1、關于小兒推拿第一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月一、小兒生理特點1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫把這種現象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發育迅速: 小兒在生長發育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發展，年齡越小，生長發育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養物質的需求相對地更加迫切的特點。小兒的生理病理特點第二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月二、望診望診，是觀察病兒的

2、形態變化的一種診法。人體內外是緊密聯系的，即“有諸內，必形諸外”。人人本內部發生病變，必然會反映到體表，使神色或形態出現相應的變化。因此，這就需要我們根據體表與內臟相關的整體觀念，針對病兒的神色、形態等各方面的變化，進行分析研究，以求對病情全面了解，然后施治，才能取得預期的效果。1.望形體 根據體質形態可以辨別虛實，主要從小兒的精神、表情、態度來綜合觀察。如寒則神靜，熱則神妄，虛則神疲，實則神旺。再如肌肉豐滿，皮毛致密，膚色潤澤，筋骨壯實，精神活潑的，為體弱少病，即或生病亦輕而易愈；反之，若見形體發枯，面色萎黃，精神萎靡，筋骨軟弱，顱囟日久不合，是先天腎氣不足，或后天脾胃失調，為體弱多病之相，

3、多易感受疾病；如有疾病，治療亦難速效。2.察面色 臨證上望小兒面色，應注意的要點是：赤色主熱（初生兒面色紅潤不是面征）：如紅赤為里熱熾盛；赤而隱現青色且雙目竄視的，為熱極生風，必作驚厥等。青色主風、主驚悸：如印堂青主驚瀉；面色青而唇口撮，為臍風等。白色主虛寒：如面色淡白，多滑泄吐利；乍黃乍白，為疳積；面色慘白，為元陽虛憊等。黃色主脾胃濕滯：如面黃而鮮，多濕熱食積；黃而暗晦，為寒濕傷脾等。黑色多主惡候：承漿青黑主驚風抽搐；環口黧黑，為腎氣衰絕的征象等。3.望唇口 脾開竅于口，其華在唇。脾胃相表里，小兒唇色變化，大多反映脾胃疾患。至于口噤、口角歪斜等，又與足厥陰經有關。在臨床上見唇紅而吐的是胃熱，

4、唇白而吐的是胃虛，唇色正常而吐的多為傷食。唇焦而干的為脾熱，亦為食積，焦而紅者預后好，焦而黑者預后不良；唇口色赤而腫的為熱甚，唇口均青黑的為冷極，唇淡口膩為寒濕，唇色淡白為血虛，紅而紫者為血瘀等。又如口中氣熱多為外感風熱，口噤不語的為痙厥，口唇歪斜的為風癥。又如小兒口張大開，狀如魚口，口中氣出不返以及環口黧黑的，證多難治小兒的生理病理特點第三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月二、望診4.望咽喉 咽接三脘以通胃腑而咽物，喉通五臟以系肺而通呼吸；二者為飲食呼吸出入之門戶，對人體關系重大。而喉痛、乳蛾、喉痧、白喉等病，又為兒科常見病，所以臨診必須檢查咽喉。如咽部輕度掀灼，色淡紅，無腫脹的為喉

5、痛；若見咽部兩側或一側紅腫增大如蠶蛾的為乳蛾；如紅爛疼痛，又見身發壯熱而丹痧隱現的為喉痧；喉部腫痛，或梗塞不通，兩側有白點迅速擴大的，須注意白喉發生。5.望舌 舌診包括舌質和舌苔兩部分。舌質是指舌的質地，舌苔是指舌面上的苔垢。觀舌質，可辨別五臟虛實；觀舌苔，可測知六淫的深淺，在臨床診斷上具有重要意義。舌為心竅，按其部位來分，舌根屬腎，舌中屬脾胃，舌左屬肝，舌右屬肺，舌尖屬心，這是按五臟來分的；又如舌尖主上焦，舌中主中焦，舌根主下焦，這是按三焦來分的。均為臨床所習用。在正常時，舌體宜柔和，柔和為氣液自滋之象。嬰兒舌苔正常時多見白滑而薄（乳苔），患病后形色隨病而發生變化。舌腫滿口，轉動不靈，不能吮

6、乳，稱為“木舌”。舌色鮮紅，舌底生贅物，語言含糊，飲食不下的，稱為“重舌”，二者均為心、脾二經熱盛所致。舌質鮮紅，多主實熱，淡紅主虛熱，深紅主血熱，暗紅主郁熱，淡白主虛寒。舌苔白潤為邪熱在表，白滑粘膩為內有痰濕，白中帶黃為邪將傳里，厚白而燥示有實熱；舌苔黃膩多為濕熱，黃厚而燥為胃腸積熱，如老黃無液，示津液補劫，熱勢已重。如苔帶灰時，為表邪挾有濕熱，但見此苔須問患兒是否吃過陳皮梅、橄欖等食物，因這些食物可使舌苔變色（如食以上二物可使舌苔變為灰黑，食枇杷，桔子可將舌苔染為黃色或其他顏色）。如舌苔見黑時，又當分虛、實、寒、熱。苔黑而潤為寒，苔黑兼見譫語的屬熱，必須細加辨別。至于苔見白點或起檳榔紋的為

7、蟲積特征；舌色紅紫或紅爛的，多為舌疳險癥小兒的生理病理特點第四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月三、中醫辯證小兒推拿的生理病理特點第五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月一、中醫辯證小兒推拿的生理病理特點第六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月(四）常用穴（部）位正面穴位圖第七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月常用穴（部）位背面穴位圖第八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【五經穴】 【位置】 五指末節羅紋面 拇指 食指 中指 無名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 【操作】 向心為補，即指尖向指根方向 離心為清，即指根向指尖方向【運用】 腎無實證，只補不

8、清 脾常不足，宜補不宜清 心經不易動 肝為將軍，只清不補 肺為嬌臟，可清，補肺以補脾代替常用穴（部）位第九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月常用穴（部）位上肢外側及掌背面穴位分布圖 第十張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【前臂三穴】 三關：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；曲患兒拇指，自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱小清天河水；自肘推向腕，稱大清大天河水：用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨

9、之，稱打馬過天河。38.5以內小清天河水 ，38.5以上大清天河水，39度以上打馬過天河六腑：前臂尺側，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。常用穴（部）位第十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月（五）兒科常見病推治【感冒】 （一）風寒感冒 主要癥狀：發熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流清涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原則：疏鳳解表，散寒。 處方：1.開天門，推坎宮，揉太陽，揉風池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關，清天河水。 2。超過三歲以上的孩子風池 提大椎 太陽 列缺 合谷 風門肺俞。風池穴位于后頸部，后頭骨

10、下，兩條大筋外緣陷窩中，相當于耳垂齊平（或當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處即是）。兩手虎口張開，垂直交叉，食指壓在所取穴位側的橈骨莖突上，當食指尖端到達之處，于赤白肉際，有一凹陷，即是列缺穴。用另一指手的拇指第一個關節橫紋正對虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處就是合谷穴。風門在背部，當第二胸椎棘突下，旁開1.5寸。肺俞穴 位于第三胸椎棘突旁開1.5寸， 第十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治【其他方法】 3.溫灸大椎通陽散寒。沒有條件可以用干毛巾放于孩子的后背，用吹風機吹大椎、肺腧、風池到頭微汗即可。或者將黃豆放入微波爐加熱，放在襪子里系口，放

11、在孩子的大椎肺腧的位置，頭微汗即可。熱水袋也可以。母乳的孩子喂奶的時候手捂囟門，到孩子頭微汗！ 4.帶須蔥白兩段、三片姜放少量水煮開，開鍋后放入香菜根關火加紅糖，將食材撈出，給孩子服下。第十三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月手法示范第十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治 （二)風熱感冒 主要癥狀：發熱惡風、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苔薄白微黃，脈浮數。 治療原則：清熱解表。 處方：1.開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水 運八卦。 2.風池、大椎、太陽、列缺、合谷、曲池、尺澤。曲池完全屈肘時，當肘橫紋外側

12、端處。尺澤： 屈肘仰掌，在肘窩橫紋中央，大筋（肱二頭肌腱）外側凹陷中。因二者皆為手太陰肺經和手陽明大腸經的合穴，按照實泄其子的原則，故采用此穴！ 3.刺絡拔罐法：大椎、風門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點刺，使其自然出血，待出血顏色轉淡后，留罐，時間視年齡而定！ 第十五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治【感冒】 （二)風熱感冒 第十六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治 咳嗽病因病機：主要癥狀：咳嗽病因，臨床分為外感內傷兩種，外感風寒風熱之邪，從口鼻皮毛而入，肺合皮毛，開竅于鼻，肺衛受邪，肺氣壅塞不宣，清肅功能失常，影響肺氣出入，而致咳嗽，內傷咳嗽，多

13、因臟腑功能失調，如肺陰虧損，失于清潤，或脾虛失運聚濕生痰，上漬于肺，肺氣不宣。咳嗽雖分內因外因，但可互相影響為病，外邪遷延日久，可轉為內傷咳嗽，肺虛衛外不顧，則易受外邪印發咳嗽，故兩者互為因果。 辯證：1.外感咳嗽：咳嗽病程較短，起病急劇或兼有表證。兼見咳嗽聲重，喉嚨作癢，咳痰色白，稀薄，頭痛發熱，鼻塞流涕，形寒無汗，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊，為外感風寒；咳嗽咳痰粘稠，色黃，身熱頭痛，汗出惡風，苔薄黃，脈浮數，為外感風熱。 2.咳嗽起病緩慢，病程較長，可兼臟腑功能失調癥狀。兼見咳嗽痰多、色白、粘稠，神疲納差，苔白膩，脈濡滑，為痰濕侵肺；氣逆咳嗽，引邪作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黃少津，為肝火灼

14、肺；咳聲短以午后黃昏為劇，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌紅少苔，為肺陰虧損。 第十七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月基本治療：1.外感咳嗽天突，肺俞、列缺、合谷風寒加風池、風門熱敷肺俞，捏脊。風熱加大椎曲池，咽痛加少商放血。天突為任脈穴，任脈入咽喉，按揉天突可疏導咽喉及肺系氣血，達到降氣止咳的治標目的。 2.如果舌苔厚，白厚熱敷肚臍，揉腹推腹，下推七節骨，黃厚直接處理積食，情況緊急可以自制蜂蜜栓或者使用開塞露。 3.內傷咳嗽：天突、肺俞、太淵、三陰交 痰濕侵肺加陰陵泉、豐隆；肝火灼肺加行間、魚際；肺陰虧損加膏肓、太溪；咯血加孔最。 4.舌尖紅，苔黃者用食指

15、微勾，用食指外側蘸香油或橄欖油順脊柱從大椎向下刮紅，兩側肺腧向兩邊八字刮，或用手搓紅。 5.用干毛巾自上向下刮全身的皮膚，微紅即可。 6.咳輕痰多者：前胸后背先拍后搓、逆運八卦15-30分鐘。 第十八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治【泄瀉】 （一)急性泄瀉，因飲食不節，進食生冷不潔之物，損傷脾胃，運化失常；暑濕熱邪，客于脾胃脾受濕困，邪滯交阻，氣極不利，脾胃運化及傳導功能失常，以致清濁不分，水谷夾雜而下，發生泄瀉。慢性泄瀉，由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃受納、運化失職，水濕內停，清濁不分而下；或情志不調，肝失疏泄，橫逆乘脾，運化失常，而成泄瀉。 1.急性泄瀉：

16、發病勢急，病程短，大便次數明顯增多，小便減少。兼見大便清稀，水谷相混，腸鳴腹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲，為感受寒濕之邪，便稀有粘液，肛門灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔膩黃，脈濡數，為感受濕熱之邪；腹痛腸鳴，泄后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑，為飲食停滯。 2.慢性泄瀉：發病勢緩，病程較長，多由急性泄瀉演變而來，便泄次數較少，兼見大便溏稀，腹脹腸鳴，面色萎黃，神疲肢軟，舌淡，苔薄，脈細弱，為脾虛。 第十九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治 寒濕瀉治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：1.推三關，揉外勞宮，清大腸，推

17、上七節骨，揉龜尾。 2.丁桂兒臍貼貼肚臍 3.艾灸肚臍艾灸的具體手法（一旋二懸三按壓） 4.鹽炒花椒敷肚臍濕熱泄治療原則：清熱利濕，調中止瀉。 處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節骨，揉龜尾。脾虛泄治療手法： 處方：1.補脾，補大腸，摩腹，逆揉龜尾，捏脊。 2.艾灸中脘神闕，脾俞，涌泉。第二十張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治【小兒腹瀉】 第二十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治【小兒腹瀉】 （四)脾虛瀉：第二十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治【疳積】 （二)脾胃虛弱： 主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發枯黃稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質淡紅，苔薄白，脈象沉細無力，指紋色淡。 治療原則：溫中脾健，補益氣血。 處方：1.補脾經，推三關，揉外勞宮，運內八卦，掐揉四橫紋，按揉足三里，揉中脘，捏脊。 2.艾灸身柱 胃倉第二十三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治【疳積】 （二)脾胃虛弱：第二十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月兒科常見病推治【濕疹、蕁麻疹】 手法（一）濕疹手法