1、【精編匯總版】第十八次課教學大綱合集】7/7【精編匯總版】第十八次課教案合集第十八次課教學大綱授課堂節第六次嘗試心血管系統呼吸系統授課時數2課時課本稱謂病理學主編和瑞芝出書社 及版木人衛五版課 型嘗試課次要教學方式多媒體教學，嘗試授課班級臨床授課時間授課班級授課時間授課班級授課時間授課班級授課時間教學 目的1.控制風濕病的基本病變及風濕性心臟病的病變特點、病變的進展及其成果。2.控制緩進型高血壓病的基本病變及七要臟器病變特點。3.控制動脈粥樣硬化癥的応木病變及繼發改動。4.控制大葉性肺炎、小葉性肺炎的病變特點。重點動脈粥樣硬化癥、緩進型髙血壓病、大葉性肺炎、小葉性肺炎的基本病 變難點緩進型髙血

2、壓病的基本病變及次要臟器病變特點。教學過程時間 分配組織教學嚴肅課堂紀律，付托同學穿白大褂，夸張嘗試空管理規章管理制度。一、介紹病理嘗試的特點二、病理嘗試的基本要求三、顯微鏡的使用注意事項四、病理嘗試陳說的基本要求五、毎位同學要養成勤學好問的良好風俗六、嘗試考試的基木要求七、嘗試報吿的格式及要求（當堂完成）復習舊課導入新課（針對上節課內容發問并作出解答，次要是復習曾經學習過的內容）前兩次課我們曾經學習心血管系統和呼吸系統基本病理變卦，臨床病理聯 系，本日我們從概略標本和病理切片兩個方面來感性看法一下這曲病理變卦的 宏觀和微觀方面，巨匠可以聚集從前學過的組織胚胎學和人體剖解學的理論常識來 斗勁一

3、下。進一步加深對這部份理論常識的學習。5分鐘13分鐘講解新課嘗試六心血管系統和呼吸系統疾病講授方式：逐一在示教顯微鏡上找到切片的典型布局并通過多媒體設備展示 給同學們看，結介書本上的理論理論常識。一、察看病理組織切片：二、學生冃己察看切片并選擇切片繪圖講授方式：起首介紹顯微鏡的使用方式及注意事項，在察看切片過程屮扶助 學生尋找切片典型布局并輔佐用紅藍鉛筆繪圖。鼓勵學生提陽。夸張實事求 是。1.風濕性心肌炎病變要點：低倍鏡：在心肌間質中尤其是小血管周圍可見到梭形的風濕小體；高倍鏡：風濕小體地方為伊赤色絮狀無布局的物質（纖維素樣壞死），纖 維素樣壞死外周為形態非凡的細胞（風濕細胞或Aschpfif

4、細胞），此種細胞體 積大，呈梭形或多邊形，胞漿豐盛呈淡藍色或紫色。核大，核染色質集中，并 向外延伸成細絲，核股分明，似貓頭鷹的眼時（裊眼細胞），縱切而核內的染 色質呈毛蟲樣。病灶的周邊可有多量的淋巴細胞、單核細胞浸潤。2.髙血壓腎病變要點：低倍鏡：仔入球小動脈發上玻域樣變，管壁煙厚，呈均一的伊紅染色，管 腔嚴重局促，.其旁的腎小球發作纖維化、玻璃樣變，相應的腎小管萎縮、 消失，部份腎小球體積增大，腎小管腔擴張：髙倍鏡：間質纖維組織增生及淋巴細胞浸潤。3.動脈粥樣硬化病變要點：低倍鏡:主動脈內膜增厚，內膜表格模板層纖維結締組織增生并發作玻璃樣變（均 質紅染的伊赤色），內膜深層見一片淡伊紅染色的無

5、布局的壞死物（粥樣斑塊）。 粥樣班塊屮冇許多呈斜方形、菱形及針形的裂隙，為膽固醇結晶聚積（在制丿f 過程中，脂質溶解后遺留的空位）而至；高倍鏡：粥樣病灶邊緣可見許務胞體較大，胞漿呈泡沫狀的泡沫細胞，病 灶周邊可見許多新生的毛細血管，還可見少糸的淋巴細胞浸潤。30分鐘灶周邊可見許多新生的毛細血管，還可見多量的淋巴細胞浸澗。4.大葉性肺炎（灰色肝變期）病變要點：低倍鏡：肺泡礙.分明變薄，多數肺泡腔內充溢排泄物，部份肺泡腔中空透 亮。高倍鏡：肺泡壁變酒，肺泡壁毛細血管受壓呈貧血狀態，肺泡腔內可見大 量的纖維蛋白網、網眼屮充溢多量的屮性粒細胞及單核細胞。石的肺泡腔內可 見少許變性的血紅細胞。部份地域肺

6、泡壁毛細血管仍獷張充血，肺泡腔內冇少 量的血紅細胞（此為赤色肝變期向灰色肝變期過渡）。5小葉性肺炎病變要點：低倍鏡：病變呈多發性，灶性分布，以粗大支氣管為中心，累及所屬的肺 泡。髙倍鏡：病灶中心可見細支氣管，支氣件的粘膜,匕皮細胞部份壞死脫落， 腔內可見大毋膿性排泄物，管壁分明充血、水腫，可見多量的中性粒細胞及少 中的單核細胞浸潤0支氣管周圍的肺泡壁充血，帥泡腔內冇屮性粒細胞、單核 細胞，多量的纖維素、漿液排泄，紅細胞漏出，病灶之間的肺泡腔擴張（代償 性肺氣腫）。20分鐘三、察看概略標本：講授方式：察看概略標木，聚集從前學過的理論常識，加深記憶。1.風濕性心瓣膜病病變要點：瓣膜分明增厚、變形、

7、無光譯、質較硬、彈性顯著減弱，瓣葉 相鄰處發作粘連，左房室瓣膜口分明局促。左心房后壁內膜纖維化增厚、粗拙。 切而腫瘤組織呈灰白色，浸潤胃壁各層。2.高血壓性心臟病病變要點：心臟休積增大，份量增加，左室肌層分明增厚，左室乳頭肌和 肉柱分明增粗，心腔不擴張。3.高血壓腎20分鐘病變要點：腎臟體枳縮小，亜:量減輕，質硬，表格模板而呈細顆粒狀，凹凸不屈, 切面廿皮質變薄，皮髓質分界不清，皮髓質交界處可見小動脈管U呈哆開狀。2分鐘腎盂周圍脂肪組織增多。4.動脈粥樣硬化（粥樣斑塊型）病變要點：動脈內膜崎嶇不屈，密集分布著許多灰黃色、黃白色的條紋或 斑塊凸起于內腴表格模板而，尤其以貝分支啟齒處更為分明，冇的

8、斑塊破泄形成潰瘍, 病灶間的內膜較平滑。5.心肌梗死病變要點：多發作在左絕后壁、心尖部及空距離的前2/3,冇的標本梗死 區普及。梗死灶形狀犯警則、如地圖樣，質軟，灰黃色無光澤（奇異標木）， 如伴冇制血而呈暗紅或紫褐色，冇的梗死灶呈灰白色，條索狀（陳舊梗死灶纖 維化）。梗死區心內膜常常有附坦血栓形成，外膜有纖維索排泄。個別標本可 見梗死區心墻分明變薄，分明向外膨出形成“室壁瘤”，冇的標本可見冠狀動脈 粥樣硬化改動。結節周闡石薄層纖維組織包繞，纖維間附呈灰口色。6.支氣管獷張癥病變要點：肺臟切面可見部份支氣管管腔呈圓柱狀、梭形或囊狀獷張，一 宜延伸到胸膜，擴張的支氣管腔內可見黃綠色的膿性排泄物，粘

9、膜水腫、潰瘍 形成，管壁叨顯纖維化、增斤，部份擴張支氣管周I制的肺組織發作肺氣腫。7.肺氣腫病變要點：肺臟體積分明增大，色灰口，邊緣鈍圓，質地軟，彈性減退， 指壓后留痕：切而呈蜂窩狀，肺膜下可見巨細不等的囊腔。8.大葉性帥炎（灰色肝變期）病變要點：病變肺葉腫大，顏色灰口，枯燥，質實如肝。切而呈細顆粒狀, 胸股友而冇少許纖維素滲制物。9.小葉性肺炎病變要點：肺表格模板面及切面都可見許多散在分布的實變病灶，呈灰黃色或灰 赤色，病灶巨細在1cm左右，以下葉及背側部為多，病灶屮心可見粗大支氣 管，酒灶之間肺泡擴張。切面擠壓時與膿性排泄物自支氣管或細支氣管腔流出。四、作業（繪圖作、也要求當堂交，動脈粥樣硬化）復習與總結模板1.緩進型髙血壓病分哪兒期？次要累及哪些臟器及各臟器病變特點。2.粥樣硬化次要累及哪些動脈？病變分為幾期？粥樣斑塊的繼發