1、關于心電圖監測第一張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月（一）心電圖的定義心電圖（eletrocardiogram,ECG)是用心電圖機記錄心臟電活動在體表電位改變的曲線。對了解心臟節律變化和傳導情況有肯定價值，對診斷房室大小、心肌異常如心肌梗塞、缺血、勞損、藥物以及電解質的影響也有較大的參考意義。所以目前在心血管疾病的診斷上，心電圖是最常用的重要檢查方法之一。第二張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心臟傳導系統第三張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月P波 P波代表左右心房的除極。竇房結位于右心房。因此，激動先傳到右心房，較晚傳導左心房。心房的除極綜合向量指向左前下方。第四張，

2、PPT共七十六頁，創作于2022年6月P波及測量第五張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月P波正常值 1.高度：P波高度肢導聯不超過0.25mV，胸導聯不超過0.20mV ； 2.時間：P波其寬度不超過0.11s。 3.方向：正常心電圖的P波在、aVF、V3 V6導聯；aVR導聯 。在、aVL、V1 V2導聯可直立、倒置或雙向。第六張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月P-R間期 P-R間期代表從心房開始除極至心室開始除極的時間。在正常心率下，成年人P-R間期在0.120.20s之間。 在幼兒及心動過速的情況下，P-P間期可能相應的縮短。心率越快，P-R間期越短，反之越長。第七張，PP

3、T共七十六頁，創作于2022年6月P-R段及測量第八張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月QRS波群QRS波群代表心室除極時間和電位的變化 。時間： 成人0.060.10s，兒童0.040.08s。第九張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月QRS波群及測量第十張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月QRS波群Q波： 除avR導聯外，其余導聯q波的深度小于同導聯波高度的1/4，時限小0.04s。 V1導聯不應有Q波但可呈QS形。Q波過深或過寬均為異常，常見于心肌梗塞、心肌病等。第十一張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月QRS波的正常值 RI1.5mV； R+R4.0 mV； Ra

4、vL1.2 mV ； RavF2.0 mV。 RV5 2.5； RV5+SV1 4.0（男） 3.5（女） avR的圖形基本為Qr、rS，RavR0.5 mV 第十二張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月ST段心室除極結束至心室復極開始的時間。正常ST段下移在任何導聯小于0.05mv，抬高肢導聯及胸導聯V4V6導聯不超過0.1mv，胸導聯V1V3不超過0.3mv。ST段下移超過正常范圍，多見于心肌缺血；ST段上臺超過正常范圍，見于急性心肌梗塞，急性滲出性心包炎。第十三張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月ST段及測量與TP段第十四張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月T波 心室復極

5、波。 方向： T波的上升速度較慢而下降較快，雙支不對稱。方向：正常情況下、 、aVF、 V4V6；aVR波。 高度：T波振幅不應低于同導聯R波的1/10第十五張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月T波及測量第十六張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月第二節心電圖的檢測內容和正常數據心電圖圖形描繪和檢測（一）各波段時間與心率的檢測：心電圖紙上橫坐標代表時間，每一小格距離為1.0mm，心電圖機采用25mm/s的走紙速度時，橫坐標上1.0mm的距離等與0.04s。心率=60/RR間期（或PP間期）測各波段的時間應自該波的內緣的起點測至波形內緣的終點。第十七張，PPT共七十六頁，創作于2022

6、年6月各波段振幅的測量心電圖記錄紙上的縱坐標可以檢測各波的振幅。定標電壓：10mm=1mv,1mm=0.1mv正向波的測量應以基線的上緣測至波形的頂點之間的垂直距離。負向波的測量應以基線的下緣測至波形最低點的垂直距離。基線應以T-P段為準。第十八張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電圖的波形、波段命名及測量方法第十九張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月二.心電圖的臨床應用1.對各種心律失常的分析有診斷價值。心電圖特征性變化和演變規律為心肌梗塞的診斷提供可靠依據。2.可以協助心臟房室肥大、心肌損害、供血不足、藥物作用和電解質紊亂的診斷。第二十張，PPT共七十六頁，創作于2022年6

7、月二.心電圖的臨床應用3.心電圖和心電監護廣泛用于手術麻醉、用藥觀察、危重搶救以及運動。4.心電圖檢查有一定的局限性，心臟疾病的早期，心電圖正常，還有一些疾病可以引起同一種心電圖的改變，如心肌梗塞，心肌病均可出現異常Q波，所以心電圖一定要結合臨床。第二十一張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電監測臨床意義1.及時發現和識別心律失常 危重病人的各種有創的監測和治療、手術操作、酸堿平衡和電解質紊亂等均可引起心律失常，嚴重時，可引起血流動力學的改變。心電圖監測對發現心律失常及識別心律失常性質、判斷藥物治療的的效果十分重要。第二十二張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電監測臨床意義2.

8、心肌缺血或心肌梗塞 嚴重病人的缺氧、酸堿失衡等均可心肌缺血、心律失常發生。心率的增快和血壓的升高，可使心肌耗氧增加，引起或加重心肌缺血的發生。持續心電監測可及時發現心肌缺血。第二十三張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月活動后心肌缺血圖第二十四張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心肌梗塞超急期第二十五張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心肌梗塞急性期第二十六張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電監測臨床意義3.監測電解質改變 危重病人在治療過程中，很容易發生電解質紊亂，最常見的是低鉀和低鈣，持續心電監測對早期發現有重要意義。第二十七張，PPT共七十六頁，創作于2022年

9、6月心電監測臨床意義4.觀測起博器的功能 安裝臨時或永久起博器的病人，監測心電圖，對觀察心臟起搏器的起搏與感知功能均非常重要，在做與起搏器無關手術，特別是手術中應用高頻電刀時，也應行心電圖監測，以免發生意外。第二十八張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月監測方法1.心電監測儀的種類2.心電導聯連接及其選擇第二十九張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電監測儀的種類1.心電監護系統2.動態心電圖監測儀3.電話傳輸心電圖4.遙控心電圖監測儀第三十張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電監測儀的種類心電監護系統：重癥監護治療病房內，常配備心電監護系統。心電監護系統由一臺中央監測儀和4

10、6臺床邊監測儀組成，常以生命體征監測儀代替。床邊監護儀的心電圖信號可以通過導線、藍牙、電話線或遙控輸入中心監測站。第三十一張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電監護儀第三十二張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電監護系統第三十三張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電圖監測的功能1.顯示、打印和心電圖波形和心率功能2.一般都設有心率上、下限報警的視聽裝置報警時可同時記錄和打印。有心律失常分析功能的監護儀當室性早搏每分鐘大于5次時既報警，心臟停搏發生4秒以上可自動報警。3.圖象凍結功能，可使心電圖波形的顯示停下來以供仔細觀察和分析。第三十四張，PPT共七十六頁，創作于202

11、2年6月心電圖監測的功能4.數小時至24小時趨勢顯示和記錄5.有的生命體征監測儀配備有計算機，可以分析心律失常，識別ST-T改變，診斷心肌缺血。第三十五張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月動態心電圖監測儀動態心電圖監測儀（Holter心電圖監儀）：可分為分析儀和記錄儀兩部分?？呻S身攜帶的心電圖記錄儀，通過胸部皮膚電極可連續記錄24、48或72小時心電圖波形，動態觀察心臟不同負荷狀態下的心電圖化，其分析儀可通過計算機對記錄儀記錄的心電圖進行初步識別，再通過人工進行分析。第三十六張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月動態心電圖的連接第三十七張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月動態心

12、電圖監護系統第三十八張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電圖采集盒第三十九張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月動態心電圖分析儀第四十張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月動態心電圖分析系統第四十一張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月動態心電圖監測儀Holter監測主要用于心律失常和冠心病的診斷，也可用于起搏器功能的監測、尋找暈厥原因及觀察抗心律失常藥物的療效。第四十二張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月竇性靜止第四十三張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月陣發性室上性心動過速第四十四張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月陣發性室性心動過速第四十五張，PPT

13、共七十六頁，創作于2022年6月心房顫動第四十六張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月竇房傳導阻滯第四十七張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月型房室傳導阻滯第四十八張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月型房室傳導阻滯第四十九張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月 房室傳導阻滯第五十張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月右束支傳導阻滯第五十一張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月左束支傳導阻滯第五十二張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月竇性停搏伴交界逸搏第五十三張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月高鉀心電圖改變第五十四張，PPT共七十六頁，創作于2022年6

14、月低鉀心電圖改變第五十五張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月型房室傳導阻滯第五十六張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月型房室傳導阻滯第五十七張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月型房室傳導阻滯第五十八張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月型房室傳導阻滯第五十九張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月型房室傳導阻滯第六十張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月尖端扭轉性室速第六十一張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月雙腔起搏心電圖第六十二張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月房性早搏第六十三張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月室性早搏第六十四張，PPT共七

15、十六頁，創作于2022年6月 短陣房速第六十五張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月室性早搏二聯律第六十六張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心房撲動第六十七張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心房顫動伴室內差傳第六十八張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月陣發性室上性心動過速圖片第六十九張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月動態心電圖的臨床應用1.判斷不明原因的頭暈、黑朦和昏厥。2.對心律失常的定性定位診斷。3.對心肌缺血有一定的意義。4.選擇安裝起搏器指征，評定起搏器功能。5.急性心肌梗塞隨訪及預后評估。6.抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評定。第七十張，PPT共七

16、十六頁，創作于2022年6月電話傳輸心電圖電話傳輸心電圖是遠程會診的方式之一。電話傳輸心電圖監測儀包括分析儀、記錄儀和一部電話。電話傳輸心電圖和動態心電圖應用范圍和功能基本一致，其區別在于電話傳輸心電圖比動態心電圖多了一種電話傳輸方式。就是病人不論在任何地方都可以通過電話把心電圖信號傳輸到分析儀中。第七十一張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月遙控心電圖監測儀該監測儀不需用導線與心電圖監測儀相連，遙控半徑一般為30米，中心臺可同時監測4個病人，病人身旁可攜帶一個發射儀器。第七十二張，PPT共七十六頁，創作于2022年6月心電導聯連接及其選擇監護使用的心電圖連接方式有使用3只極、4只電極及5只電極不等。心電監護導聯是模擬導聯，一般情況下根據監護病人的不同病情選擇不同的監護導聯。綜合導聯；正極放在左鎖骨中點下緣，負極放在右鎖骨中點下緣，無關電極置于劍突右側，其心電圖波形類似標準導聯。綜合導聯：正極左腋前線4肋間，負極置于右鎖骨中點下緣；無關電極置于劍突下偏右第七十三張，PPT共