1、 醫院消毒供應室工作制度第一條按時按規定下收下送各科室醫療器械、敷料、器具。保 證滅菌后的器材敷料符合標準。第二條工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換 鞋入室工作人員必須遵守各項規章制度和各種技術操作規程。第三條嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區，工作區與生活區分 開，采用由“污”到“凈”的工作流程，不交叉、不逆流。第四條每月對空氣、無菌物品、消毒液、臺面及工作人員的手 進行細菌培養，結果存檔。嚴格執行工作人員手的消毒。第五條根據各科需要，發給一定基數的滅菌物品，按時下收下 送。第六條臨時借用的物品應辦好手續，用后及時歸還，每月抽查 各科物品的基數及保管情況。第七條各種器材敷料的洗滌、

2、包裝和消毒滅菌，應嚴格按照醫 院消毒供應室技術操作規范執行。已滅菌和未滅菌的物品應嚴格分 開放置，發現可疑污染時應重新消毒滅菌。第八條所有包布、治療巾及洞巾必須清潔無損，一用一洗。第九條刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨妥善保管。第十條金屬器械每次清洗后使用潤滑劑，以免生銹損壞。各種 管腔類器械及針頭應用高壓水槍及氣槍沖洗，做到清潔、通暢。第十一條滅菌物品標識明確，六項信息齊全，包括物品名稱、 包裝者滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、滅菌批次，包外粘化學指 示膠帶。第十二條做好物資管理，發出的各種無菌包等均應專物專用， 如有損壞填寫報告單，經審批后連同廢料交消毒供應室核銷。第十三條各科如需特殊

3、器材，提前 1日通知消毒供應室，以便 做好準備。第十四條清洗消毒設備、物品、器材專人管理，定期檢查保 養。第十五條下收損傷性利器做到三防（防滲漏、防穿透、防傾 倒），避免交叉感染。第十六條每月定期征求臨床科室意見，不斷改進工作。第十七條每日認真清點急救物品和檢查基數儲備量，做到供應 及時。消毒供應中心一次性使用無菌醫療用品管理制度1、一次性使用的無菌醫療用品必須由醫院統一采購，使用科室 不得自行購入，消毒供應中心應設專人管理。2、接收一次性使用無菌醫療用品時，必須驗證是否具備省級以 上衛生或藥監部門頒發的醫療器械生產企業許可證、工業產 品生產許可證、醫療器械產品注冊證、醫療器械精英企業 許可證

4、等，進口產品還要有國務院（衛生部）監督管理部門頒發 的醫療器械產品許可證。3、接收一次性使用醫療用品時，認真檢查每批產品外包裝是否 嚴密、清潔、有無破損，污漬、霉變、潮濕；檢查每箱產品的檢驗 合格證、滅菌標示和失效期，檢查后建賬登記，每批產品需由生產 廠家提供質量檢測報告并加蓋生產廠家紅色公章。4、要求有計劃申購，不可擠壓太多太久，儲存于專用庫房內， 放置在距地面20-25cm距墻壁5-10cm、距天花板50cm的貨架上, 室內保持潔凈、陰涼、干燥、通風、每日空氣消毒一次。5、建立質量登記本，使用過程中發生不良事件時，必須立即停 止使用，詳細登記時間、種類、事件經過、結果、涉及產品單位、 批號

5、匯報護士長和相關部門；及時圭寸存取樣送檢，不得擅自處理。消毒供應中心一般工作制度1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消 毒、保養、包裝和滅菌方法，嚴格執行各類物品的處理流程，保證 各類器材、物品完整，性能良好。2、各區人員相對固定，以嚴肅認真的態度遵守標準防護原則， 認真執行規章制度、技術操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故 的發生。3、分工明確，相互協作，共同完成各項任務，做好相關統計工 作。4、愛護科室環境和財物，勤儉節約，嚴格按照器械、物品破損 報廢規定處理流程處理破損報廢物品。5、嚴格控制人員出入，非本中心人員未經許可不得隨意進入工作區域；各區人員不得隨意相互跨區。6

6、、樹立職業防護意識，做好個人防護，確保職業安全。7、加強與服務對象的溝通、定期收集意見、建議，不斷改進工 作。消毒供應中心下收下送制度1、滿足臨床物資需要，及時供應各類診療物品。2、工作人員著裝整潔，佩戴胸牌，態度熱情，文明用語。3、遵守消毒隔離制度，認真執行下收下送的各項操作流程，滅 菌物品與污染物品分別使用專用車輛、籃筐，特別污染物品應裝入 防污染擴散的裝置內，并標明感染類型。4、堅持查對制度，嚴格交接，認真登記，做到賬務相符。5、下收下送工作結束，車輛分別進行清洗消毒處理，分區固定 裝置。消毒供應中心辦公生活區工作制度1、工作時間更衣換鞋，著裝整潔。2、更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內按

7、要求存放衣服及洗滌 用品。如有浴室僅供本室人員使用，非本室人員一律嚴禁使用。3、休息室供交班、中心議事、觀看電視晨會、接待外事人員、 處理工作中業務應隨時保持整潔。4、示教室供消毒供應中心工作人員業務學習，應隨時保持室內 整潔。5、消毒供應中心工作區域內禁止吸煙。6、其他按消毒供應中心一般工作制度執行。消毒供應中心去污區工作制度1、嚴格遵守消毒隔離制度。2、穿戴防護用品，不得隨意到其他區域走動，落實職業防護措 施。3、做好回收器械的清點、核對、登記、交接工作。4、嚴格按作品種類分類，認真執行器械、物品清洗操作流程。5、盛裝清洗后物品的用具必須專用，嚴禁與污染用具或車輛混 裝；該區清洗用具、盛裝

8、箱等用物必須專用，不得隨意出入該區。6、工作結束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。7、離開此區域應洗手、更衣、換鞋；下班前做好安全檢查。消毒供應中心參觀接待制度1、任何來訪同行均需在護理部或醫院上級部門備案，并得到明 確接待指示后方可接待。2、對所有來訪參觀人員應登記其單位、姓名、職務和聯絡方 式。3、參觀人員應科室指定人員接待，科室人員不得私自接待任何 來訪人員。4、所有參觀人員接待過程中遵守消毒供應室的三區出入流程和 防護標準。5、接待人員接待過程中應遵守醫院和科室的相關制度，不能準 確回答的問題應及時向上級反饋。6、參觀過程中參觀人員提出超越預定接待項目的應向上級請示 后再做出決定。7、

9、對參觀人員在參觀過程中提出的建議、意見均應做出解釋， 并做出相關記錄。消毒供應中心器械管理制度1、根據醫院感染管理辦法及醫療器械監督管理條例， 為了醫療安全，減少財物浪費，對消毒供應中心器械進行規范管 理，特制定本制度。2、每年做好全院器械的購進計劃上報設備處，保證供應。3、專人管理，按規定入庫，器械庫房清潔、干燥，應防火、防 盜、防鼠、防蟲、放霉變。4、對器械崗位人員每年進行健康體檢，并建立健康檔案。5、對工作人員進行培訓，要求熟練掌握器械的名稱、規格、型 號、性能、用途等，有利于工作的開展。6、指導工作人員正確回收分類、浸泡清洗、保養組裝、裝載滅 菌，做到輕拿輕放，尤其是精密儀器和銳利器械

10、的回收。7、嚴把報損關，對回收的器械經檢查確認不適用于臨床，可 “依舊換新”制進行一對一更換補充，保證臨床正常使用。&報損器械交回醫院或設備處統一處理。9、做好出入庫及清點記錄。消毒供應中心外來手術器械（包括植入物）管理制 度1、根據醫院感染管理辦法，為了消除醫療隱患，確保手術 患者的安全，對植入物和外來器械應嚴格規范管理，特制定本制 度。2、外來器械進入醫院之前，必須經過器械科或采購中心查看相 關資料，證件齊全不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫療器 械。3、加強手術器械的管理，當臨床需要使用外來器械時，應提前 24小時一48小時將器械送至消毒供應中心進行清洗消毒滅菌。4、嚴格交接手續，查對

11、無誤后進行器械登記，雙方簽字，記錄 完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁手術室使 用。5、消毒供應中心接到器械后，按照清洗消毒的流程進行處理， 并進行生物檢測，待監測結果合格后方可發放手術室使用，如屬急 診手術使用的植入物必須有第五類化學指示卡作為放行標志，合格 后方可發放，且記錄詳實。6、建立規范的操作流程，質量控制和追溯機制，發現問題立即 啟動追溯系統。7、手術室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內包外指示卡 的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗。&急診手術須使用外來器械時，必須履行上述手續，手術室、 消毒供應中心和手術科室人員嚴格遵守本制度，

12、并記錄全面，否則 后果自負。9、手術室或消毒供應中心不負責保管廠家手術器械，手術結束 后對器械進行初步處理交于器械供應商，并有交接手續。10、醫務人員在植入物使用前，應嚴格核對，檢查其包裝的完 好性，有效性，標識齊全清楚，方可使用。11、嚴禁手術人員私自使用未經醫院器械科或采購中心檢驗的 植入物，否則，一經發現，嚴肅處理；一旦發現問題，后果自負， 并追究相關人員的責任。附：外來器械（包括植入物）必須是經過醫院嚴格監控，器械 科或采購中心應查看相關資料，符合醫療器械監督管理條例第 26條規定：醫療器械經營企業和醫療機構從取得醫療器械生產許 可證的生產企業或取得醫療器械經營許可證的經營企業購進 合

13、格的醫療器械，并驗明產品合格證、進口注冊證、準銷證等衛生勸慰機構的認可證明，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫療 器械。消毒供應中心安全管理制度1、消毒供應中心全體工作人員必須樹立“安全第一”的意識， 掌握防火、防爆知識，能正確使用滅火器材，各班下班前必須關閉 水、電、氣和設備等開關。2、凡接觸污染的物品、尖銳的器械及刺激性的氣、液體，必須 做好職業防護：穿戴好隔離衣、口罩、手套、護目鏡等，處理破損 玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3、清洗機、水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規程， 做好日常保養維護，嚴防事故的發生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責，持證上崗，每臺滅菌器應有 檢

14、測合格證。5、低溫滅菌器應由專人負責，滅菌前檢查物品包裝是否符合要 求，關嚴柜門，防止氣體泄漏，去放物品時應戴口罩和手套，滿或 空的氣體罐均應專門放置，班班交接。6、對滅菌器的使用在操作前均要進行安全運行常規檢查。7、搬運重物時，合理借助各種工具和請求協助，注意保持正確 和適當的姿勢。&工作區域禁止吸煙，易燃物品遠離火源，保持消防通道的暢 通。消毒供應中心布類管理制度1、根據全院需求向布類供應室提出每年的使用計劃。2、回收污染布類認真分類清點，核對無誤登記簽名。3、如有特殊污染或污染嚴重的布類應單獨存放按規定處理。4、對清潔布類進行清點簽收，并分類儲存。5、打包之前對清潔布類利用肉眼、光源進行

15、檢查，如質量、顏 色、清潔度等，如有不合格的布類及時檢出并退回布類供應室。6、定期對不合格的布類到布類供應室進行報損登記。消毒供應中心無菌物品存放區工作制度1、無菌物品存放區工作人員相對固定，由專人管理，其他無關 人員不得入內。2、工作人員進入該區，必須換鞋、戴圓帽，注意手的衛生和手 的消毒處理。3、認真執行滅菌物品卸載、存放的操作流程，增強無菌觀念。4、 滅菌物品存放的有效期：（1）、使用棉布類包裝的滅菌 包，有效期為14天；未達到醫院消毒供應中心管理規范規定的 溫度環境、濕度標準，其有效期應為 7天。（2）使用紙包裝袋的滅 菌包有效期為1個月。（3）、使用一次性醫用皺紋包裝紙、醫用無 紡布

16、包裝的滅菌包有效期為 6個月。（4）、使用一次性紙塑包裝的 滅菌有效期為6個月。（5）、具有密封性能的硬質容器，有效期為 6個月（遵循先進先出原則）。5、該區存放已滅菌或消毒的物品，但滅菌與消毒物品應分架儲 存，標示清楚，嚴禁一切不合格的物品進入該區。6、凡發出的滅菌包，即使未使用過，一律不得放回該區。7、各類常規物品和搶救物品應保持一定基數，認真清點，及時 補充，保證滅菌物品的質量和數量，保證隨時供應。&從庫房領取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入 該區。9、保持環境的清潔整齊，做好環境消毒和登記。10、其他按消毒供應中心一般工作制度執行。消毒供應中心查對制度1、回收分類物品時，認真

17、查對用物的名稱、數量，包裝容器的 完整性及包內器材的品名、規格、數量及性能是否符合要求，確保 準確無誤并登記。2、配置各種消毒液、清洗液時，認真查對原液品名、規格有效 期或濃度、應配置的方法、應配置的濃度和注意事項等。3、包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內器材的品 名、規格、數量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使 用的合理性及包外的名稱標簽、化學指示膠帶（標簽式）、滅菌日 期、有效期、雙方簽名等是否完善、正確，包的體積、重量、嚴密 性是否符合要求，搶救包、手術器械包必須經過二人核對并簽名后 方能封包。4、消毒滅菌員與質量檢測員共同查對，即裝鍋前：查數量、規 格、裝載方法；裝鍋

18、后查：壓力、溫度、時間；下鍋時：檢查有無 濕包、破損包、化學指示膠帶變色情況及檢測包中化學指示劑變色 是否達到標準要求，在滅菌記錄本上雙簽名。5、發放消毒或滅菌物品時，認真查對包名稱、數量、滅菌日 期、有效期、化學指示膠帶變色情況及包裝容器的清潔度、完整 性、嚴密性是否達到標準要求，確認無誤后方可發放并登記。6、一次性衛生物品或其他滅菌物資入庫時，必須查對廠家批 號、品、規格、數量、質量、滅菌標示和日期。消毒供應中心檢查包裝及滅菌區工作制度1、工作人員進入檢查包裝及滅菌區應洗手、更衣換鞋、戴圓 帽，必要時戴口罩。2、工作人員嚴格執行器械、物品檢查與包裝滅菌操作流程，認 真落實查對制度，確保工作

19、準確無誤。3、庫管人員根據敷料使用情況，合理準備存儲量，保證供應， 避免浪費。4、敷料室供制作各類敷料包使用，非操作人員不得入內。5、嚴禁一切與工作無關的物品進入該區；該區使用車輛、盛裝 筐等不得隨意出入，必須進入者需進行處理后方能進入該區；保持 該區清潔衛生。6、消毒滅菌員需要經過專門培訓，持證上崗，認真履行崗位職 責，卸載無菌物品應戴防燙手套。7、工作結束后，做好登記，環境整理和安全檢查。&其他則按照消毒供應中心一般工作制度執行。消毒供應中心檢測制度1、認真遵守各項監測技術操作流程，以實事求是的科學態度對 待工作。B-D2、負責滅菌器消毒滅菌效果監測，每日對滅菌鍋進行空過 實驗，檢測員每天

20、隨機抽查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監 測記錄結果，每周進行生物檢測一次以確定其無菌效果，低溫等離 子低溫滅菌器應每天進行生物監測，植入物應每周進行生物監測。3、定期對檢查包裝區，無菌物品存放區進行空氣監測。4、對使用中的消毒液、清洗液濃度進行不定時監測，每天至少 一次。5、對一次洗使用的無菌空針、輸液器、分裝袋等，每一批號的 進貨要求應要求廠家提供相應的物理檢測、熱源檢測及細菌檢測報 告。6、對各病房出現的一次性使用無菌物品的質量問題，應配合科 室查找病因并向相關部門匯報，同事做好登記記錄。7、對使用的各類洗滌用水每月應進行相應規定項目的檢測，去 離子水電導每日檢測。&各種檢測結果認真登

21、記，妥善保管。發現問題采取措施，立 即改進，以保證質量。消毒供應中心溝通協調制度1、加強與臨床各科室的溝通與協調，增強質量意識和服務意 識，規范服務行為。2、滿足各臨床科室的供應物品數量、質量的需求，每月定期下 臨床了解情況，征求意見，對臨床提出的意見、建議及時討論分 析，制定改進措施并專人跟蹤。3、有計劃申報物資采購計劃，急需物品與物資管理部門聯系， 妥善解決。4、做好設備、器材的保養和維修記錄，隨時與設備維修部門保 持聯系。5、定期向上級部門匯報工作情況。消毒供應中心消毒隔離制度1、消毒供應中心布局應按去污區、檢查包裝及滅菌去、無菌物 品存放區、輔助區嚴格劃分；路線采取強制通過的方式，不準

22、逆 行，各區人員不得隨意在各區來回穿梭。2、工作人員著裝整潔、換鞋入室，按要求洗手，必要時著防護 服、口罩、戴手套、帽子等，嚴格遵守各區操作原則。3、嚴格劃分去污區、檢查包裝及滅菌區，三區標志醒目，非滅 菌物品不得與滅菌物品混放，滅菌物品和消毒物品分別存放于無菌 物品存放間的貨柜或貨架上，且標志清楚。4、分別設置污染、清潔、滅菌物品的發放窗口和通道，不得交 叉。回收的污染物品均應經過標準流程后再包裝滅菌。5、下送車和下收車應分開放置、分開使用，每天下收下送完畢 回科室后應對車輛進行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、 抹布等嚴格按操作區分開專用，不得交叉使用，不得污染環境和工 作人員。6、去

23、污區所有工作人員必須遵循標準防護原則和操作流程，被 朊毒體、氣性壞疽、突發原因不明得傳染病污染的一次性診療器械 應直接焚燒。可復性使用的污染器械、器具、物品應按醫院消毒 供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范進行處理。接觸污染物品 后必須洗手。7、各操作區應安裝空氣凈化或消毒裝置，保持空氣潔凈，消毒供應中心各區域空氣菌落數小于且等于5cfu/5min.直徑9平方厘米。&各操作區及傳遞窗口每日用空氣消毒器紫外線照射或消毒溶 液擦拭消毒。9、質量監測員應認真履行職責，做好各項監測工作。消毒供應中心物品召回制度1、對供應的滅菌物品種類，數量應有去向登記。2、發出物品中一旦發現化學檢測、生物檢測不合格，必

24、須立即 全部召回自上次生物監測合格以來的所有滅菌物品，迅速查找原因，重新處理，如已經使用應向相關上級部門匯報備案。3、若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現多個感染病例，提 出疑問時，應立即召回自上次生物監測合格以來的所有滅菌物品， 查找原因，重新處理，再次進行相應監測。4、質量監測員隨時收集內部、外部的建議、意見，及時改進， 不斷提高。5、消毒供應中心應逐步實現質量控制過程的信息化管理。消毒供應中心物資管理制度1、消毒供應中心作為醫院特殊物資供應部門，做好物資成本核 算是控制醫療成本，降低醫療費用的重要環節，必須遵循成本最小 化原則，產出率最大化，耗損最小化。2、可重復使用物品由消毒供應中心實

25、施統一領取、統一管理、 統一集中處理，各臨床科室只有使用權，以便提高設備使用率。3、各科根據實際需要，計劃器械包或無菌包所需基數和周轉數 量，消毒供應中心根據物品周轉期確定儲存量，及時調整基數和包 內用物，減少擠壓，避免額外耗損。4、認真執行物資保管、領取、賠償、報廢、維修制度，降低破 損率，節約原材料，防止擠壓浪費。5、一次性使用的醫療滅菌用品由消毒供應中心申報計劃，醫院 統一采購，消毒供應中心統一發放，根據各類物品儲存要求，分類 入庫存放，不得混裝。6、加強成本核算，建立物資清點制度，根據工作量的大小設立 專（兼）職物資管理員，每天統計各種包的清洗、包裝、滅菌以及 設備使用率等，加上各種材

26、料、一次性醫療用品的費用核算。7、所有物資贏建立入庫、出庫等記錄。每月大清點一次，核對 賬目，做到日清月結，賬賬相符，賬物相符。&不斷優化操作流程，降低運行成本。消毒供應中心缺陷管理及持續質量改進制度1、消毒供應中心工作人員必須有高度的責任感，遵守醫院規章 制度，認真履行崗位職責，嚴格遵守各項規章制度和技術操作流 程。2、指定并落實各種缺陷防范預案，護士長、質控成員和監測員 應嚴格把好質量關，加強質量控制，做好質量檢查督促工作。3、指定相應缺陷處理辦法和應急預案，對薄弱環節和關鍵崗位 重點監控，及時妥善處理。4、出現缺陷問題，當事人應及時報告并采取有效補救措施。5、定期對缺陷問題進行分析、討論

27、、評價，明確責任，及時整 改，促進質量持續改進。消毒供應中心職業安全防護制度1、堅持標準預防的原則，積極做好職業防護。2、各操作區配備必要的防護用品，并按規定使用。如一次性手 套、護目鏡、隔離衣等。3、操作前后按六步洗手法洗手。4、操作壓力蒸汽滅菌時觀察和記錄各項物理參數，防止爆炸事 故和操作人員燙傷事故，必要時戴防燙手套。5、如使用低溫氣體滅菌時，防止有毒氣體泄漏，定期檢測消毒 環境中環氧乙烷氣體濃度。6、接觸化學消毒劑時防止過敏及皮膚黏膜的傷害；處理銳利器 械，應避免刺傷人體。7、參加職業防護知識和操作培訓、學習，掌握職業暴露后緊急 處理措施，熟悉上報制度和流程。消毒供應中心設備管理制度1

28、、各類儀器設備應設專人操作和維護。工作人員未經科室管理 人員統一，不得私自換崗。2、所有機器操作人員必須經技術培訓及考試合格后方能上機使 用。3、儀器操作人員應嚴格按操作規程做好日常維修與保養，發現 異常及時上報管理者，嚴禁擅自動機拆修。4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。5、設備科應定期對貴重、大型儀器如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅 菌器、半自動全自動清洗機等設備進行檢修維護。6、建立儀器維修保養登記記錄，并妥善保管以備查證。消毒供應中心質量管理制度1、在護士長領導下，成立3人以上的質量管理小組，設專職或 兼職的質量檢測員，職責明確，責任到人，每月至少召開一次質量 控制管理小組

29、會議。2、建立健全各項質量管理制度，制定各項質量控制及具體標準 的質量控制措施和改進方案。3、加強質量管理，每天專人按照質量控制標準開展質量控制， 對各環節、各流程工作質量進行定期或不定期專項或全面檢查。4、定期分析、通報和講評質量檢查結果，發現問題及時制定改 進措施，以促進質量持續改進。消毒供應中心質量追溯制度1、建立質量控制過程記錄與追溯制度記錄應易于識別和追蹤， 火菌質量記錄保留期應大于等于 3年。2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設備的運行情況和運行參數。3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載 的主要物品、數量、滅菌員等。4、記錄滅菌質量檢測結果，妥善存檔。5、手術包外的信

30、息卡應包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操 作者與核對著的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。6、臨床任何質量反饋均有全程（包括處理結果）記錄，并妥善 存檔。消毒供應室中心的隔離制度一、供應室周圍環境應整潔，無污染源。嚴格區分無菌區、清 潔區、污染區，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區分無 菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物 品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區域有專用抹布和拖把， 不得交叉使用。二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消 毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性 能、保養方法和使用范圍。三、供應室工人必須經培訓后

31、方可上崗，消毒員應持有上崗證。四、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘 蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒 液拖地，每周一次大掃除。五、無菌物品收發、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職 人員。六、送回供應室的醫療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發送、污染物品的 接收。下送車有明顯標志，每次收發回來應用消毒液擦拭下送車， 每周用消毒液徹底擦拭。八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照消毒技術規范執行。使用時必須進行工藝監測、化學監測、生物監測。工藝監測必須每 鍋進行；預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統正常方可使用；生物監測每月進行一次，所有的監測必須作好詳 細記錄，資料保存3年。九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排 氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣換鞋。十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是 否清潔干燥。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅