1、 胸廓塌陷，呼吸困難，呼氣性呻吟，心音強，律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音低，可聞及少許濕羅音，腹平軟，肝 ？（ 蒼灰。氣管略偏向右側。右肺可聞細濕羅音，左肺觸覺語顫消失，呼吸音減弱、叩診鼓音，腹平軟，肝肋下3.5cm， ？（ 3 肋間6 連續性機器樣雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。胸片示肺門影增濃，肺動脈段凸出，心影略增大；心 下午出現驚厥，共2 次，為四肢小抽動，歷時1-2 分鐘，抽后嗜睡狀，故轉來本院。病前無皮膚破損。已接種BCG。 ？（ 療方案：抗生素治療（1 分對癥支持治療，包括退熱、止驚、降顱壓等治療（1 分觀察生命體征及是否 ？（ 痰，無抽搐。曾去當地醫院就診，用氨芐青霉素，頭孢拉定靜滴

2、2 天，無效。今起咳嗽加重并出現氣急，哭吵不安， 頭圍 45cm 前囟 12cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇紺，精神萎靡，點頭呼吸，鼻翼扇動，三凹癥明顯，心率 162 次/分，律齊，心音低鈍，胸骨左緣34 肋間聞及SM/6，向左背腋下傳導，兩肺呼吸音對稱，背部聞及中、 小濕羅音，腹平軟，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，劍下4cm，質軟，邊緣鈍，脾未及，頸軟，布氏征（ ？） 動，三凹癥明顯，心率162 次/分，律齊，心音低鈍，胸骨左緣34 肋間聞及SM/6，向左背腋下傳導，兩肺呼吸 次/分W7.5kg BP60/35mmHg 精神萎，面色青灰，反應差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼

3、窩明顯凹陷， 滴完 4.及時補鉀，如6 小時內無尿則見尿補鉀。靜脈補氯化鉀濃度不超過0.3%。驚跳補鈣、補鎂。復查血氣及電解 ？（ 無尿頻、尿急、尿痛。今有頭痛、嘔吐，突然出現抽搐，神志不清，四肢抽動，持續數分鐘自行緩解，去當地醫院 ： ？（ 間6SM，肺動脈瓣區第二音固定分裂。胸片示肺門影增濃，肺動脈段凸出，心尖圓鈍；心電圖示右心室肥 ？（ ？（ 右心室 右心房上、下腔靜脈體循環通過缺損口血流自左房向右房分流、再入右室，導致右室舒張期 負荷過重，因而右室、右房增大，肺循環血流量增多，而左心室、主動脈及體循環血流量減少。 (3 分) 治療方案（3 分）一般治療（保持氣道通暢、物理療法、合理飲食

4、、補充液量等1.5 分）病原治療：大環內酯類 3 次/日，呈茶色，無尿頻、尿急、尿痛，昨起患兒出現咳嗽、氣促，病來精神軟，食欲減退，病前3 周曾有皮膚 ）， ） （ ？（ ）， 次min，口唇青紫，兩肺細濕羅音，于胸骨左緣3、4 肋間聞及6SM，P2 亢進，可觸及震顫，腹部軟，肝 ？（ ？（ ？（ ？（ 心室 左心房 右心房 右心室 主動脈 肺靜脈 肺動脈 通過房間隔缺損血流從左心房向右心房分 流。右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導致右心室舒張期容量負荷過重，進入肺循環的血流量增加， 心房及右心室均可擴大，肺動脈段突出明顯，肺門血管影增粗，搏動強烈。 齊，心音低鈍，胸骨左緣 3，4

5、 肋間可聞及/6 吹風樣SM，粗糙，震顫+，向左腋下及背部傳導。腹平軟，肝肋下 一般治療，抗生素抗病毒治療，對癥治療（物理或藥物降溫，抗心衰處理包括鎮靜、吸氧、強心、利尿、血管活性藥 物、限制液體量）腎上腺皮質激素 顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經系統陰性。 血 ： ，（ ，（ 面色青灰，反應差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前 囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪1cm，皮 低血容量性休克（0.5 分）。 依據：腹瀉2 天，血壓低，面色青灰，反應差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋

6、，前 1 天前突然氣促煩躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2 天效果不佳。平時小兒吃奶稍氣促，多汗，出生體重3Kg，曾 前囟平，頸軟。兩肺較多細濕羅音，心音低鈍，胸骨左緣3、4 肋間6SM，可觸及震顫，腹部軟，腹壁皮下 ？）， ？） 痰。體檢：神萎 R50 次/分 P155 次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，氣管略偏向左側，兩肺聞及少許干濕羅音。 ）（ ，（ ，（ ，（ 癥治療：胸腔閉鎖引流，據血氣分析結果，維持水電解質及酸堿平衡（1 分） ？（ 靜、吸氧、強心、利尿及血管活性藥物應用（1 分肺炎治療：選用下呼吸道濃度高的敏感抗生素足療程應用（1 見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚彈性差

7、，心肺檢查未見，腹平軟，肝肋下2cm，質地軟，邊緣銳 ？（ ）； 止驚，脫水降顱壓，糾正水電解質平衡紊亂 體顫抖。單純母乳喂養。查體：慢性病容，表情呆滯，無皮疹，前囟 2.52.5cm, 后囟已閉，枕禿，唇蒼白，心肺 加強護理合理喂養，添加輔食；肌內注射補充維生素B12，在造血旺盛時適量補充鐵劑；肢體顫抖必要時用鎮 ？（ ？（ ？（ ？（ 漸蒼白，無發熱。智力發育及體格發育良好，母乳喂養，未添加輔食。查體：神清，精神好，體重7 。心肺聽診 無殊，腹軟，肝肋下 1cm，質軟。皮膚偏蒼白，鞏膜無黃染。無皮疹，無瘀斑瘀點。頸軟，克氏征（-雙側巴氏 ）（ 便，目前大便已轉黃色。查體：反應好，皮膚、鞏膜

8、重度黃疸，心肺體檢未見異常，腹平軟，肝肋下3cm，臍帶無 ？（ 盤進入母體，刺激母體產生相應的血型抗體并通過胎盤進入胎兒血循環，與致敏紅細胞結合發生溶血（2 分）。 3） 答：治療方法包括：光照療法，降低血清未結合膽紅素（1 分藥物治療如供給白蛋白、糾正酸中毒、肝酶誘 ，（ ），；（ ；（ 神情，氣促，三凹征存在，無發紺，雙肺呼吸音偏低，可聞及呼氣相哮鳴音，心音有力，未聞及心雜音。血常規 ）（ 此患兒的治療計劃。 ；（ ；（ ；（ ；（ 可做側腦室穿刺引流，減低腦室內壓，并注入抗生素。（0.5 分）可短期運用腎上腺皮質激素。密切觀察病情變化， 昨起患兒嘔吐胃內容物34 次，感頭痛、頭暈、乏力，

9、并出現嗜睡，時有復視。起病前一周曾有咽痛，咳嗽史。起 /分 BP165/110mmHg 精神萎糜，嗜睡，面色略蒼白，眼瞼浮腫，全身皮膚無皮疹，無出血點，咽充血，頸軟，頸靜 脈無怒張，心律齊，未聞及雜音，兩肺呼吸音粗，腹平軟，肝肋下1cm，質軟，脾未及，移動性濁音（），腸鳴音 青霉素和“感冒沖劑”口服， 3 小時后突然嘔吐，共三次，為胃內容物。隨之腹瀉，大便8-10 次/天，呈蛋花湯樣或 靡，面色蒼灰，全身皮膚花斑，四肢厥冷，前囟深凹，眼眶凹陷口唇干燥，咽稍紅，頸軟，呼吸略促，二肺呼吸音 7=210ml 補充生理需要量4：1 液 60 ml/kg7=420ml 兩部分液體合并后在12-16 小時

10、緩慢靜脈滴注。但實 際上，繼續丟失量以 ORS 二倍稀釋后失多少補多少；生理需要量以奶、水、食物補充。靜脈方法僅用于脫水糾正后 天前突然氣促煩躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2 天效果不佳。平時小兒吃奶稍氣促，多汗，出生體重3Kg，曾 前囟平，頸軟。兩肺較多細濕羅音，心音低鈍，胸骨左緣3、4 肋間6SM，可觸及震顫，腹部軟，腹壁皮下 ？）， ？） 40.患兒, 男 15 個月 因腹瀉、嘔吐伴 發熱3 天入院 3 天前出現腹瀉，大便10 余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液 凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下 2cm，皮膚彈性差，神經系統陰性。 血常 ，（ ，（ 劇，無痰，無抽搐。曾去當地醫院就診，用氨芐青霉素，頭孢拉定靜滴2 天，無效。今起咳嗽加重并出現氣急，哭吵 不安，時有口圍發紺，故轉本院。病來納差，有咳嗽后嘔吐，大便無殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一 心率162 次/分，律齊，心音低鈍，胸骨左緣34 肋間聞及SM/6，向左背腋下傳導，兩肺呼吸音對稱，背部聞及 動，三凹癥明顯，心