1、乳腺高分辨磁共振成像及活檢 High Resolution of Breast MRI and Biopsy流行病學在西方發達國家，乳腺癌成為35-54歲婦女首要致死原因 在美國，每8名女性就有一人一生中會患乳腺癌，成為癌癥致死的第二殺手 我國婦女的發病高峰年齡為40-49歲，而美國婦女為50-59歲，我國婦女發病要提前10年在我國由于乳腺癌多發現較晚，病死率遠高于歐美國家 診斷方法：國際現狀普查：乳腺臨床觸診檢查和乳腺X線攝影X線攝影存在盲區：5-15%的可觸摸性乳腺癌用乳腺X線攝影不能顯示，有10%的乳腺癌和14%的浸潤性癌在乳腺X線攝影上漏診診斷方法：國內現狀主要靠臨床醫生觸診的手感評估

2、良惡性，并輔以可利用的輔助檢查如紅外線熱圖、B超、核素、X線攝影等 診斷方法目前各國都在積極提倡健康婦女進行乳腺自我檢查，發現腫塊再進行進一步檢查 影像學診斷方法乳腺X線攝影B超核素紅外線熱圖磁共振MRI活檢：X線、B超、MRI引導磁共振乳腺成像的優勢良好的空間分辨力-斷層成像良好的時間分辨力-動態增強化學信息的獲得-頻譜組織血管功能周圍組織的侵犯高敏感性磁共振乳腺成像方法定位像T1W SE/TSE橫軸位：Pre-T2W TSE+FS動態成像：高分辨3D T1W+FS - VIEWST1W SE/TSE橫軸位：Post-T1W SE/TSE橫軸位：(Post-) (Pre-)動態數據分析高分辨

3、乳腺MRI最具效價比的乳腺檢測手段高分辨3D成像提高了病變檢出的敏感度動態強化和后處理等各項參數分析提高了病變定性的特異性MR引導下活檢進一步增加了疾病診斷的準確性歷史:動態強化乳腺 MRI1989 Werner Kaiser et al.：MR imaging of the breast: fast imaging sequences with and without Gd- DTPA. Preliminary observationsRadiology, Vol 170, 681-686初步認為動態強化類型可以鑒別病變的良惡性成像方法: 2D FLASH 和 FISPRODEO:局限性特殊

4、發射接受線圈 只能單側檢查對側檢查需另行安排較長的采集時間 (3 5 minutes) 無法進行動態強化檢查, 特異性低病變的診斷僅能夠靠形態學特征我們的解決方案更高的空間分辨率-提供豐富的解剖形態學信息VIEWS更高的時間分辨率-提供豐富的組織血管功能信息3D FLASH+WE / FS推薦成像方法 - 我們的解決方案I3D FLASH+WE/FS脂肪抑制3D動態強化采集1分鐘：增強前1次，增強后5次剪影： (post-contrast) (pre- )提高病變檢出率沒有脂肪干擾動態強化曲線分析輔助良惡性鑒別整個乳腺剪影數據進行3D MIP投影類似于乳腺造影表現標準序列 syngo MRpr

5、e1 min2 min3 min4 min5 min動態采集: syngo MR高級勻場軟、硬件極佳的脂肪抑制效果Courtesy of FHDIRODEO vs. VIEWSRODEOpre (GRASS)TR=21TE=5FA=45RODEOpost (SPGR)TR=21TE=5FA=45VIEWSWE FISPpreTR=18TE=8.78FA=20VIEWSWE FLASHpostTR=18TE=8.78FA=20Courtesy of SDICprepostRODEO (unspoiled)RODEO (spoiled)WE FISPWE FLASHprepostCourtesy

6、of SDICRODEO vs. VIEWSWE FLASH增強后 VIEWS雙側水激發 3D 矢狀采集 (2 slabs)。注: 左如黑信號區源于上一次針刺活檢. 圖為造影劑注入后8min成像。Courtesy of FHDI Post-contrast VIEWS (fl3d_vibe)軸位MPR重建Courtesy of FHDI臨床病例多灶腫瘤乳腺X線攝影: 47 歲女性，兩個惡性病灶活檢: 雙側侵潤性導管癌活檢位置： Rt 6:00: DCIS 致密型乳腺MR用于明確腫瘤范圍和分期Courtesy of FHDIBiopsy trackCourtesy of FHDICourtesy

7、 of FHDIRt. 10:30- 7 x 4 mm.右側乳腺偶然發現病理: 7mm侵潤性導管癌Courtesy of FHDI“ACCENT重音”*- Confirma Inc., Justin P. Smith, MD“seed” ：點中已知病變全圖中與病變行為類似組織將得到標記For Investigational Use*; The information about this product is being provided for planning purposes. The application is not yet commercially available in the U.S. Courtesy of FHDI專用 乳腺活檢裝置SymphonySonataHarmonyMR 2002BAiming deviceCompression deviceBreast Biopsy DeviceMR 2002BAiming deviceCompression deviceBreast Biopsy DeviceMR 2002BMR 2002B活檢導航syngo優化工作流程 效率高PrintReference動態對比評估MR 2002B進一步圖形用于感興趣區ROI的確定，例如：減影、MIP等不同方向的圖像用于病變定位灌注/數據適合