形式單一開展視頻宣教363234102XX對策三專科疾病的展板

19、323236100XX對策三開展每月健康教育宣傳報26312481宣教內容枯燥單一舍棄舊宣教內容30313293護士進行新拓展343432100XX對策二護士自主學習能力差進行專科知識學習36323199XX對策二護士長考核管理32323195全體圈員就每一評價項目，從經濟性、可行性、圈能力等指標進行對策選定評價方式：優5分，可3分，差1分，共8人參加評分嗎，總分120分。根據“80/20原則”選定96分以上為實行對策對策擬定對策一彈性排班，大小責護互相提醒；護士長監管，實行獎勵制度對策二護士進行新拓展；進行專科知識學習對策三開展視頻宣教；專科疾病的展板對策合并/08對策實施與檢討對策實施與檢

20、討對策1對策一對策名稱彈性排班，大小責護互相提醒；護士長監管，實行獎勵制度真因護士未進行反復宣教改善前：護士未進行反復宣教對策內容：1、安排充足時間授課2、同時設置合理獎懲措施對策實施：負責人：XX實施時間：2019年3月15日至2019年4月30日實施地點：兒一科對策處置：經效果確定為有效對策對策效果確認：通過彈性排班，大小責護互相提醒；護士長監管，實行獎勵制度，住院病人健康宣教的知曉率從70.83%上升到79.21%PDAC制表人：XX 時間：2019.07.15對策實施與檢討對策2對策二對策名稱護士進行新拓展；進行專科知識學習真因宣教內容枯燥單一；護士自主學習能力差改善前：1.宣教內容枯

21、燥單一；2.護士自主學習能力差對策內容：1.護士進行新拓展2.進行專科知識學習對策實施：負責人：XX實施時間：2019年5月1日至2019年6月15日實施地點：兒一科對策處置：經效果確定為有效對策對策效果確認：通過護士進行新拓展；進行專科知識學習，住院病人健康宣教的知曉率從79.21%上升到86.59%PDAC制表人：XX 時間：2019.07.15對策實施與檢討對策3對策三對策名稱護士進行新拓展；進行專科知識學習真因宣教形式單一改善前：宣教形式單一對策內容：1.開展視頻宣教2.專科疾病的展板對策實施：負責人：XX實施時間：2019年6月16日至2019年7月15日實施地點：兒一科對策處置：經

22、效果確定為有效對策對策效果確認：通過開展視頻宣教；專科疾病的展板，住院病人健康宣教的知曉率從86.59%上升93.33%PDAC制表人：XX 時間：2019.07.15/09效果確認效果確認有形成果情況改善前改善后2019.1.15-2019.2.142019.7.15-2019.8.15例數占比例數占比知曉例數8570.83%11293.33%不知曉3529.17%86.67%住院病人健康宣教的知曉率120100%120100%改善前后數據制表人：XX 時間：2019.08.15效果確認有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人：XX 時間：2019.06.15效果確認有形成果目標

23、達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前） 100%=(93.33-70.83)/(92.94-70.83) 100%=101.76%進步率=（改善后-改善前）/改善前 100%= (93.33-70.83)/70.83100%=31.76%制表人：XX 時間：2019.08.15效果確認無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法應用162324.00 2團隊精神182.25324.00 1.75專業知識141.75324.00 2.25溝通協調162283.50 1.5腦力激蕩162324.00 2參與度121.5303.75 2.25制表人：XX 時間：2019.08.

24、15/10標準化標準化標準化1類別 流程改善提升質量臨床路徑名稱：提高住院病人健康宣教的知曉率編號QCC-1主管部門：兒一科一、目的：為使兒一科護士熟練掌握患兒健康宣教流程，提高健康教育能力，勝任每個工作崗位，并能規范對患兒家屬進行健康教育，提高住院患兒健康宣教知曉率二、適用范圍：兒一科全體護士操作流程：無內容：合理排班：實行責任包班制，護士長在排班上，白班實行責任分組、確保每位護士所管患者不超過8人，固定責任護士。一位護士為主管護士及以上的責任護士，固定責任護士宣教牌，每天床頭交接班是對患者進行問候及自我介紹，增加護患之間的信任度。 小責任組員進行健康宣教后，大責任組長進行到患兒家屬處進行宣

25、講反饋，不足之處再次進行宣教。 三、適用范圍：兒一科全體護士內容：護士長在每月的科務會中，加入健康教育的學習內容，使每位護士能學習到新的健康教育知識。 進行分層級管理，護士長負責N3，N3負責N2，N2負責N1，帶教老師負責N0的培訓和考核。 制定詳細的培訓計劃，利用業余時間進行專科知識與溝通技術培訓，利用每日晨會時間進行模擬情景健康宣教演示，提升護士宣教能力及自信心，每周選擇一個病種進行健康 宣教，并進行效果評價及改進措施。四、適用范圍：兒一科全體護士內容：自我介紹，病房環境 作息時間，病房管理制度 按照病人發病情況分階段進行健康教育，在急性、穩定期、康復期選擇不同的內容和方式進行健康教育1

26、. 急性期：輔助檢查的重要性、用藥情況及副作用2. 穩定期：相關疾病知識教育、康復治療的重要性、發放宣傳單3. 在科室制作了方便病人取閱資料臺，制作并印刷了疾病知識宣教冊，包括病因、臨床表現、用藥、預防等知識；系統詳細的制作了消化科各種飲食宣教資料及各種疾病的出院指導，每位患者自入院到出院進行系統的健康教育并發放一份資料；各項檢查與專科治療的配合方法與注意事項，所有材料圖文并茂、形象具體，運用通俗易懂的語言，方便患者家屬查閱，制作了溫馨提示卡，留取大小便標本流程圖等，進一步提醒患者。五、附則1.該細則自2019年9月1日正式全面實施2.修訂依據，若工作流程有所變更，本標準隨時修正修訂次數核定X

27、XX審核主辦人修訂日期制定日期：2019年9月21日制表人：XX 時間：2019.08.21標準化標準化2類別 流程改善提升質量臨床路徑名稱：提高住院病人健康宣教的知曉率編號QCC-2主管部門：兒一科一、目的：制作健康宣教的知曉率流程圖，形成閉環二、適用范圍：兒一科三、說明：四、附則1.該細則自2019年9月1日正式全面實施2.修訂依據，若工作流程有所變更，本標準隨時修正修訂次數核定XXX審核主辦人修訂日期制定日期：2019年8月21日制表人：XX 時間：2019.08.21醫生收治患兒護士接診后健康宣教分析原因再次宣教護士執行醫囑了解患兒家屬的知曉率加強宣教的方式方法患兒家長理解健康宣教患兒家屬知曉并配合加強專科學習彈性排班開展視頻宣教/11檢討與改進檢討與改進活動檢討制表人：XX 時間：2019.08.31活動