1、立項用地規劃許可階段并聯審批申請表項目代碼:建設單位(個人)建設單位名稱本單位（人）承諾:對本表所填報的內容及提交的申報材料的真實 性負貢，并依法承擔相應的法律責任。法人代表：（名章）建設單位：（公章）委托人證件號碼聯系電話委托代理人委托代理人 證件號碼聯系電話組織機構代 碼證號或統 一社會信用 代碼證號通訊地址省市區（縣）主管部門申報事項市發改委口可行性研究報告（代項目建議書）審批市行政審批局申請報告核準市自然資源和規劃局用地預審與選址意見書核發口建設用地規劃許可建設項目基本情況項目名稱建設地點襄城區 口樊城區 口襄州區 高新區 口東津新區 魚梁洲開發區 口跨區（）具體位置：（建筑工程填寫）

2、起點：止點：（線性工程填寫）項目類型政府投資房屋建筑口交通市政線性工程（口管線口道路）口社會投資房屋建筑口帶方案出讓（劃撥）項目項目申報 情況是否已在省投資項目在線審批 監管平臺申報是 臺項目總投資萬元 資金來源 口政府投資銀行貸款口企業自有口其他申報用地面枳平方米申報建筑面積平方米申報使用土地來源自用國有建設用地口擬使用其他單位國有建設用地口其他涉及農用地轉用和土地征收口涉及國有土地上房屋征收申報資料一、需項目單位提供的材料：共性材料：1、立項用地規劃許可階段申請表（原件，1份）；2、申請報告（原件，1份）；3、企業法人工商執照或組織機構代碼證（復印件，1份）；4、法人代表身份證明（委托他人

3、申報手續的提供由法定代表人出具的委托書和受委托人身份證明）（身份證明 核驗，委托書原件，1份）。報發改部門的材料：1、項目建議書批復文件（已列入有關專項規劃的項目無需提供）2、項目可行性研究報告文本或實施方案3、由主管部門提交的擬建項目可行性研究報告審批申請文件4、港航部門出具的航道通航條件影響評價審核意見（僅指涉及影響航道通航的項目）報行政審批局的材料：1、項目核準申請報告文本（含擬建項目社會穩定風險評估專篇.申請人可按要求自行編制，或自主委托具有相 關經臉和能力的工程咨詢單位編寫，主要內容按照國家發改委發布的項目申請報告通用文本）（原件，2份， 核準類項目需提供）；報國土規劃部門的材料：1

4、、標注項目申請用地范圍的1:5001:2000地形圖（電子文件1份）；2、規劃選址論證報告及專家審查意見（按規定須做選址論證的項目提供）；3、建設項目用地需要修改土地利用總體規劃的，應提供土地利用總體規劃修改方案；4、土地出讓成交確認書。二、審批部門自行內部調閱或從數據共享平臺調閱的材料：1、國有土地使用權出讓合同（辦理建設用地規劃許可證需要）；2、國有土地劃撥決定書（辦理建設用地規劃許可證需要）。申請人簽名日期：年月日送達方式口窗口領取口郵寄送達送達地址：省市區（縣）郵政編碼聯系人及聯系電話：窗口收件人收件時間年月日說明事項：1、本表僅作為申請辦理建設項目選址意見書/建設項目用地預審/可行性

5、研究報告（代項目建議書） 審批、核準、備案/建設用地規劃許可證的憑證，它用無效。2、本表及申請書可在襄陽市政務服務中心網站自行下載。填表說明：項目代碼為省投資項目在線審批監管平臺統一生成的項目代碼。關于辦理XX項目立項用地規劃許可階段并聯審批事項的申請市發改委、市行政審批局、市自然資源和規劃局：我單位位于（具體位置）的 項目，現申請辦理立項用地規劃許可階段并聯審批事項。一、申請辦理事項建設項目選址意見書/建設項目用地預審/可行性研究報告（代項 目建議書）審批、核準、備案/建設用地規劃許可證；二、主要建設內容及規模1、（線性工程）項目起于,終于 全長 米，紅線寬度（管徑）為 米，按標準建設。 TOC o 1-5 h z 2、（建筑工程）：項目總建筑面積 其中地上地下 建筑物功能o三、總投資估算及資金來源項目總投資估算為 萬元，資金來源為（由市財政預算內基建撥款/市財政統籌/市財政專項統籌資金解決/企