1、關于高血壓病人的護理 (2)第一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月重點 原發性高血壓的診斷標準 原發性高血壓病人的身體狀況 主要護理診斷及合作性問題 用藥護理及健康指導難點 高血壓急癥 學習重點與難點第二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月概述1 高血壓的定義 是指成人(18歲)在安靜狀態下，動脈收縮壓140mmHg(18.7kPa)和(或)舒張90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂，以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，即器官重塑(remodeling)為特征的全身性疾病。 第三張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月注意：測量安靜休息時上臂肱動脈部

2、位血壓。非藥物狀態下2次或2次以上。非同日多次重復血壓測定所得值。排除其他疾病導致的繼發性高血壓。2 診斷標準收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg第四張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月理想血壓 120/80I級 140-159/90-99II級 160-179/100-109 III級 180/110正常高值 120-139/80-893 血壓水平分類第五張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月4 心血管疾病危險因素吸煙高膽固醇 糖尿病男性55歲、女性65歲早發心血管疾病家族 （發病年齡女性65歲，男性55歲）第六張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月詢問病人有無高血壓

3、家族史有無攝鹽過多、攝鈣和攝鉀過低、攝入高蛋白質飲食和攝飽和脂肪酸過多的習慣有無煙酒嗜好了解病人個性特征、職業、人際關系，是否從事腦力勞動，或從事精神緊張度高的職業和長期噪聲環境中工作有無肥胖、心臟病、腎臟疾病、糖尿病、高脂血癥及痛風等病史用藥情況 護 理 評 估（一）健康史第七張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月（二）身體狀況 1 一般表現 血壓升高 、頭痛、眩暈、耳鳴、疲勞及心悸等 第八張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月 2 惡性或急進型高血壓 病情急劇發展，血壓顯著升高，舒張壓持續130mmHg，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續性蛋白尿、血尿

4、、管型尿，如不及時有效地降壓治療，預后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。第九張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月高血壓危象高血壓腦?。阂娪谥匕Y高血壓病人 其他：腦血管病 心力衰竭 慢性腎衰竭 高血壓視網膜病變3 并發癥 第十張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月 指短時期內（數小時或數天）血壓重度升高， 舒張壓持續130mmHg和（或）收縮壓200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。 4 高血壓急癥 第十一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月極高危極高危極高危有并發癥極高危高危高危3個以上危險因素，或糖尿病，或靶器官損害者；

5、極高危中危中危12個危險因素高危中危低危無其他危險因素3級（收縮壓180或舒張壓110）2級（收縮壓160179或舒張壓100109）1級（收縮壓140159或舒張壓9099）血壓水平（mmHg）其他危險因素和病史5 高血壓危險度分層標準第十二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月精神緊張、煩躁不安、焦慮及憂郁 （三）心理社會狀況第十三張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月（四）輔助檢查實驗室檢查 蛋白尿、血尿、管型尿， 血尿素氮 肌酐 血清總膽固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸 影像學檢查 眼底檢查 視網膜動脈痙攣、狹窄、眼底出血第十四張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月治療要點（五

6、）高血壓急癥的治療 降壓藥物治療 改善生活行為 第十五張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月護理診斷與合作性問題1疼痛 與血壓升高有關 2有受傷的危險 與頭暈、視力模糊等有關3知識缺乏 缺乏預防疾病、高血壓用藥的知識4潛在并發癥：高血壓急癥 第十六張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月案例分析： 患者男性，57歲，2年前診斷為原發性高血壓。血壓的控制一直不理想，最近一次測量血壓值為165/105mmHg。病人自述高血壓病并未給他帶來很多不適，當頭痛，心悸等癥狀出現時，他會服用醫生開的降壓藥。隨著癥狀好轉，他常常熬夜加班工作，沒有運動鍛煉的習慣，嗜煙，偶飲酒。 根據以上資料，你認為該病人

7、最主要的護理診斷是什么？請針對此護理診斷做出解決計劃？第十七張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月護理措施（一）改善生活行為（1）減輕體重限制鈉鹽攝入補充鈣和鉀鹽減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量 第十八張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月限制飲酒適當運動減少精神壓力，保持心理平衡適用于所有高血壓病人改善生活行為（2）第十九張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月控制體重第二十張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月（二）病情觀察定期監測血壓。密切觀察并發癥征象：血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運動障礙，立即報告醫師并協助處理。第二十一張，PPT

8、共三十六頁，創作于2022年6月護理措施（三）用藥護理指導病人正確服用藥物：強調長期藥物治療的重要性.告知有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，并提供書面材料。不能擅自突然停藥，經治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。第二十二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月常用降壓藥利尿劑腎上腺素能受體阻滯劑血管擴張劑血管緊張素2轉換酶抑制劑鈣通道阻滯劑第二十三張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月服藥注意事項忌擅自亂用藥物忌降壓操之過急 忌單一用藥（除輕型高血壓外）忌不測血壓服藥忌間斷性服用降壓藥物忌臨睡前服藥第二十四張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月 體位性低血壓的預防和

9、處理 1告訴病人體位性低血壓的表現，在聯合用藥、服首 藥物或加量時應特別注意。 2 指導病人預防體位性低血壓的方法。 3 指導病人在發生體位性低血壓時如何處理。服用降壓藥可引起體位性低血壓第二十五張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月體位性低血壓的表現： 病人體位性低血壓的表現為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯合用藥、服首劑藥物或加量時應特別注意。 第二十六張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月預防體位性低血壓的方法： 避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時；改變姿勢，時動作宜緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續休息一段時間再下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜

10、大量飲酒。 第二十七張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月發生體位性低血壓時的處理： 應指導病人在體位性低血壓發生時應采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進下肢血液回流。第二十八張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月 （四）高血壓急癥的護理嚴密監測血壓的變化。囑病人絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，協助生活護理。保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要時用鎮靜劑。連接好心電、血壓、呼吸監護，迅速建立靜脈通路，遵醫囑盡早用藥。第二十九張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月（五）心理護理 指導病人調整心態，避免情緒激動，以免誘發血壓增高。家屬應對病人充分理解、寬容和安慰。第三十張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月（六）健康指導疾病相關知識的指導 指導病人自我監測血壓指導病人正確服用藥物飲食護理心理指導定期復診第三十一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月 1 教會病人及家屬正確測量血壓的方法及自我監測病情，囑病人按醫囑服藥，如血壓控制不滿意或出現心動過緩等不良反應隨時就診。第三十二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月2 飲食指導限制鈉鹽攝入，每日應低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補充適量優質蛋白增加粗纖維食物攝入，預防