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文檔簡介

1、急性胰腺炎內容介紹疾病介紹護理問題3病史回顧12護理措施4病 史患者 xxx 男 48歲 患者因持續性上腹痛六小時以急性重癥胰腺炎9月9日入消化科。既往有高血壓病史數年。05年、09年曾有急性胰腺炎治療后好轉，此次因進食高脂餐后六小時出現腹痛入院。9月11日患者因呼吸急促氧分壓低，腹脹明顯轉入ICU.查體：神清，精神萎靡，痛苦面容，呻吟補止，T 37.5; P 135次/分；R 35次/分；BP 220/135mmHg。皮膚粘膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，直徑約為2mm，光反射靈敏，腹部膨隆，中上腹部壓痛陽性，無反跳痛。輔助檢查血常規 ：WBC 12.9109/L,HB 82g/L,肌酐46.5u

2、mmol/L,血淀粉酶1650U/L、胰淀粉酶1550U/L，脂肪酶2614U/L，甘油三脂38.91隨機血糖8.8mmol/L。入院示血氣示PCO2 42mmHg,PO73mmHg.疾病介紹概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。臨床分型：輕癥急性胰腺炎（MAP） 重癥急性胰腺炎（SAP）病因常見病因：膽石癥（包括膽道微結石）酗酒高脂血癥特發性 病因少見病因：代謝性疾病 高鈣血癥手術與創傷 膽總管探查、括約肌成形術、ERCP后乳頭及鄰近病變 壺腹部腫瘤、憩室、十二指腸梗阻自身免疫性疾病 SLE、類風濕性關節炎感染 柯薩奇病毒、支原體、蛔蟲、HIV藥物 磺胺類、

3、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏癥 臨床表現重癥急性胰腺炎（SAP）腹痛持續、劇烈弛張高熱低血壓與休克彌漫性腹膜炎麻痹性腸梗阻皮膚瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）并發癥（一）局部并發癥 膿腫 假性囊腫 壞死感染并發癥（二）全身并發癥敗血癥消化道出血ARDS急性腎衰（ARF）心律失常與心 衰胰性腦病糖尿病凝血異常 血栓形成、DIC水電解質、酸堿平衡紊亂MODS（3）遵醫囑積極給予藥物治療： 腹痛劇烈時，遵醫囑給予哌替啶等止痛藥，但哌替啶反復、長期使用可導致成癮。 注意禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。（4）指導病人采取減輕疼痛的方法： 安慰病人

4、，滿足病人的需要，使其避免緊張、恐懼。 指導病人減輕腹痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法等。（5）病情觀察： 注意觀察嘔吐物的量及性質，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質。 觀察病人皮膚粘膜色澤彈性有無變化，判斷失水程度。（6）準確記錄24h出入量，作為補液的依據。 定時留取標本，監測血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質的變化，做好動脈血氣分析的測定。 （7）嚴密觀察患者呼吸的頻率、節律的變化，如有異常及時匯報醫生給予呼吸機輔助呼吸，并做好機械通氣的護理，保證病人安全。（8）患者有高血壓病史，遵醫囑給予血管舒張藥如烏拉地爾、硝普鈉等，并觀察用藥后效果，根據患者血壓情況隨時調整血管舒張藥的劑量。（9）維持水、電解質平衡： 禁食期間每天的液體入量常需達到3000

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