1、.專業資料.整理分享.中風后遺癥、肢殘等中醫藥康復治療方案一、中風后遺癥中醫藥康復中風造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞（一）藥物治療堅持服用湯藥以促進腦血管病變區域側支循環的形成和豐除腦組織代謝產物；清除自由基，建立腦組織功能代償；同時對 亢絡阻型方用鎮肝熄風湯，中成藥可用太極通天口服液等。（二）功能康復鍛煉1、肌力、關節活動度訓練：是增強肌力、調節肌張力、增 加關節活動范圍。方法包括被動訓練、主動鍛煉、助力運動，個 別不能活動的患者可采用意識鍛煉。2 進，不能運動過度，以免造成新的傷害。3、日常生活訓練：個人洗漱，行走動作、更衣等。作業療 社會適應能力、工作能力，如下棋、珠算、

2、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。（三）理療電療、磁療、高壓氧治療等，結合中醫的針灸、推拿按摩。 口眼歪斜加地倉、頰車、合谷、四白；舌強語澀加廉泉、通里。法，其推拿要點手法以揉捏、扣拍、點按為主，并應掌握輕松柔和、舒適透熱為度，切忌暴力損傷肌肉。一般操作如下： 1、患者取仰臥位，按摩者站在其右側，用右手拇指按揉膻中、中脘、關元等穴。每穴按摩 1 分鐘，手法適中。2、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，然后重點按揉和捏拿肩關節、肘關節、腕關節，每次 5 分鐘。3、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢 肌肉，重點捏拿和按揉髖、膝、踝關節，然后用手掌將下肢 輕撫幾遍，每次 5 分鐘。4、患者取俯臥位，按摩者站

3、在其右側， 用腰部輕撫幾遍，每次 5 分鐘，然后用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側的肌肉群，輕撫幾次，每次 5 分鐘。5、患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩風池、肩井穴，再按揉背部，并輕撫幾次，這一套動作進行 5 分鐘。（四）其它1、吞咽障礙訓練：練習咀嚼動作和吞咽動作。2 風活絡丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。3 不同階段心理狀態。通過針對患者的心理進行物質幫助、寬慰、攝法、氣功等療法來改善病人的心身。 煉時要注意遵守以下原則：持之以恒：每日至少鍛煉一次，堅持不懈，否則鍛煉 的效果不易鞏固。循序漸進：逐漸提高運動的難度和運動量。因人而宜：要根據各自的病情和身體狀況選擇適當的 鍛煉方式

4、和活動量。勞逸結合：不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快(每分鐘不能超過 140 次)及心律紊亂，防 張，說明運動量已經過大。要適當減少。注意安全，防止意外。加強正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。預防廢用綜合征，防止肩發僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定 活動。對行走不方便的患者，可配備手杖。在日常生活功能訓練時，要學習使用輔助裝置及簡單 工具。 要小，病后數周再開始功能訓練。另外，中風病人由于長期臥床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發生便秘，因此，給癱 飲食應營養豐富、易于消化，必須滿足蛋白質、維生

5、素、無機鹽和總熱能的需要。性食物。根據引起癱瘓的病因，調整飲食宜忌，控制食鹽、動 B二、偏癱常用的康復訓練方法括：運動療法、作業療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳 統的物理療法、祖國傳統醫學等。勢矯正訓練和神經生理學療法等。腦血管病患者約有 80%遺留不同體位轉換、被動運動、保持肢位、起坐訓練以減少壓瘡、關節攣 縮練、平衡訓練、起立訓練等促使患者肢體功能得到提高；在步行 期到恢復肢體運動的目的。理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質量，是有利于患者 回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓練、認知和知覺訓練、日常生活能力的評價訓練、自助具的選擇 計成一項作業活動，比如說利用

6、陶藝制作來訓練手指的精細動 作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。約有 22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓練必斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等 多途徑的刺激引發并強化患者的正確語言反應。身體的殘疾和功能的障礙常引發患者焦慮、抑郁等心理障神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。文體療法是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓練， 類是主要內容。 正確的運動。 運動具有獨到之處。三、截癱常用的康復訓練方法（一）物理療法：徒手或借助器械，綜合應用水療、電療光肌肉耐力，恢復協調和平衡能力，使截癱病人學會翻身、起坐和 床與輪椅之間及輪

7、椅和廁所之間的轉移動作。（二）作業治療：根據患者的功能障礙特點，從日常生活活 動的需要。（三）康復工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借 步行。（四）文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進行功能恢復，如輪椅籃球、臺球、網球、乒乓球、射箭、擊劍、 輪椅競速、游泳等，一方面恢復其功能，另一方面使患者得到娛 返社會十分有利。（五）中醫治療：利用祖國傳統醫學，進行針灸、按摩、電 小便的功能改善。另外，采用中藥內服、外用，對治療截癱并發癥也有一定效果。（六）截肢者康復的主要環節一般截肢手術完成后約在 14 天左右拆線，拆線后即需進行殘肢患者主要進行髖部的肌力訓練及預防畸形發生，具體方法是：患

8、者俯臥位后伸大腿訓練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓練大 腿外肉的肌力訓練。 日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。四、小兒腦癱常用的康復訓練方法 訓練。上時，應誘發其向前方、側方伸手取物，逐漸出現各方向的保護 性反應，以增強坐位的穩定性。 展支撐，下肢以膝關節支撐使軀干與大腿成 90%。姿勢保持穩定 交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。 腿之間角度盡量小于 90%。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩定踝關節，更好地進行站立、行走訓練。 展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。 環境，及時糾正異常的發音。對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，

9、可考慮使用解痙或控制蠕動的藥物，如：安定、力 奧來素、安坦、美多巴等。中醫按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關節活動范圍； 針灸可采取頭針在運動、語言區，以改善該區功能。五、骨折中醫藥康復（一）骨折術后的康復要學會轉移情緒，避免將精力集中在疾病上。如有顧慮、猜疑、 應坦誠告訴，以便做好心理方面的疏導和解 釋。尤其是脊柱骨折引起的截癱患者，其基本上處于“殘障”水平，其心理障礙是 患者適應能力、性格、心理狀態。通過針對患者的心理進行物質 幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態及行為。 中醫的情志調攝法、氣功等療法來改善病人的心身。（二）骨折愈合早期的康復骨折愈合早期應以動靜結合、局部與全

10、身并重。以患肢肌 藥如：復元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等；清熱涼血常用 等，熱力能夠到達深層的則有超短波、極超短波、微波等。一般骨折后 1-2 鍛煉次數不在多而在于精，每天要有點進步。（三）骨折愈合中期的康復 2 周后其運動量在原運動量的基礎上逐漸 作應慢，活動范圍由小到大。上肢：如患者感到肌肉有力，骨折應限制多骨折部產生剪應力的方向運動。（四）骨折愈合后期的康復骨折愈合后期此期骨折已達臨床愈合，此期康復重點應在機器(CPM)輔助下運動。此期中藥著重以補養氣血、補養脾胃為主，使氣血旺盛而濡養筋骨，常用方藥如四君子湯、四物湯、十 動范圍和肌力盡快恢復正常，由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛用的鍛煉

11、方法有：自身重量法、不負重練習法、負重練習法。此 期可配合針灸、推拿，取穴以局部阿是穴為主，配以手、足陽明 經穴，使局部經絡疏通，血液循環加快，肌肉痙攣減輕。用推拿 手法還可以幫助患者被動運動和抗阻運動，加強關節的運動范圍。指導活動輔助裝置的使用，如各種支具、假肢等。（五）骨折后的中醫食療在骨折時期可以用中醫食療的方法，促進骨折盡快康復， 期；豬骨頭 1000 克、黃豆 250 克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之；生黃芪 3060 克，濃煎取汁，加粳米100晚服食等等。骨折時期飲食應注意： 1、忌多吃肉骨頭：有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實不然，現骨的再生，主要是依靠骨膜

12、、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在 少吃無妨。2、忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出種營養素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。 3、忌長期服三七片：骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，出血已停，被損組織局部的血管處于收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。各個時期骨折康復的手段很多，各種現代的運動療法、物 是很重要的。六、頸椎病的中醫藥辨證治療（一）勞傷筋骨，氣滯血瘀型。治法：活血化瘀，行氣通絡， 方藥身痛逐瘀湯加減。（二）肝腎精虧，筋骨失養型。治法：滋補肝腎，益精活血， 方藥驗方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)。可用中成藥輔助如壯骨關節丸、骨質寧擦劑等等。（三）頸椎病的針灸、推拿治療1、毫針療法。可用補法、平補平瀉法，取相應節段的夾脊穴、 肩榆、曲池、外關、合谷、后溪、風池等。2、水針療法。取相應節段的夾脊穴操作，用丹參注射液 24ML24051ML，每日一次，613、推拿治療。